整合課程建立的臨床醫學論文范文

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1傳統教學模式及系統整合模塊教學的評價

傳統醫學教育模式強調基礎與臨床各學科知識的完整性，堅持以學科為中心的課程體系和三段式教學模式，即“普通基礎課、醫學基礎課、臨床專業課”。該教育模式存在以下問題:①理論授課為主、被動學習成慣性，自我學習、主動學習、終身學習的能力有待提高;②內容有重復，各學科都十分強調知識的全面性和完整性，強調本學科知識在醫學教育中的地位和發展全貌，教科書中新的內容不斷增加，原有內容也不斷擴張，同時沒有及時刪去那些陳舊和過時內容，使書本變得愈來愈厚［4］;③基礎與臨床脫節，知識的應用能力欠佳，同時基礎課教師與臨床課教師在教學上的溝通也愈來愈少，出現了各唱一臺戲的割裂局面，忽略了醫學教育中基礎與臨床的一體化貫通和相互滲透;④科研思維與科研能力差，創新能力欠缺;⑤責任感不強等。這種課程體系已不能適應21世紀對醫學人才素質的要求。整合的課程體系強調系統模塊內各學科間的相互交叉與滲透，強調基礎學科之間、基礎與臨床學科之間的雙向滲透與重組，避免了不同學科內容大量重復的弊端，在根本上改變了傳統課程體系的三段式教學模式，打破了基礎與臨床的界線，使兩者的前后貫通和早期融合成為可能。當然，系統整合模塊式教學在具體的執行過程中也存在一些需要面對的問題［4］:①教學內容的確定與相應教材的編寫與選擇:因為每個模塊均涉及到多個學科，從基礎到臨床的相關教師，都要重新學習，基礎老師要來學習和重溫與模塊相關的一些臨床知識;而臨床教師同樣要學習和重溫與模塊相關的基礎知識。同時根據教學目的要求，基礎與臨床教師要共同參與，明確相應模塊的教學內容，并編寫或選擇與整合模式相適應的教材。②需理清模塊的管理和運作與原教研室的關系。

2臨床醫學專業整合課程體系的構建及保障

近年來，我院一直積極開展教學模式的改革與實踐。在對國內、外著名醫學院校教學模式進行充分調研的基礎上，結合近年來創新課程體系模塊建設實施經驗，自2010級起，我們構建并實踐了具有學院特色的臨床醫學專業創新課程體系，即“以臨床導向基礎的系統整合”的主干課程體系，并積極開展PBL等新教學模式，同時增加創新思維、職業素養培養力度，重視臨床技能培訓。

2．1整合課程體系的構建

2．1．1主干課程即臨床導向基礎的器官系統整合模塊體系，包括:①通識基礎模塊:主要是自然社會科學(包括數、理、化)等醫學前期通識教育階段的教學;②生命基礎模塊:在通識基礎模塊學習之后，將部分聯系緊密的基礎醫學各學科的總論知識梳理并整合，形成生命基礎模塊，主要包括生命的分子基礎、細胞與遺傳學基礎、生物化學及病原生物學的部分內容。該模塊從微觀到宏觀向學生介紹醫學的基礎理論，使學生了解人體的物質組成和基本功能，了解健康與疾病的基本概念，幫助同學建立起醫學的整體認知觀念;③系統融合模塊:該模塊主要包含運動、呼吸、消化、泌尿、生殖、免疫、血液、循環、神經、內分泌十大系統，以器官系統重組課程內容，融合醫學形態學和機能學，融合正常與異常、基礎與臨床的核心知識，配合器官系統的形態、機能和分子綜合實驗，以臨床問題帶動醫學專業知識與人文社科、基礎醫學知識的銜接與滲透，加強各學科間的聯系和融通，形成立體式模塊課程;④臨床教學模塊:主要包括與各系統相銜接的臨床課程學習與見習、臨床實習與提高兩部分。增設“高級選修”內容(約2－3個月時間)，主要為學生在基礎、臨床學習實踐后，根據個人潛力選擇“深度學習”的時期，借助與我院有重點合作關系的國內、外醫學院校高水平的教學、科研、醫療平臺，為學生提供進一步的知識與技能培養的機會，開拓我院學生的視野。

2．1．2綜合課程貫穿醫學本科教育全程，包括:①人文素養模塊:堅持全程、系統、融入式醫學人文教育。除相關人文課程外，注重實踐環節的設置，組織各種人文教育活動，并與醫療社會實踐(如社區義工、鄉鎮醫療服務等)相結合;②預防醫學模塊:適應醫學面臨的新變化，以老年病、預防醫療、循證醫學、康復醫學為主要教學方向，并借助生物醫學工程系的學科優勢和轉化醫療技術平臺，培養學生公共衛生相關知識及基本操作能力;③創新科研模塊:開展“科學方法與創新思維訓練”，培養學生基本的科研方法及創新思維。

2．2整合課程體系實施的保障措施

系統整合課程體系在具體的實踐中，也存在一些必須克服的問題，如以學科為界的教研室體制對內容有機整合的限制;缺乏配套的系統教材等問題。對此，我們結合我院教師熱情高、觀念新、小規模班級等諸多優勢，有針對性地對以上問題進行了研討并在一定程度上有效解決。

2．2．1改革教學機構，促進整合課程的有效實施我院目前采用“教學組”與“教研室”并存，雙軌制管理的方式:即設置以系統為基礎的，專注于教學功能、利于創新課程教學體系建設的教學組架構。在教學組的人員組成上，包含各學科的不同師資，吸納具有豐富教學經驗的臨床教學師資，共同參與該系統教學內容的確定與融合。該機構促進了各學科內容在系統內的有機整合，從機制上避免了模塊內部整合不徹底，仍然是松散組合的弊端，適應于現有多學科融合的整合教學模式，有助于充分發揮教學功能。同時原有的專注于科研和學科發展的教研室架構依然存在，使得教學、科研、學科建設互相促進，平行發展。

2．2．2改革教學方法，開展PBL教學為促進學生融合所學知識，提高知識的應用能力，我們鼓勵、支持開展“以問題為中心”(problembasedlearning，PBL)、“以團隊為基礎”(teambasedlearning，TBL)等新的教學手段，促進基礎與臨床學科的縱向或橫向聯系，更有利于培養學生的創新思維、團結協作的能力以及主動學習、終身學習的能力。

2．2．3選用合適教材，促進學科內容的有機融合目前，國內還缺乏以“系統整合”為線索的系統教材，學生手里還是捧著傳統的以學科為綱編寫的教材，給學生學習帶來很多不便。教師也以各自學科為基礎進行授課，無法形成內容有效的融合。據此，我們以國外成熟的“以器官系統為中心的整合英文教材”為主，以原有學科教材為輔，確定授課內容與講授脈絡，一定程度上解決了系統整合教學中教材與內容的問題。

3整合課程體系的實踐效果

自2010年實行系統整合模塊式教學模式以來，基礎教師與臨床師資間形成了有效的交流與溝通體制，授課內容的有機整合也逐步完善，去除大量重復內容，課時有所減少，給學生提供了更多的自學時間。學生也從最初的不習慣到慢慢適應，到最終接受和喜歡。在每學期組織的師生座談會上，學生都對我院的系統整合課程及PBL教學、創新思維和能力訓練給予肯定和支持。學生對所學知識的融合能力得到加強，一定程度上克服了傳統醫學教育模式基礎與臨床脫節的弊端，促進了學生臨床思維的培養，提高了知識的實踐應用能力。而臨床醫生對進入臨床階段學習的學生的知識體系和應用能力，也給予了較高的評價。整合模塊教學的實施是一項系統工程，它涉及到教學宗旨、教學思想、教學模式、教學內容和教材以及教學管理機制等多方面的改革。深圳大學醫學院的教學體系和模式改革，構建了具有我院特色的系統整合的創新課程體系，在實踐中取得了良好的教育效果。隨著經驗的積累，我院的整合模塊化教學體系必將不斷地發展與完善，并將為兄弟院校的教學模式改革提供有益的指導和借鑒。

作者：趙振富王子梅張健於秋爽李盟周光前劉志剛金哲單位：深圳大學醫學部教學管理辦公室