消化內科護理論文范文

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1資料與方法

1．1方法兩組入院后根據疾病類型的不同采用消化內科常規治療方法，均由同一組醫護人員實施治療和護理工作，對照組采用常規護理管理，按照常規診療流程對患者實施護理，觀察組針對消化內科的潛在護理風險，采用風險護理管理，具體內容如下：（1）護理風險因素分析。科室由護士長、專科醫生、病區組長成立護理風險管理小組。小組成員通過對患者開展問卷調查、查閱相關文獻，并結合臨床工作事件，評估消化內科護理過程中存在的風險因素，主要有：①部分護士專業知識缺乏，對危急情況、疑難問題的處理能力差。②部分護理人員責任心不強，為降低工作強度而隨意簡化操作流程。③對護理風險的認識不夠，不能及時預見危險，以及對患者的健康知識宣傳不到位。④缺乏與患者之間的溝通技巧，態度冷漠。針對風險因素，制定風險管理措施，并對全科護士進行為期一周的護理風險管理培訓，學習《醫療事故處理條例》，牢固樹立“安全第一，質量第一，安全與質量并重”的理念［2］，提高護士的風險意識，使護士熟悉、掌握護理計劃以及各項管理措施。（2）風險管理。①加強培訓：教育護理人員保持終身學習的理念，定期組織護理人員學習專業護理知識，掌握消化內科常見病、常用藥物等相關知識。日常工作中形成工作資歷老的護理人員帶領年輕的護理人員，對科室護理操作技能進行抽查考核，尤其是新護士和新設備投入使用時，讓大家在考試和比賽中相互學習，不斷提高護理工作能力。加強對危急重癥知識培訓，提高護理人員的消化道危急重癥警惕性。為護理人員提供更多參觀和學習的機會，發現疑難病例時組織查房并進行討論［3］。②完善制度：完善科室護理管理的各項規章制度，將護理操作流程匯編成冊，督促護理人員嚴格按照操作流程辦事。制定彈性排班的管理制度，減輕護理人員的工作壓力。制定護理工作中突發事件的應急預案，提高護理人員的應變能力。年終將護士在工作中的表現作為評先選優的依據。③強化健康宣教：制定消化內科常見疾病診療宣傳手冊，根據手冊內容向患者介紹疾病的醫學知識，包括誘因、臨床表現、常用藥物、預后、不當飲食方式、精神緊張及吸煙等因素與疾病關系。加強常用藥物使用的宣教，包括藥物的作用、用量、用法、注意事項等，強調遵醫囑服藥的重要性，及時告知患者和家屬藥物不良反應，征求其用藥意見，并向患者講解日常生活中的消化道保健方法。④提高溝通技巧：鼓勵護理人員加強自身修養，言行舉止要端莊，樹立以患者為中心的護理理念。要把患者和家屬放在首位，對待患者要一視同仁，平等對待。通過組織溝通能力研討會［4］，掌握溝通技巧，多采用撫觸、手勢、口形、表情、眼神、肢體動作等非語言形式進行溝通。加強護理人員職業道德教育，改善服務態度，對待患者文明禮貌，語言親切，多關心、理解患者，對于一些治療方案等要及時與患者進行溝通，對于比較重要的通知要進行相關記錄。

1．2效應指標與評價標準（1）護理不安全事件：對患者住院期間的危重疾病監護不周、藥品應用錯誤、病情觀察不詳以及意外墜床和跌傷的發生情況進行記錄。（2）護理質量：包括護理的熟練程度、護士的責任心、溝通能力、主動服務性、應急能力和護理書寫的規范性六個方面的內容，均采取百分制，讓患者根據護士的表現進行打分。（3）護理滿意度：采用我院自行設計的住院患者護理滿意度調查問卷進行評價。該問卷共包括住院環境、健康教育、治療性操作、心理護理和服務態度五個方面，每個方面分為滿意和不滿意。由專業人員指導患者于出院前1天進行填寫，采用無記名的方式。

1．3統計學處理數據的錄入與分析采用SPSS15．0軟件，計量資料用均數標準差（χ±S）表示，計數資料采用百分比表示，組間比較采用t或χ2檢驗，P＜0．05認為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者護理不安全事件、患者認可度比較觀察組患者的病情觀察不詳、藥物應用錯誤、意外墜床和跌倒等護理不安全事件的發生率低于對照組，患者的認可度高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者護理質量比較觀察組護士的溝通能力、操作技術熟練程度、護理責任心等護理質量評分高于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者護理滿意度比較觀察組患者在健康教育、治療性操作、禮儀服務等方面的護理滿意度高于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

護理是一項知識密集、技術優良、充滿專業技術性的工作。護理質量的優劣直接關系著患者是否能夠康復出院和醫院的信譽。近年來，隨著患者及家屬維權意識和健康意識的逐漸增強，在診療活動中對護理人員的技術水平、職業道德、服務質量提出了更高的要求。護理過程中的任何一個環節發生問題都會威脅患者的生命健康，同時也會給護理人員和醫院帶來經濟及法律方面的風險。臨床護理的質量與組織管理體系有著密切的關系。管理能力在21世紀被譽為重要的功能之一，在消化內科這樣特殊的醫療環境中，管理顯得尤為重要。有效的護理管理對于提高護理水平和效率、降低醫療成本、減少護理風險具有積極意義。

風險管理是對風險進行預見、發現和評價，并尋找其對策的管理科學。在20世紀80年代，歐美的管理者將風險管理引入醫院管理中，在提升醫療護理質量方面發揮了重要的作用。有報道認為，風險管理的目的在于降低護理不安全事件的發生，保障患者的生命安全和健康，減少患者不必要的身體和經濟方面的損失，最終提升護理質量，改善患者的滿意度。覃文嫻對584例消化內科患者的護理風險因素進行分析，采取相應的護理管理措施，結果發現，護理干預后護理風險事件的發生率有了顯著性的下降。本研究觀察發現，對消化內科實施護理風險管理能顯著減少護理不安全事件的發生，提高護理質量，以及患者的護理滿意度和認可度，且顯著優于常規護理管理（P＜0．05）。這主要是由于風險管理的實施，健全了各項規章制度，提高了護士的風險意識和護理技能，能及時發現和評價護理工作中可能存在的風險因素，多角度、全方位地提升服務能力，從上至下、由點到面地全面覆蓋了護理過程中可能的潛在風險，從而采取積極、科學的管理措施將風險降至最低。同時，加強護患溝通，也可有效避免護患糾紛的發生。

綜上所述，風險管理有利于提高消化內科的護理質量，減少護理不安全事件的發生，促進患者早日康復，值得推廣。風險管理是一項持續的、長期的工作，需要不斷提高護士的風險意識和處理能力，有效推薦制定化、科學化和系統化的護理管理措施，為護理提供真正的優質服務。

作者：呂霄英單位：浙江省紹興市第六人民醫院浙江中醫藥大學