多排螺旋CT對胃腸質(zhì)瘤的影像診斷范文
本站小編為你精心準(zhǔn)備了多排螺旋CT對胃腸質(zhì)瘤的影像診斷參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
近年來，人們生活習(xí)慣與方式的轉(zhuǎn)變，胃腸道間質(zhì)腫瘤的發(fā)生率上升［1］。與此同時，臨床開始加強(qiáng)對該腫瘤診斷與治療的重視。就胃腸道間質(zhì)腫瘤而言，診斷方法較多，不同診斷方法所取得的效果不盡相同。臨床指出，多排螺旋ct增強(qiáng)掃描在腫瘤診斷中的效果較好［2，3］。多排螺旋CT增強(qiáng)掃描，是新穎的診斷方法，敏感性較高。為了明確多排螺旋CT增強(qiáng)掃描對胃腸道間質(zhì)瘤的價值，本研究展開探析。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年5月－2018年5月我院接收的26例疑似胃腸道間質(zhì)瘤的患者，作為對象展開臨床分析。其中，男性患者10例，女性患者16例；年齡為30歲－89歲，平均年齡為（59．35±0．47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均有明顯的黑便、腹部腫塊等臨床癥狀；（2）所有患者均接受多排螺旋CT檢查和病理檢查；（3）所有患者及家屬均認(rèn)可本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；（2）凝血功能障礙的患者；（3）與上述納入保準(zhǔn)不符的患者。
1．2方法
對所有患者實(shí)施多排螺旋CT掃描。在掃描檢查前，指導(dǎo)患者禁食至少6h，掃描前口溫水1000ml。采用型號為PHILIPSBrilliance64排CT掃描機(jī)（飛利浦公司），病變直徑在11mm－131mm之間，對患者進(jìn)行平掃、增強(qiáng)掃描。掃描范圍，是從膈頂位置到臍位置，設(shè)置掃描層厚和層間隔均為5mm，掃描參數(shù)設(shè)置為140Kvp和380mAs。先對患者進(jìn)行平掃后，再實(shí)施增強(qiáng)掃描，在增強(qiáng)掃描過程中，對患者總靜脈注射容量100ml的歐乃派克，注射流率設(shè)置為3ml／s。詳細(xì)記錄掃描所得數(shù)據(jù)，并薄層進(jìn)行重組，層厚與層間隔均設(shè)置為1．25mm，傳送至工作站，由有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師對病變的CT影像表現(xiàn)進(jìn)行觀察，對患者病變大小、形態(tài)等進(jìn)行整理和記錄。在此基礎(chǔ)上，對所有患者實(shí)施病理學(xué)檢查，切取病理組織作病理檢測，確診胃腸道間質(zhì)瘤。
1．3觀察指標(biāo)
觀察同時多排螺旋CT增強(qiáng)掃描與病理檢查下，陽性、陰性檢出情況。同時，觀察兩種檢查方式下的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。觀察并記錄胃腸道間質(zhì)瘤的影像特點(diǎn)。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS19．0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料使用（χ2）檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1比較多排螺旋CT增強(qiáng)掃描與病理檢查的陰性、陽性檢出率
結(jié)合表1，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的真陽性24例，假陰性0例，假陽性2例，真陰性0例；病理檢查結(jié)果顯示真陽性24例，真陰性2例。多排螺旋CT與病理檢查在胃腸道間質(zhì)瘤的陰性、陽性檢出率比較，無統(tǒng)計意義（P＞0．05）。
2．2多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的誤診與漏診情況
結(jié)合表2，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測出有胃腸道間質(zhì)瘤的患者為24例。2例患者未被檢測出，未檢出的患者均為誤診，其中1例患者被診斷為胃間質(zhì)瘤伴壞死囊變，病理是胃淋巴囊腫；1例患者被診斷為小腸間質(zhì)瘤，病理是腹膜后平滑肌瘤。
2．3比較兩種檢查方式對胃腸道間質(zhì)瘤的敏感度、特異度和符合性
結(jié)合表3，多排螺旋CT檢測敏感性100％，特異性0％，準(zhǔn)確性92．31％；病理檢查的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均為100％，多排螺旋CT與病理檢查在胃腸道間質(zhì)瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
2．4多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的胃腸道間質(zhì)瘤影像表現(xiàn)
將26例患者的多排螺旋CT增強(qiáng)掃描資料與病理檢測結(jié)果進(jìn)行獨(dú)臂分析，就能經(jīng)病理證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤的患者，其CT增強(qiáng)掃描影像表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：其一，形態(tài)。間質(zhì)瘤性狀表現(xiàn)為不規(guī)則狀態(tài)，且呈現(xiàn)出分葉式生長，胃腸壁增厚。其二，大小。通常腫瘤的直徑范圍在3．3cm－13cm之間，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描顯示下，患者的腫瘤大小直徑為11mm－170mm不等。其三，平掃與增強(qiáng)掃描特點(diǎn)。間質(zhì)瘤平掃的密度呈現(xiàn)不均勻患者為26例，平掃CT值為26Hu－48Hu，CT值從周邊向中間逐漸減小，部分中央?yún)^(qū)域有囊變、壞死，有5例患者可見明顯鈣化現(xiàn)象，CT增強(qiáng)掃描后均表現(xiàn)為不均勻的強(qiáng)化，CT值為30Hu－110Hu。其四，腫瘤邊界與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。腫塊體積略大，外形為不規(guī)則的分葉狀，周圍器官有壓迫、脂肪間隙模糊、腸壁增厚等表現(xiàn)。
3討論
胃腸道間質(zhì)瘤是臨床常見腫瘤，發(fā)病因素較為復(fù)雜［4，5］。根據(jù)對該腫瘤的分析，其主要起源于胃腸道肌層是間葉源性腫瘤。胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)病癥狀較為普遍，包括黑便、腹部中酷開、消化道出血等［6－8］。臨床癥狀的普遍，容易導(dǎo)致患者在疾病確診過程中，出現(xiàn)誤診或是漏診的現(xiàn)象，耽誤疾病的治療，影響治療效果。因而，采用科學(xué)、合理的方式，對胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷，提高疾病的診斷準(zhǔn)確性，是尤為必要的。目前，臨床中對于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷，通常以病理診斷作為檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床認(rèn)為，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在腫瘤診斷中的應(yīng)用，能夠有效提高疾病診斷準(zhǔn)確性［9－11］。基于此，本研究重點(diǎn)分析了多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)瘤中的應(yīng)用價值。通過分析多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)瘤中的診斷應(yīng)用，明確上述診斷方法可有效提高陽性與陰性檢出率。通常情況下，腫瘤疾病的診斷可從陽性檢出與陰性檢出情況進(jìn)行評估與判斷［12，13］。真陽性代表的是，患者真的患有疾病且也被檢測出有疾病。假陰性代表的是，患者真的患有疾病但是卻未檢測出有病，俗稱漏診。假陽性代表的是，患者本沒有病卻被檢測出有病，俗稱誤診［14，15］。真陰性代表的是，患者沒有病且也未檢測出有病。為了明確多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的作用，本研究對該檢測方法與病理檢查進(jìn)行對比分析。病理檢測結(jié)果中，26例疑似胃腸道間質(zhì)瘤患者中，有24例確診為真的患有胃腸道間質(zhì)瘤。其中，經(jīng)過病理診斷下，24例患者均為胃腸道間質(zhì)瘤，2例患者分別為胃淋巴囊腫和腹膜后平滑肌瘤。但經(jīng)過多排螺旋CT增強(qiáng)掃描后，有24例患者的掃描結(jié)果與病理掃描相同，其中有2例患者存在差異。病理檢測下的胃淋巴囊腫，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測為胃間質(zhì)瘤伴壞死囊變，病理檢測下的腹膜后平滑肌瘤多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測為小腸間質(zhì)瘤。本研究中有2例患者誤診，并沒有發(fā)現(xiàn)漏診。雖然多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測有一定的誤診，但是與病理檢查方法相比，其差異并不明顯，說明多排螺旋CT增強(qiáng)掃描與病理檢測結(jié)果較為接近，可證實(shí)多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的價值。
主要是多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在顯示腫塊、及其與胃腸道關(guān)系時，具有一定限制［16，17］。而胃腸道間質(zhì)腫瘤多發(fā)生在胃腸道腔外，采用多排螺旋CT增強(qiáng)掃描并不能夠置管的觀察病灶，從而容易出現(xiàn)誤診或是漏診。此外，根據(jù)對多排螺旋CT增強(qiáng)掃描對胃腸道間質(zhì)腫瘤的檢測準(zhǔn)確性分析，明確該診斷方法的準(zhǔn)確性較高。多排螺旋CT檢測敏感性100％，特異性0％，準(zhǔn)確性92．31％，與病理檢測結(jié)果較為接近，并無統(tǒng)計學(xué)差異。由此數(shù)據(jù)能夠明確，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷準(zhǔn)確性較高，診斷效果較好。在此基礎(chǔ)上，從多排螺旋CT增強(qiáng)掃描角度上，對胃腸道間質(zhì)腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了分析。在形態(tài)方面，胃腸道間質(zhì)腫瘤的形態(tài)多為不規(guī)則和分葉式2．4多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的胃腸道間質(zhì)瘤影像表現(xiàn)將26例患者的多排螺旋CT增強(qiáng)掃描資料與病理檢測結(jié)果進(jìn)行獨(dú)臂分析，就能經(jīng)病理證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤的患者，其CT增強(qiáng)掃描影像表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：其一，形態(tài)。間質(zhì)瘤性狀表現(xiàn)為不規(guī)則狀態(tài)，且呈現(xiàn)出分葉式生長，胃腸壁增厚。其二，大小。通常腫瘤的直徑范圍在3．3cm－13cm之間，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描顯示下，患者的腫瘤大小直徑為11mm－170mm不等。其三，平掃與增強(qiáng)掃描特點(diǎn)。間質(zhì)瘤平掃的密度呈現(xiàn)不均勻患者為26例，平掃CT值為26Hu－48Hu，CT值從周邊向中間逐漸減小，部分中央?yún)^(qū)域有囊變、壞死，有5例患者可見明顯鈣化現(xiàn)象，CT增強(qiáng)掃描后均表現(xiàn)為不均勻的強(qiáng)化，CT值為30Hu－110Hu。其四，腫瘤邊界與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。腫塊體積略大，外形為不規(guī)則的分葉狀，周圍器官有壓迫、脂肪間隙模糊、腸壁增厚等表現(xiàn)。3討論胃腸道間質(zhì)瘤是臨床常見腫瘤，發(fā)病因素較為復(fù)雜［4，5］。根據(jù)對該腫瘤的分析，其主要起源于胃腸道肌層是間葉源性腫瘤。胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)病癥狀較為普遍，包括黑便、腹部中酷開、消化道出血等［6－8］。臨床癥狀的普遍，容易導(dǎo)致患者在疾病確診過程中，出現(xiàn)誤診或是漏診的現(xiàn)象，耽誤疾病的治療，影響治療效果。因而，采用科學(xué)、合理的方式，對胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷，提高疾病的診斷準(zhǔn)確性，是尤為必要的。目前，臨床中對于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷，通常以病理診斷作為檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床認(rèn)為，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在腫瘤診斷中的應(yīng)用，能夠有效提高疾病診斷準(zhǔn)確性［9－11］。基于此，本研究重點(diǎn)分析了多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)瘤中的應(yīng)用價值。通過分析多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)瘤中的診斷應(yīng)用，明確上述診斷方法可有效提高陽性與陰性檢出率。通常情況下，腫瘤疾病的診斷可從陽性檢出與陰性檢出情況進(jìn)行評估與判斷［12，13］。真陽性代表的是，患者真的患有疾病且也被檢測出有疾病。假陰性代表的是，患者真的患有疾病但是卻未檢測出有病，俗稱漏診。假陽性代表的是，患者本沒有病卻被檢測出有病，俗稱誤診［14，15］。真陰性代表的是，患者沒有病且也未檢測出有病。
為了明確多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的作用，本研究對該檢測方法與病理檢查進(jìn)行對比分析。病理檢測結(jié)果中，26例疑似胃腸道間質(zhì)瘤患者中，有24例確診為真的患有胃腸道間質(zhì)瘤。其中，經(jīng)過病理診斷下，24例患者均為胃腸道間質(zhì)瘤，2例患者分別為胃淋巴囊腫和腹膜后平滑肌瘤。但經(jīng)過多排螺旋CT增強(qiáng)掃描后，有24例患者的掃描結(jié)果與病理掃描相同，其中有2例患者存在差異。病理檢測下的胃淋巴囊腫，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測為胃間質(zhì)瘤伴壞死囊變，病理檢測下的腹膜后平滑肌瘤多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測為小腸間質(zhì)瘤。本研究中有2例患者誤診，并沒有發(fā)現(xiàn)漏診。雖然多排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢測有一定的誤診，但是與病理檢查方法相比，其差異并不明顯，說明多排螺旋CT增強(qiáng)掃描與病理檢測結(jié)果較為接近，可證實(shí)多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的價值。主要是多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在顯示腫塊、及其與胃腸道關(guān)系時，具有一定限制［16，17］。而胃腸道間質(zhì)腫瘤多發(fā)生在胃腸道腔外，采用多排螺旋CT增強(qiáng)掃描并不能夠置管的觀察病灶，從而容易出現(xiàn)誤診或是漏診。此外，根據(jù)對多排螺旋CT增強(qiáng)掃描對胃腸道間質(zhì)腫瘤的檢測準(zhǔn)確性分析，明確該診斷方法的準(zhǔn)確性較高。多排螺旋CT檢測敏感性100％，特異性0％，準(zhǔn)確性92．31％，與病理檢測結(jié)果較為接近，并無統(tǒng)計學(xué)差異。由此數(shù)據(jù)能夠明確，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的診斷準(zhǔn)確性較高，診斷效果較好。在此基礎(chǔ)上，從多排螺旋CT增強(qiáng)掃描角度上，對胃腸道間質(zhì)腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了分析。在形態(tài)方面，胃腸道間質(zhì)腫瘤的形態(tài)多為不規(guī)則和分葉式170mm不等。此外，本次平掃CT值為26Hu－48Hu，CT值從周邊向中間逐漸減小，部分中央?yún)^(qū)域有囊變、壞死；CT增強(qiáng)掃描后均表現(xiàn)為不均勻的強(qiáng)化，CT值為30Hu－110Hu。根據(jù)對多層螺旋CT增強(qiáng)掃描方法的分析，該方法能夠在直視下，對胃腸病變部位進(jìn)行觀察，能夠直接對病理結(jié)果進(jìn)行提取。此外，可從動態(tài)角度上對腫瘤的大小、形態(tài)等進(jìn)行觀察。優(yōu)勢體現(xiàn)為：其一，可提高腫塊密度分辨率，能夠清晰顯示出腫瘤的形態(tài)和大小等。其二，能夠顯示腫瘤內(nèi)部化囊變和鈣化情況［18－20］。其三，能夠觀察到腫瘤的血供情況。因而，從總體上來說，多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃腸道間質(zhì)腫瘤中的診斷，有一定的價值。
參考文獻(xiàn)：
［1］溫曉玲，王麗，宋曉琴，等．多層螺旋增強(qiáng)CT對輕度消化道出血性疾病的診斷價值［J］．中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2018，40（02）：7．
［3］鄒海華，宋佳成，李燕，等．十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和間質(zhì)瘤的多排CT表現(xiàn)及對照研究［J］．臨床放射學(xué)雜志，2017，25（3）：85．
［5］王夏婉，高劍波，柴亞如，等．CT能譜成像在胃癌與高度侵襲危險性胃間質(zhì)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用［J］．臨床放射學(xué)雜志，2017，24（6）：36．
［6］許海蓉，司新敏．不同類型超聲內(nèi)鏡與螺旋CT在食管及胃黏膜下腫物診斷中的價值比較［J］．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2017．
［8］崔延安，李靜，袁翠平，等．卵巢性索間質(zhì)類腫瘤的CT、MRI特征及相關(guān)臨床病理［J］．臨床放射學(xué)雜志，2017，26（1）：47．
［9］翁軍偉，王健，厲鋒，等．CT在胃平滑肌瘤和胃間質(zhì)瘤鑒別診斷中的價值［J］．中華腫瘤雜志，2017，39（2）：139．
［11］王健，徐軍良，胡紅杰．≤5cm胃間質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)與腫瘤危險度分級的相關(guān)性［J］．中華腫瘤雜志，2017，39（3）：184．
［12］梁小紅，周青，柯曉艾，等．對比分析胃間質(zhì)瘤與炎性纖維性息肉CT征象［J］．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（3）：376．
［14］林振孟，魏晟宏，葉再生，等．評估不可切除或轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤行伊馬替尼治療后CT征象變化臨床意義研究［J］．中國實(shí)用外科雜志，2018，38（05）：551．
［19］劉平平，張文華，盧振泰，等．基于放射組學(xué)特征的胃腸道間質(zhì)瘤的分類預(yù)測［J］．計算機(jī)科學(xué)，2019，46（1）：285．
［20］李生栩，唐明燈，林端瑜，等．18F－FDGPET－CT顯像評價胃腸間質(zhì)瘤惡性潛能的價值［J］．中華腫瘤雜志，2017，39（11）：821．
作者：胡東 哈九大 王東海 范睿 于勝峰 李夢如 單位：太和縣人民醫(yī)院