胃癌螺旋CT三期增強表現特征范文

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胃癌是我國最常見的消化系統惡性腫瘤之一，因我國社會環境及居民飲食結構的不斷變化，近年來我國胃癌發病率及病死率呈現逐漸上升的趨勢[1-2]。另一方面，因目前臨床研究對胃癌具體的發病機制尚未明確，故目前臨床對于胃癌只能以預防及控制治療為主，因此，胃癌的早期檢出對保障患者生命安全具有重要意義。影像學檢查是臨床早期發現、診斷胃癌的主要方式之一，其中包括CT、MRI、B超等檢查，為此，本文收集了50例胃癌患者的臨床資料，旨在探討CT平掃與增強掃描對胃癌的診斷價值，現報道內容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2016年10月收治的胃癌患者50例。入選標準：①患者均經過手術或病理學檢查確診為胃癌；②臨床資料、影像學資料完整者；③未合并其他原發性腫瘤者。排除標準：①存在嚴重心、肝等臟器疾患者；②CT檢查禁忌癥者，如碘過敏；③妊娠期婦女或孕婦。50例胃癌患者中，男性患者31例，女性患者19例，年齡24～72歲，平均年齡(45.82±5.50)歲。20例患者以上腹包塊、腹痛、消瘦、惡心嘔吐為主要臨床癥狀就診，17例患者以出現嘔血、柏油樣大便就診，13例患者通過常規CT平掃體檢發現。

1.2檢查方法

采用GE64排LightsPeedVCT，檢查前患者先飲用清水800～1200ml充盈胃腔，核對確認患者基本信息后，患者仰臥于檢查床上，手臂伸直，進行全身連續掃描，先行常規CT平掃，掃描范圍：膈頂至骨盆上緣。設置參數：管電壓120kv，210mA/s，螺距為10mm，層厚為10mm，機架轉速0.5s/r，薄層螺距為4mm。常規平掃后進行增強掃描：經患者肘靜脈使用高壓注射器靜脈注射造影劑碘海醇(生產單位：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H10970322)，流速設定為3～5ml/s，對比劑注射完畢后進行增強掃描，于在造影劑注射延遲10s后開始執行，3期延遲時間：動脈期延遲25s、門脈期延遲65～70s、平衡期延遲3～4min。

1.3圖像分析

掃描完成后，將CT平掃與增強的圖像均進行重建，重建間設為隔1mm，在計算機后臺對患者掃描圖像進行后處理。由兩名資深放射科醫師對50患者CT掃描圖像進行獨立分析。觀察患者病灶的數量、位置、形態、大小、邊緣、密度、強化變現等，淋巴結腫大標準為＞10mm在計算機后臺工作站為了更突顯病灶保證圖像的質量達到更好標準，可以對顯示欠佳的病灶進行調窗處理。CT圖像結果均經2位資深醫師共同討論，當醫師意見不一時，以共同討論結果為最終結論。

1.4觀察指標

分析50例胃癌患者CT平掃及CT三期增強掃描的圖像表現，并以病理學檢查結果為標準，比較CT平掃與三期增強掃描對胃癌的檢出率及診斷準確率。

1.5統計分析

本研究所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計，計量資料采用(χ-±s)描述，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示為具有統計學意義。

2結果

2.1CT平掃及三期增強掃描

對胃癌的檢出率及準確診斷率經整理50例胃癌患者臨床資料可知，腫瘤部位位于底賁門部者8例，胃體部者12例，胃竇部者30例。CT平掃對胃體部、胃竇部胃癌的檢出率、診斷準確率明顯低于CT三期增強掃描，差異具有統計學意義(P＜0.05)；CT平掃對胃癌總檢出率、診斷準確率為74.00%、50.00%，明顯低于CT三期增強98.00%、96.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2胃癌在CT平掃及三期增強中的圖像表現

CT平掃中，患者圖像表現出不同程度的胃壁增厚，偏心形增厚者31例，局限性增厚者19例(見圖1)，合并潰瘍者推向則呈現為增厚胃壁腔內不規則龕影，胃竇區域、幽門病變均伴有梗阻情況。廣泛增厚者未見胃壁自然弧度，胃壁僵硬，胃輪廊不清，周圍脂肪層模糊或完全消失，病灶可分為兩類表現類型，其中向腔內生長者34例，向腔外生長者16例。CT三期增強中，胃腔內、胃壁內外對比梯度較佳，可直觀顯示腫瘤大小、形態及與毗鄰組織結構。本組研究中，36例患者增強掃描圖像中均顯示胃壁增厚變化不均勻，胃體內腫塊向腔內外突出，可向周圍組織進行直接侵犯，其中胰腺受侵者16例，圖像主要表現為胃-胰腺界限模糊不清，胰腺輪廓改變；肝臟受侵者5例，圖像表現為賁門部軟組織塊與肝左葉低密度病灶融合，交界不清。在三期強化中，多數患者動脈期及門脈期病灶呈現明顯強化(見圖2)，其中1例患者胃壁呈現3層結構，41例患者病灶內側粘膜層明顯強化，門脈期強化面積增大(見圖3)，平衡期完全強化(見圖4)。

3討論

胃癌是由胃組織自身惡變引起的一類疾病。胃癌惡性程度較高，具有侵襲性和轉移的特性，因早期病灶較小且患者臨床癥狀不明顯，易被患者忽視，至出現上腹不適、疼痛不緩解等癥狀就診時，大多以為中晚期。基于胃癌具體發病機制尚不明確，故及時預防及早期診斷對保障患者身體健康顯得尤為重要[3-4]。

腫瘤標志物是反映腫瘤發生、疾病進展的重要物質，主要來源于腫瘤細胞，是在腫瘤生長、轉移等過程中與宿主發生反應的物質，但因人體機體內環境狀態受多種因素的影響，早期腫瘤標志物檢測無法廣泛推廣[5-9]，另外，目前尚未發現某種腫瘤標志物在胃癌早期診斷中陽性率較高。既往文獻從分子病理學角度中對該類基因或標志物與胃癌的發生、發展及胃癌患者預后進行了相關研究，因胃癌的發生和進展過程與多種癌基因均有關系，胃癌病程進展中因病理變化，胃體整體形態、結構及與毗鄰組織的關系出現變化，而總結分析該類圖像變化，可有效對疾病進行定性評斷[10-12]。胃作為人體中的空腔臟器，鄰近臟器較多，毗鄰解剖結構復雜，走行迂曲容易受厚層圖像和各種重疊影響，普通X平片無法立體顯示胃部結構。螺旋ct薄層掃描可完整、清晰顯示病灶的厚度、范圍及其與鄰近臟器關系。本次研究中，胃癌均表現出不同程度的胃壁增厚，廣泛增厚者可出現胃壁自然弧度消失，胃壁僵硬，周圍脂肪層模糊或完全消失，上述變化可作為胃癌的主要CT影像特征，適用中晚期胃癌，但對于早期胃癌，因胃壁不增厚或增厚不明顯，需要進行進一步檢查[13]。

CT三期增強掃描明顯提高對細小病變檢出率，可及時檢出早期胃癌，并鑒別胃壁增厚性質。本組研究中，三期增強掃描對于胃體部、胃竇部胃癌其檢出率、診斷準確率明顯高于平掃。在圖像表現方面，三期增強掃描中均顯示為胃壁不均勻增厚，腫塊向腔內外突出，可侵犯周圍組織，包括胰腺、肝臟等。在三期強化中，多數病灶動、門脈期明顯強化，內側粘膜層明顯強化，門脈期強化面積增大，平衡期呈完全強化。

綜上所述，螺旋CT三期增強掃描可清楚顯示胃癌病灶圖像表現特征，檢出率及診斷準確高，可為臨床治療提供可靠影像學資料。

參考文獻

[1]周碧,申玉蘭,吳春根,等.多排螺旋CT在T3/T4期胃癌與胃淋巴瘤診斷中的應用價值[J].中國醫學計算機成像雜志,2015,21(6):543-547.

[2]屈昭慧,高雪梅,程敬亮,等.擴散加權成像評價胃癌血管內皮生長因子表達及病理分化程度的研究[J].中國醫學影像學雜志,2016,24(9):666-668.

[3]鄧洪強,林家威,吳鴻根.64排螺旋CT三期增強掃描在判斷胃癌浸潤深度的臨床價值[J].現代腫瘤醫學,2015,23(10):1409-1412.

[4]張穎穎,范小波,亓子坤.胃癌多層螺旋CT灌注成像及灌注參數與腫瘤因子的相關性研究[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(1):69-71.

[5]王志兵,朱建兵,沈鈞康,等.胃癌64排螺旋CT征象與病理TN分期相關性分析[J].中國臨床研究,2016,29(12):1710-1713.

[7]郭飛,馬宜傳,張俊祥,等.多排螺旋CT術前診斷胃癌淋巴結轉移的價值[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(10):1378-1381.

[8]孟銳,楊力,劉雅琦,等.早期胃癌臨床病理特征與淋巴結轉移的關系[J].實用醫學雜志,2015,43(8):1272-1274.

[9]鄧晉郁,李玉林,于昭,等.胃癌轉移性淋巴結MSCT診斷與術后病檢的多中心對照評價[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(4):97-100.

[10]彭建軍,吳愷明,袁玉杰,等.不同部位胃癌患者的臨床病理特點和預后[J].中華普通外科雜志,2015,30(2):92-95.

[11]王勇,靳光華,付漢東,等.多層螺旋CT聯合多平面重建技術在胃癌術后復發診斷中的價值[J].內科急危重癥雜志,2016,22(1):14-16.

[12]唐磊,李子禹,付佳,等.胃癌侵犯胰腺的CT影像學特征及在原發灶可切除性判斷中的意義[J].中華消化外科雜志,2017,16(3):304-309.

[13]趙雪瑜,栗東海,劉明.胃癌臨床特征分析[J].內蒙古醫科大學學報,2016,38(4):311-315.

作者：白少君