案例教學在心內科中的運用范文

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1教學實施

1.1案例選擇教師最好選擇正在住院的病例，以方便學生進行病史采集和仔細的體格檢查，現實的病例可加深學生的印象，提高學生的臨床思維能力。當然，也可以是臨床工作中收集的典型病例，可適當進行篩選和加工。病例應具有一定的綜合性，可引導學生將解剖學、病理生理學、癥狀學、診斷學等理論知識進行縱向聯系，以加深學生對理論知識的理解。當然，病例應目標明確、難易適中，切實解決心內科臨床診斷和／或治療的具體問題，如高血壓的鑒別診斷、抗高血壓藥物的選擇、急性胸痛的鑒別診斷、急性心肌梗死的診斷與治療方案選擇、慢性心力衰竭的藥物治療等。選擇病情較為復雜或危重、容易造成誤診的病例，可更能激發學生的學習興趣和自主學習的熱情。

1.2案例布置提前一周布置病例，要求學生詳細了解病例的同時，復習相關的理論知識，利用網絡資源，搜索相關的中英文臨床診治指南或專家共識以及相關的資料，對案例中涉及的基礎知識橫、縱向聯系起來，解決病例的臨床診斷和／或治療問題。

1.3匯報與討論學生分工合作，指定1人利用網絡資源，對自主學習的結果進行匯報，結合診治指南，就病史特點、診斷及鑒別診斷、治療原則及具體方案等予以陳述，其他學生可進行補充和提問，培養團隊合作的精神，增強基于網絡資源的案例學習的效果。

1.4分析與總結在匯報與討論環節，臨床醫生應注意把握進程，適時進行引導性講解或歸納總結，幫助學生理清思路。對病例中涉及鑒別診斷的關鍵臨床表現的價值也應作重點分析，教師在講解的同時，應注意學生的反應，及時進行師生互動，了解學生的思維方式、想法及原因，適時給予肯定和鼓勵，同時指出存在的缺陷以提高案例教學的實際效果。把課堂討論和教師講授有機結合起來，在充分討論的基礎上，通過有針對性的講解，對案例及某一疾病的診治形成統一認識，提高學生的臨床思維能力。

1.5調查基于網絡資源的案例教學法應用在我院2008級與2009級臨床醫學本科心內科的臨床實習教學中，對參加的實習生進行了調查，實習生反映基于網絡資源的案例教學法有助于擴展知識面和加強臨床思維的培養，提高了醫學電子數據庫和網絡資源利用的能力，并有助于在今后的學習和工作中開展自主研究性學習，提高解決問題的能力，部分學生認為提高了表達和思維能力。

2討論

案例教學法由美國哈佛商學院所倡導。根據教學目的和培養目標的要求，教師在教學過程中，以案例為導引，把學生帶入特定的案例情景中，分析問題和解決問題，培養學生綜合應用理論知識，培養學生形成技能技巧。所使用的案例都來自于真實情境或事件。案例教學可兼顧理論知識的掌握與實踐技能的培養，具有更好的可控性，教師于教學中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論。在教育全球化背景下，對醫學教育提出了新的要求。國際醫學教育專門委員會制定并了“全球醫學教育最低基本要求（globalminimumessentialre－quirementsinmedicaleducation）”，其中，信息管理是最基本要求的七個領域之一，指出計算機和通訊技術的進步對教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段，對醫學畢業生的最基本要求包括：①從不同的數據庫和數據源中檢索、收集、組織和分析有關衛生和生物醫學信息；②從臨床醫學數據庫中檢索特定病人的信息；③運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防，以及對健康狀況的調查和監控。網絡資源不僅為學生提供了豐富的資源，特別是綜合大量循證醫學證據形成的疾病管理指南或專家共識，而且為教學提供了良好的教學平臺，可以優化現行的教學活動。

將基于網絡資源的案例教學法應用于心內科的實習教學活動中，改變了傳統的填鴨式、單向傳輸的課程教學模式，使學生是教學過程中的主體，學生從傳統的被動接受知識轉變成主動建構知識的主體，將知識不斷進行整合。教師則是教學活動中的參與者，注重案例的篩選與學習情景的創設，激發學生進行自主學習的興趣，培養學生利用網絡資源和自主學習的能力，加強實習生對循證醫學的理解，提高實習生解決臨床問題的能力。在教學過程中，要求教師靈活掌握診治指南這類原則性綱領和大量的循證醫學證據，并不斷更新知識體系，及時掌握心內科疾病的最新研究動態，并能夠對相關知識予以拓展，加深學生對疾病的理解，指導學生在臨床工作中靈活運用理論知識對患者進行診斷、合理檢查、合理用藥。因此，開展基于網絡資源的案例教學法，對于學生和教師來說是互利、雙贏的。

作者：羅承鋒熊龍根單位：廣州醫科大學附屬第二醫院