撫觸手法對嬰兒生理發育的影響分析范文

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摘要：目的觀察撫觸護理對嬰兒生理行為及生長發育的影響。方法選取2017年1月-2018年9月天津市和平區婦女兒童保健和計劃生育服務中心接受髖關節檢查的嬰兒248例為研究對象，按照有無進行撫觸護理將嬰兒分入撫觸組和常規組。兩組均接受常規檢查和護理，撫觸組加用撫觸護理，比較兩組嬰兒生理行為指標、體質量和食奶量，評價撫觸護理的應用價值。結果與常規組比較，撫觸組嬰兒睡眠時間更長，覺醒和哭鬧時間更短，驚醒次數更少，差異有統計學意義（P＜0.05）；撫觸組嬰兒出生45d體質量以及人均食奶量與常規組比較差異無統計學意義（P>0.05），但撫觸組出生60d體質量和人均食奶量均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論撫觸護理可延長嬰兒睡眠時間，減少哭鬧時間和驚醒頻次，有利于嬰兒體質量和食奶量穩步增長，是有益嬰兒身心健康的護理措施，應用前景廣闊。

關鍵詞：嬰兒；撫觸護理；生理行為；生長發育

嬰兒撫觸護理是近年來較為流行的護理模式，已證實可通過加快營養的消化和吸收促進嬰兒生長發育。筆者所在婦幼保健中心在嬰兒健康保健活動訓練和指導中輔以撫觸護理，以期通過撫觸按摩促進嬰兒感覺器官和神經系統的發育，改善其生理行為，減輕應激反應[1-2]。為進一步驗證撫觸護理的應用價值，筆者開展了對照研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年9月我中心接收進行髖關節檢查的嬰兒248例為研究對象，其中男童139例，女童109例；分娩孕周為38~42周，中位數為39周。所有嬰兒均未有窒息或其他并發癥，一般狀況良好。按照有無進行撫觸護理將嬰兒分入撫觸組和常規組各124例。兩組各項一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有嬰兒均于出生45d當日接受檢查。

1.2方法

1.2.1常規組行常規護理熱情接待嬰兒及家屬，按照常規為嬰兒檢查髖關節，初步評估髖關節發育情況，必要時可行B超檢查，明確發育缺陷[3-4]。1.2.2撫觸組行撫觸護理在常規檢查和護理基礎上協助嬰兒游泳并輔以撫觸護理，方法如下。1.2.2.1游泳護理下水前，將嬰兒所用物品準備齊全，將身上所佩戴飾品取下交由家屬保管，囑家屬游泳前后1h勿哺乳；水溫控制為36~37℃，選擇合適的頸圈，自前向后為嬰兒套入游泳圈，并確保下頜穩固于下頜槽中；用手托住嬰兒臀部和頭頸，循序漸進入水，以免嬰兒恐懼，同時協助嬰兒伸展四肢；在游泳過程中確保嬰兒頭部始終處于水面上，且勿將水濺入耳中；游泳結束后及時摘下游泳圈并將身體擦干。1.2.2.2撫觸細節處理游泳結束后予以撫觸護理，在護理期間需注意如下事項：單次撫觸時間控制為15min；撫觸室溫度應維持在26~28℃，應以色彩裝點、舒緩音樂播放等方式營造適宜的氛圍，且整體環境應整潔、舒適；撫觸時應找準時機，一般哺乳后1h，嬰兒精神狀態欠佳或饑餓，嬰兒情緒煩躁哭鬧不止時不可進行撫觸。同時，在撫觸過程中，力度應輕柔，若嬰兒哭鬧需立即停止操作；在四肢撫觸中以捏揉法為主，頭頸和背部撫觸則為指揉法[5]，一般按照國際標準按摩次序依次撫觸頭面、胸、腹、四肢、后背；撫觸前需凈手并搓暖雙手，待手溫上升后涂抹適量潤膚油開始操作。1.2.2.3撫觸手法（1）頭面。雙手交叉托住嬰兒后腦，雙手大拇指以眉心為中點向兩側揉壓，撫觸眉骨、下巴，并順延至雙耳后，每處揉壓3~4次；以左手維持嬰兒頭部穩定，右手自前額發際向顱骨撫觸并按摩百會穴。（2）胸部。解開嬰兒衣帶將胸部外露，雙手輕握嬰兒兩側胸肋，稍稍提起，注意幅度不要過大；自胸肋兩側向腋下撫觸，反復3~4次。（3）腹部。取仰臥位，暴露腹部，并攏一手食指和中指，自然貼在嬰兒腹部，以施護者一側為準自左側向右側撫觸，勻速移動至上腹部，反復3~4次。（4）四肢。左手握住嬰兒一側手腕，右手從腋窩處順沿向下撫觸至腕部，反復3~4次后，改行另一側撫觸。捏揉大腿根部并向足部作撫觸，采用相同方法撫觸另一側。（5）背臀。取俯臥位，兩手貼于嬰兒肩膀處，沿脊椎線自上而下推揉至臀部，反復3~4次。1.2.2.4保健指導嬰兒撫觸護理均由專業護理人員操作，在撫觸過程中應囑家屬在床旁觀摩、學習，護理人員將撫觸要點[6]、手法等告知親屬，待嬰兒回歸家庭后可由親屬繼續進行撫觸按摩。

1.3觀察指標

[1]統計不同護理方案實施15d后，兩組嬰兒睡眠時間、覺醒時間、哭鬧時間、驚醒頻次和出生45d及60d的體質量、食奶量。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組計時和計數指標比較

與常規組比較，撫觸組嬰兒睡眠時間更長，覺醒和哭鬧時間更短，驚醒次數更少，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組嬰兒出生不同時段體質量比較[7]撫觸組嬰兒出生45d體質量為（3809.2±413.5）g，常規組為（3878.8±405.7）g，差異無統計學意義（P>0.05）；撫觸組嬰兒出生60d體質量為（5908.5±443.2）g，常規組為（5255.2±385.5）g，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組嬰兒出生不同時段食奶量比較

撫觸組嬰兒出生45d時人均食奶量為（632±8）ml，常規組為（625±5）ml，差異無統計學意義（P>0.05）；撫觸組嬰兒出生60d時人均食奶量為（1125±5）ml，常規組為（915±5）ml，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

眾所周知，嬰兒在分娩前位于產婦子宮內，驟然離開熟悉、溫暖、狹小的空間后，大部分嬰兒會伴發應激反應，臨床表現為哭鬧不止、睡眠不深易驚醒、睡眠和覺醒時間縮短等[8-10]。研究發現，對于已經具備基本觸覺、聽覺功能的嬰兒而言，肌膚撫觸護理能夠刺激觸覺神經，促使血清素活性增強，繼而為血清素與糖皮質激素受體的結合提供便利，避免應激反應過強。值得一提的是，應激反應的降低可平復嬰兒不良情緒，促使嬰兒獲得更多安全感，繼而可延長睡眠、覺醒時間，減少哭鬧時間和驚醒次數，而這也是撫觸組嬰兒睡眠、覺醒、哭鬧時間較常規組長的重要原因[11-12]。另外，通過撫觸遍布機體的不同感受器，使嬰兒迷走神經興奮，有利于加快胃腸蠕動和胃腸、生長激素分泌，能夠加快營養的吸收和消化，久而久之便可增強嬰兒體質量。本研究中撫觸組嬰兒出生60d體質量和人均食奶量均明顯高于常規組，支持了上述觀點。此外，筆者在工作中亦發現，母親參與撫觸有利于母嬰情感交流，使初產婦更快地適應母親角色，對母乳喂養質量的提升亦有所幫助，與前人觀點一致。盡管嬰兒撫觸護理的生理效應得到了科學驗證，但是在實踐過程中，護理人員應注重操作過程的規范性，注意撫觸技巧和手法的運用[13]，對產婦及家屬進行科學的健康宣教，以免適得其反，引發糾紛。綜上所述，撫觸護理可延長嬰兒睡眠時間，減少哭鬧時間和驚醒頻次，有利于嬰兒體質量和食奶量穩步增長，是有益嬰兒身心健康的護理措施，應用前景廣闊。

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作者：于曉琴 單位：天津市和平區婦女兒童保健和計劃生育服務中心兒保科