心內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及建議范文

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1心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)分析

3.1患者因素心肌梗死、心源性休克、心絞痛、風(fēng)濕心臟病都會導(dǎo)致患者猝死。相應(yīng)的治療如溶栓、PTCA都具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性;心內(nèi)科一部分患者患病后無法習(xí)慣病后的生活方式甚至是生活無法治理，對于大小便、走路等最為普遍的行為活動都有所限制。心內(nèi)科患者以老年人為主，老年人則伴隨著自身機(jī)體的衰落，壓瘡、跌倒、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生。

3.2醫(yī)院因素醫(yī)院因素包括醫(yī)院環(huán)境因素以及醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制因素。對于心內(nèi)科老年患者來說，視力下降，行動不便，對環(huán)境有著較高的要求。如果地面濕滑、扶手破損、坐等不穩(wěn)等防護(hù)措施不到位，很容易導(dǎo)致患者摔倒。另外，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制不成熟，缺乏對護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、流程等的完善，尤其是在風(fēng)險(xiǎn)控制小組的建立上只是充當(dāng)形式，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)控，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2防范對策分析

2.1加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理人員的心內(nèi)科專業(yè)知識培訓(xùn)，定期或不定期的開展心內(nèi)科知識叫做、培訓(xùn)班等教育方式，讓年輕的護(hù)理人員了解到在護(hù)理過程中需要用到的知識和技能。加強(qiáng)護(hù)理人員的基本功訓(xùn)練，對于常用的心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器等設(shè)備都應(yīng)熟練，在患者的搶救過程中才能做到有條不紊。如有條件，可聘請專業(yè)的律師對護(hù)士進(jìn)行法律專題講座，了解《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，增強(qiáng)對科室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識，從而認(rèn)識到法律法規(guī)、規(guī)章制度的重要性，提高全科室護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。另外，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行其他知識的學(xué)習(xí)，參加晉升和學(xué)歷考試，營造出一種積極向上的學(xué)習(xí)氣氛。

2.2增強(qiáng)“以人為本”的服務(wù)意識以人為本是作為護(hù)理人員最為基礎(chǔ)的服務(wù)意識，也是在心內(nèi)科工作中必不可缺的一種服務(wù)精神。如果護(hù)理人員對患者不尊重、謾罵，甚至是毆打，導(dǎo)致患者情緒激動，則很有可能會讓患者血壓升高，發(fā)生心絞痛或者心肌梗死。因此，作為一名心內(nèi)科護(hù)士，應(yīng)該以平和的心態(tài)，對患者關(guān)心、愛護(hù)，盡量做到語氣柔和，態(tài)度和藹，與患者積極交流，傾聽患者的需求和訴求。盡量滿足患者提出的要求，如果無法滿足，則應(yīng)該及時(shí)和上級溝通，尋求最佳的解決方案，以免糾紛的發(fā)生。

2.3規(guī)范書寫護(hù)理文書護(hù)士記錄作為病情最真實(shí)、最原始、最完整的的記錄，關(guān)系到患者的治療療效。護(hù)士應(yīng)該從法律層面上高度重視各類文書的書寫，不得隨意涂改，保持與醫(yī)師病例的一致性。用規(guī)范的記錄來提高患者的生存質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)范化，保證規(guī)范行為，減少風(fēng)險(xiǎn)糾紛，增強(qiáng)自我保護(hù)。嚴(yán)格交班程序，規(guī)范交接班制度，重視交接班流程，交接班產(chǎn)生的多人筆記時(shí)，應(yīng)全部簽字，避免同筆跡抄襲。

2.4加強(qiáng)安全管理安全管理應(yīng)從患者入院就可著手。患者入院時(shí)做好宣教工作，告知住院期間的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者在床上、床邊等地用便椅大小便。告知在大小便中切記屏氣用力，以免發(fā)生心衰等情況。同時(shí)，讓家屬簽訂宣教告知書，避免引發(fā)告知不到位的糾紛。在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康教育，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的心理壓力，以便能夠配合醫(yī)師治療，使其能夠盡快康復(fù)出院。出院時(shí)則要做好出院指導(dǎo)，讓患者對自己的病情有詳細(xì)的了解。另外，病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)立防滑、防摔標(biāo)志，保證輔助設(shè)備的安全性，地面的整潔性，有需要的話會患者增加床欄防護(hù)，以免跌落。

2.5制定有效的風(fēng)險(xiǎn)告知制度心內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該控制自己的情緒，語言、語調(diào)、態(tài)度上都應(yīng)該平和。護(hù)士要及時(shí)告知患者治療情況，在高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，應(yīng)向患者及家屬告知治療流程，讓他們了解到治療的目的、流程、結(jié)果、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，另外應(yīng)盡量避免患者的過分擔(dān)心，影響病情。患者入院時(shí)，應(yīng)該講明大致需要的費(fèi)用，在使用比較昂貴的藥物或檢查時(shí)，應(yīng)該告知患者及家屬，征求同意后才能實(shí)施下一步步驟。患者如對收費(fèi)感到疑惑時(shí)，應(yīng)耐心解釋，讓患者明明白白地了解的費(fèi)用的花費(fèi)情況。

作者：王卓潘明雙單位：中航工業(yè)哈爾濱二四二醫(yī)院