臨床醫學免費定向的研究范文

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1方法

檢測工具采用自編學生基本情況調查表和秦攀博編制的大學生專業認同問卷。大學生專業認同問卷將大學生的專業認同劃分為認知性、情感性、行為性、適切性4個心理維度，共23個項目，采用Likert5點計分，問卷的內部一致性系數為0.729。統計學處理采用SPSS11.5統計軟件進行分析，統計數據以x±s表示，對數據進行描述性分析和t檢驗、方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床醫學專業免費定向學生報考原因結果顯示臨床醫學專業免費定向學生報考原因由高到低依次為老師或家長推薦（59人，31.89％）、個人志愿（55人，29.73％）、經濟原因（53人，28.65％）和任意選取（18人，9.73％）。

2.2臨床醫學免費定向學生專業認同情況為了解臨床醫學免費定向學生專業認同的基本情況，對參與本次調查的185名大學生在專業認同及其4個維度上進行統計，其中，最高為5分，最低為1分，中等臨界值為3分。結果顯示，臨床醫學免費定向學生專業認同總平均分為（3.52±0.53）分，高于中等臨界值（3分），各維度得分由高到低依次為行為性（3.75±0.68）分、情感性（3.62±0.81）分、認知性（3.35±0.62）分和適切性（3.16±0.716）分。2.3臨床醫學免費定向學生專業認同的性別比較臨床醫學免費定向學生專業認同男生得分為（3.57±0.54）分，高于女生得分（3.48±0.52）分，但差異無統計學意義（F＝0.215，P＝0.232）。2.4臨床醫學免費定向學生專業認同的年級比較不同年級的臨床醫學免費定向學生專業認同差異無統計學意義（F＝1.323，P＝0.269），但隨著年級的變化而不同，專業認同水平得分由高到低依次為大學一年級（3.61±0.49）分、大學三年級（3.52±0.53）分、大學二年級（3.42±0.57）分，其中大學一年級學生專業認同水平最高，大學二年級學生專業認同水平最低。

3討論

3.1臨床醫學專業免費定向學生報考原因分析臨床醫學專業免費定向學生報考原因結果顯示，僅有少部分（18人，9.73％）報考該專業是任意選取，大部分同學（167人，90.27％）報考該專業是出于理性的選擇。醫學專業是救死扶傷的高尚職業，醫生被譽為“仁愛之士”，以及醫生職業的穩定性和中等偏上的收入等都構成了吸引廣大青年學生志愿報考醫學的原因；個人志愿原因之外，老師或家長的意見也對學生高考志愿選擇有著舉足輕重的作用，高中學生與社會接觸不多，高考志愿選擇上一般是聽取老師或家長的意見；其次也會考慮家庭經濟的原因，免費醫學生在校期間免收學費、住宿費，并補助生活費，這個條件對農村經濟貧困的學生有一定吸引力。理性報考志愿的這個結果對臨床醫學免費定向學生專業認同也有一定正向影響。本文結果顯示，從整體上看，臨床醫學免費定向學生專業認同的總分和4個維度的平均分普遍高于中等臨界值（3分），專業認同得分呈現一種正向趨勢，這表明臨床醫學免費定向學生專業認同處于中等偏上水平。各維度得分為3.16～3.75，表明臨床醫學專業免費定向得到了大部分學生的認同，各維度由高到低依次為行為性、情感性、認知性和適切性，其中最高的是行為性維度。中國自2010年開設招收免費醫學生，與其他普通在校大學生不一樣，免費醫學生在入校之前與培養學校和當地縣級衛生行政部門簽署定向就業協議，學生簽訂協議書也是深思熟慮和經過慎重考慮的，不管簽訂這個協議是出于個人志愿，還是老師、家庭推薦及經濟原因、隨便選取的，既然已成了既定事實，內心還是把臨床醫學專業免費定向當成了自己未來的職業來追求和努力，愿意通過在校期間積極努力的學習，順利完成本專業的學習任務，達到全科醫學專業的行為規范和要求，這是對臨床醫學專業免費定向學生認同的一種外在的積極的行為反應；源于內心的認同，在情感上也接受了臨床醫學免費定向專業，情感上體現出對臨床醫學免費定向專業的一種持續的意愿；4個維度中，認知性排在第3位，可能與中國臨床醫學免費定向專業的開設時間短、尚沒有畢業生等因素有關，臨床醫學免費定向專業自2010年開始招生才有三屆在校學生，學生對自己未來的發展方向還沒有明確的目標可以借鑒，雖然有國家政策的支持和宣傳，但是對臨床醫學免費定向專業基本情況的了解程度還相對較低；適切性反映臨床醫學免費定向專業在排除其他外在因素的影響，單就自身與該專業的符合匹配程度，審視自己是否適合該專業的學習，以及具備學習該專業的條件。在校3個年級的臨床醫學免費定向學生專業認同結果顯示，大學一年級學生的專業認同水平最高，大學二年級學生的專業認同水平最低，與既往其他專業的研究結果不同。原因可能為：大學一年級新生剛脫離高中的艱苦學習階段步入大學校園，入校后經歷過入學教育和專業思想穩定教育，對人生和未來充滿了激情和向往，對臨床醫學免費定向這個致力于基層醫療衛生事業的專業正處于個體豪情壯志、投身社會的激情期；大學二年級學生，經過1年的專業基礎課程學習，專業課程陸續開始接觸，繁重的學習壓力致使部分學生疲勞和學習倦怠，其次，度過大學激情期后，也開始冷靜下來考慮將來的就業和職業發展問題，逐漸習慣大學生活，習慣了城市的生活，部分同學不愿再回到鄉鎮衛生院工作，對自己當初的選擇開始有所懷疑，故而專業認同程度最低；大學三年級學生已經學習專業課程和部分臨床課程，臨床實踐課程的開設和接觸有效激發了學生學習醫學的成就感，提高了學習醫學的積極性，經歷過了激情期和懷疑期，對醫學專業也有了較為深入的認識和了解，隨著年齡的增長開始冷靜下來，專業思想逐步穩定，學習目的逐漸明確，因此專業認同程度開始回升。

3.2建議與對策免費醫學生政策是國家在全面推進社會現代化進程中提出來的戰略舉措，是國家支持和引導的一個發展方向，是國家培養大批優秀醫學人才，鼓勵醫學畢業生長期服務基層，鼓勵更多優秀青年終身做醫療工作者的一項國策，免費醫學生培養制可以為基層醫療機構輸送一定的新鮮“血液”。要想真正促進基層醫療事業的發展，為基層培養一批留得下、用得上、愿意獻身基礎醫療事業、自身素質過硬的優秀醫學人才，需要國家、學校和學生共同努力。國家相繼出臺了各項吸引畢業生基層就業的政策，包括在校期間免收學費、住宿費，并補助生活費等條件，支持農村訂單定向醫學生免費培養。醫學是一個實踐性很強的學科，工作后業務理論知識和臨床技能還需要不斷進修和提高，國家還應盡快出臺相關后繼政策，為農村訂單定向醫學生工作后的臨床技能提升和職業發展提供政策保障，解除他們工作后臨床技能發展的瓶頸，增強免費醫學定向的專業認同度。醫學院校為免費醫學生服務，提供良好的學習、生活環境，傳授專業理論知識和臨床技能水平的同時，還肩負著提升免費醫學生的綜合素質和能力，以及培養出更多優秀的有志于終身從醫的高素質醫學人才的重任，對臨床醫學免費定向學生要開展針對性的專業思想穩定教育和職業生涯發展教育，培養臨床醫學免費定向學生的專業學習興趣，加強培養大學生的專業認同度，幫助他們樹立科學的人生觀和價值觀。臨床醫學免費定向學生應積極面對專業學習上遇到的各種問題和困惑，積極參與教學實踐活動，提高臨床技能水平，增強專業學習興趣和基層救死扶傷的責任感，能將自己所學醫學知識投身到基層的社會實踐中，為患者解除病痛是一項光榮而又偉大的事業，畢業生個體也應樹立起扎根基層、奉獻基層、廣闊天地大有作為的思想價值觀。（本文來自于《重慶醫學》雜志。《重慶醫學》雜志簡介詳見.）

作者：李杰單位：新鄉醫學院社科部大學生職業指導教研室