女性圍絕經(jīng)期生理病理研究范文

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［摘要］圍絕經(jīng)期綜合征主要是指女性在絕經(jīng)前后這一段時間內(nèi)出現(xiàn)的臨床綜合癥候群。氣血是人體能夠賴以生存的關(guān)鍵物質(zhì)基礎(chǔ)，貫穿于女性的全部生理活動。本文主要從氣血概述、氣血與臟腑的關(guān)系以及氣血與女性圍絕經(jīng)期生理病理的關(guān)系展開詳細的探討?？偨Y(jié)出女性圍絕經(jīng)期的生理病理特點主要是肝腎氣血虧虛，進而導(dǎo)致肝氣不舒、血瘀，出現(xiàn)經(jīng)行紊亂、情志抑郁、食欲不振、失眠等癥狀。

［關(guān)鍵詞］女性圍絕經(jīng)期;氣血虧虛;生理病理

中醫(yī)學(xué)提出“女子以氣為用，以血為本”的觀點，認為女性在圍絕經(jīng)期所具備的生理特點為腎氣漸衰、氣血暗耗、沖任虧虛等，故而會造成陰陽氣血處于失衡狀態(tài)。因此，從氣血理論對女性圍絕經(jīng)期的生理病理進行探討具有重要的臨床價值和現(xiàn)實意義。

1氣血概述

1.1氣血的相關(guān)概念

在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，關(guān)于氣的涵義是十分廣泛的。一方面，氣包含無所不至和無所不去這一顯著特點，氣充養(yǎng)全身(包含臟腑經(jīng)絡(luò))，如氣不能暢行，則液、津、血以及精不能再生。另一方面，氣還包括自然界之火、燥、濕、暑、寒、風(fēng)等六淫之氣及神志變化之驚、恐、思、憂、悲、怒、喜等七情之氣。元氣、宗氣以及中氣作為精微物質(zhì)，流動于全身。此外，氣的概念還包括五臟功能之氣，“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也”，說明了氣和五臟有著非常密切的聯(lián)系，氣能夠?qū)ξ迮K起到滋養(yǎng)作用，同時五臟也能夠收藏精氣并為氣所用，常說的“五氣”主要是指五臟的功能。相對而言，中醫(yī)學(xué)對于血的基本概念的認識是較為統(tǒng)一的。血指的是水谷精微之氣(主要來源是中焦脾胃)，經(jīng)過消化吸收上輸于心，在新的氣化作用下慢慢轉(zhuǎn)變成紅色的血液，再到達脈道中，從而為人體起著滋養(yǎng)作用。如張景岳所言:“血……為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛……無非血之用也?！?/p>

1.2氣血的內(nèi)在關(guān)系

氣血的內(nèi)在關(guān)系有兩種，一種是化生關(guān)系，一種是承載運動關(guān)系?；P(guān)系指的是氣能生血，氣可以鼓動人體里血液，隨著血氣充足，人體內(nèi)的所有器官在血運的基礎(chǔ)上得到營養(yǎng)，之后化生出功能之“氣”，即脈氣、經(jīng)絡(luò)之氣、腎氣、脾氣、肝氣、肺氣以及心氣等，故血為氣之母。運動承載關(guān)系指的是血中含水谷精微，氣推動血行。血將氣作為首要條件，盡管氣迫則血走，氣虛則血脫，氣結(jié)則血凝，但氣還是以血為主的，血竭則氣脫，血虛則氣少，血凝和血瘀對氣有阻滯作用。因此，氣和血是相互依存的關(guān)系，沒有血，氣就會分散;沒有氣，血就會凝結(jié)。

2氣血與女性生理病理的關(guān)系

2.1氣血和臟腑的關(guān)系

從中醫(yī)學(xué)的角度來看，人體的氣血能夠起到滋養(yǎng)五臟的作用，五臟又會推動血氣的運行和化生。五臟六腑都含有氣血和陰陽，由于五臟六腑的特性和功能不同，故而其和氣血之間的關(guān)系也不同。人體的氣主要是由脾、肺、腎三臟所主，血的收藏以及血的生成運行也由這三臟控制，氣血和臟腑有著非常密切的關(guān)系。

2.1.1氣血與腎腎是先天之本，并且女性生殖軸的順序是從腎到天癸，再到?jīng)_任，最后到胞宮。作為首要環(huán)節(jié)，腎在女性生殖功能的維持以及建立過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。在月經(jīng)的產(chǎn)生過程中，起主導(dǎo)作用的是腎氣盛。腎藏精，精化血，腎氣從稚弱到充盛，對任通沖盛和天癸成熟起到一定的促進作用，進而促使月經(jīng)來潮。腎又被稱之為水藏，內(nèi)部寄于元陽，氣、血和精之間是能夠相互轉(zhuǎn)化的，這是女性維持其正常生理的基礎(chǔ)。由于虛多實少，其病理上易出現(xiàn)精血不足、系胞無力、沖任不固以及封藏失職等，從而造成不孕、子宮脫垂、胎動不安等癥。如血海蓄溢變得失常或者閉封失職，則可出現(xiàn)經(jīng)行先后無定期以及崩漏等;若沖任虛寒、陽不滋陰，胞脈失于溫養(yǎng)，則出現(xiàn)宮寒不孕、崩漏、經(jīng)閉、月經(jīng)推遲以及經(jīng)行前后等癥狀;腎氣不固且?guī)}失約，則出現(xiàn)帶下;腎虛不能進行溫化脾陽，脾虛無力而痰濕聚積，則會伴有不孕、帶下以及肥胖等癥。

2.1.2氣血與脾胃脾胃不僅是后天之本，還是氣血生化的來源。除此之外，脾還具備著統(tǒng)攝血液這一功能。女性以血為本，并且哺乳、胎孕以及月經(jīng)都以血為用。血的生成需要依賴水谷精微，需要在脾運化的基礎(chǔ)上進一步轉(zhuǎn)化為津血。如果脾的運化功能出現(xiàn)異常，生化之源減少，可致使血?？仗?，產(chǎn)生閉經(jīng)、月經(jīng)過少以及月經(jīng)后期等;脾氣不運，則發(fā)為帶下以及濕濁內(nèi)停等病癥;脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)，則產(chǎn)生崩漏以及月經(jīng)過多;脾陽不振，則乳汁分泌異常。

2.1.3氣血與肝肝調(diào)暢氣機，主升主動，主疏泄，主藏血，與情緒和精神直接相關(guān)。肝血充足且肝氣平和，血海安寧，血脈流暢，則無病。肝體陰而用陽，藏血功能失調(diào)或者肝血不足，可出現(xiàn)閉經(jīng)、崩漏以及月經(jīng)不調(diào)等;因胎產(chǎn)以及月經(jīng)等生理特點，女性的情緒往往易激動，故而使得肝氣郁滯發(fā)生。肝氣郁結(jié)、肝失疏泄，則出現(xiàn)經(jīng)前乳脹、痛經(jīng)、閉經(jīng)以及月經(jīng)先后不定期等。

2.1.4氣血與心中醫(yī)學(xué)將“心”當(dāng)作主宰人體全身血脈的一個重要器官。心主血主要表現(xiàn)在心能夠主宰人體全身血脈的所有氣血，和氣血的關(guān)聯(lián)性非常大。婦女月經(jīng)病的產(chǎn)生通常和心有著直接關(guān)系，如《素問•評熱病論》載:“月事不來者……屬心而絡(luò)于胞中?！?/p>

2.1.5氣血與胞宮女性沖任督三脈均起源于胞宮，當(dāng)腎氣旺盛，沖任通盛，天癸成熟并且血溢胞宮時，則月經(jīng)來潮。如果氣血虧虛，則月經(jīng)不至。由此可見，氣血虧虛和旺盛與胞宮緊密相關(guān)。

2.2氣血理論和女性圍絕經(jīng)期生理病理的關(guān)系

女性圍絕經(jīng)期主要指的是從絕經(jīng)快要出現(xiàn)和絕經(jīng)相關(guān)的臨床特征、生物學(xué)以及內(nèi)分泌起直到絕經(jīng)的一年內(nèi)的這段時間，屬于中醫(yī)學(xué)上的“經(jīng)斷前后”這個時間段。女性出現(xiàn)圍絕經(jīng)期，最為根本的因素是腎氣衰退，全身功能失調(diào)。大部分圍絕經(jīng)期女性的年齡都已經(jīng)較大了，此時體內(nèi)的腎中精氣慢慢轉(zhuǎn)化至衰退階段，卵巢功能也開始減退，雌激素水平持續(xù)下降，生殖功能慢慢喪失，進而出現(xiàn)天癸衰少以及腎陰虧虛之候。圍絕經(jīng)期綜合征以腎陰陽兩虛和腎陰虛居多，腎氣虧虛和氣血不足造成經(jīng)量減少以及月經(jīng)推遲;腎氣虛造成膀胱失約，小便次數(shù)顯著增加;氣化失常和腎陽衰微造成腰背冷痛、帶下量多和浮腫;素體陽虛造成上熱下寒的復(fù)雜癥候群。此外，女性圍絕經(jīng)期的各種癥狀和肝也有著密切的關(guān)系。肝喜條達，對一身之氣起到調(diào)暢作用。由于該時期的女性常常處于情志不遂以及思慮勞倦等狀態(tài)，造成肝氣不舒，長此以往傷陰耗血，出現(xiàn)氣血虧耗之候。同時處于圍絕經(jīng)期的女性也會有陰虛火旺、肝陰虧損、腎虛癥狀，對情志造成負面影響。對女性圍絕經(jīng)期的病理變化進行探討，需要從肝臟入手。肝的氣血不足，則出現(xiàn)經(jīng)行紊亂、精神萎頓、大便干結(jié)、耳鳴、食欲不振以及失眠等臨床癥狀。

3小結(jié)

綜上所述，女性圍絕經(jīng)期的生理病理特點主要是虛損，肝腎氣血虧虛造成血瘀，使卵巢功能的減退、血脂升高、脂質(zhì)代謝紊亂以及雌激素水平下降。因此，可以對該時期的女性進行補肝腎及活血化瘀的治療，可提高治療效果。

作者：方瑜 盧永屹 單位：上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院