地區(qū)膽囊癌的流行病學(xué)研討范文

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1.膽囊結(jié)石合并膽囊癌的情況:手術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示，觀察組膽囊結(jié)石合并膽囊癌27例，對(duì)照組13例。依據(jù)Nevin臨床分期法，觀察組Ⅰ期5例，Ⅱ期3例，Ⅲ期12例，IV期4例，V期3例;對(duì)照組Ⅰ期5例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例，Ⅵ期1例，V期0例。觀察組合并膽囊癌的例數(shù)明顯多于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.膽囊結(jié)石合并膽囊癌的男女比例:觀察組27例患者中，男性8例、女性19例，女性占70.4%;對(duì)照組13例患者中，男性7例、女性6例，女性占46.2%。觀察組膽囊結(jié)石合并膽囊癌的患者中女性所占比例明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3.膽囊結(jié)石合并膽囊癌的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣:觀察組患者中，以面食、馕以及抓飯、烤羊肉等高脂食物為主食的24例，喜好空腹飲酒的19例，無(wú)進(jìn)食早餐習(xí)慣的12例，早晚餐間隔時(shí)間(12.89±2.84)h;對(duì)照組患者中，以高脂食物為主食的6例，喜好空腹飲酒的3例，無(wú)進(jìn)食早餐習(xí)慣的2例，早晚餐間隔時(shí)間(10.28±1.92)h。觀察組高脂飲食、空腹飲酒和不吃早餐的例數(shù)明顯多于對(duì)照組，早晚餐時(shí)間的間隔也明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P＜0.05)。

膽囊結(jié)石和遺傳、種族、環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)。有研究結(jié)果顯示，我國(guó)膽石癥患病率為15.5%，其中漢族14.7%，維吾爾族21.9%，哈薩克族19.6%，回族17.9%，蒙古族9.0%。由此可以看出，維吾爾族人膽石癥的發(fā)生率高于漢族和其他民族，這與膽固醇溶解體系的熱動(dòng)力學(xué)平衡紊亂、膽道運(yùn)動(dòng)動(dòng)力學(xué)異常和膽汁中促、抑核因子失衡三方面因素密切相關(guān)。維吾爾族人喜好油膩飲食、空腹飲酒，在高原缺氧環(huán)境的共同作用下更易導(dǎo)致膽結(jié)石的產(chǎn)生。女性膽石癥的發(fā)病率是男性的2～2.5倍，這一差異在維吾爾族人中更為明顯。

膽囊結(jié)石長(zhǎng)期、慢性刺激膽囊黏膜可以誘發(fā)膽囊黏膜產(chǎn)生不典型增生、腸上皮化生和鱗狀上皮化生等癌前病變。另外，膽囊結(jié)石引起的慢性膽囊炎癥會(huì)引起膽囊損傷，如果受損的細(xì)胞不能及時(shí)清除、損傷修復(fù)反復(fù)發(fā)生，就會(huì)引起某些基因發(fā)生突變進(jìn)而導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。

我們的研究結(jié)果顯示，維吾爾族人膽囊結(jié)石合并膽囊癌的發(fā)生率高于漢族人，且臨床分期更差。維吾爾族人群中女性發(fā)生膽囊癌所占比例明顯高于漢族人群，這說(shuō)明維吾爾族人群中女性不僅膽石癥的發(fā)病率高于男性，而且合并膽囊癌的比例也高于男性。維吾爾族人膽囊結(jié)石合并膽囊癌患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也和漢族人有明顯差異，更加偏好以面食、馕以及抓飯、烤羊肉等高脂食物為主食，喜好空腹飲酒，無(wú)進(jìn)食早餐習(xí)慣并且早晚飯的間隔時(shí)間較長(zhǎng)。本研究中80例膽囊結(jié)石病例資料樣本量較小，尚不足以完全代表所有新疆維吾爾族膽石癥合并膽囊癌的流行病學(xué)資料，有待于在今后的研究中進(jìn)一步探討研究。

作者：毛拉艾沙·買(mǎi)買(mǎi)提薛峰依馬木買(mǎi)買(mǎi)提江·阿不拉單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科