細胞癌手術護理范文
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基底細胞癌是皮膚外科常見的一種低分化的皮膚惡性腫瘤，生長緩慢，有局部破壞性，但較少轉移，男性多于女性，多見于面部等曝光部位，其治療以手術切除為主。通過手術治療，以達到解除病痛，同時要保持患者的美觀并解除心理的憂慮，恢復正常的生活。在此過程中，術前和術后的護理尤為重要。本文主要對2008年1月至2009年6月住院治療的24例基底細胞癌患者的護理體會進行總結。
1臨床資料
1.1一般資料2008年1月至2009年6月第三軍醫大學西南醫院皮膚科共收治24例基底細胞癌患者，男11例，女13例;年齡50～81歲，平均63～68歲;病程最短的2月，最長8年，平均2.12年。
論文百事通腫瘤位于左右鼻部(9例)，頭頂(1例)，左右面部(7例)，左右顳側(4例)，右側胸部(1例)，左側眼角下方(1例)，右面部合并右下腹(1例)。一般是1.5cm×4.5cm，多為大小不等的斑塊，部分皮損表面伴有糜爛、破潰。治療均為手術切除，其中行局部切除的5例，帶蒂皮瓣轉移術12例，局部植皮的7例。患者平均住院10.5天，痊愈后出院。
1.2手術方法24例患者中，5例行局部皮損切除，12例行皮損切除及帶蒂皮瓣轉移術，其余7例則采取皮損切除及局部植皮術。術后愈合好，無術后并發癥發生。
2護理
2.1一般護理術前應充分評估患者的病史資料(既往史和現狀史)，防止受涼，提供良好的住院環境及可口的飲食，提高其機體抵抗力，以利術后恢復。完成各項采集標本，包括三大常規及輸血前ICT、凝血四項、皮膚活檢、心電圖、胸片等，待結果出后安排手術時間。同時應配合醫生做好術前準備，更換床單、被服，清潔擬手術區域皮膚。由于采取局部浸潤麻醉，無需禁食水。
面部皮損的患者應少做面部運動，減少咳嗽和談話，同時進食勿過度咀嚼導致面部傷口出血，影響切口愈合。術后注意患者的口腔護理，因面部不宜過多運動，可用吸管吸1∶5000呋喃西林漱口，忌刷牙。軀干或下肢皮損患者，應避免下床進行劇烈活動，減少腹部傷口縫合處的張力，減輕疼痛，利于傷口愈合。術后不能洗澡，可予溫水擦澡1次/d，使患者舒適。每日開窗通風2次/d，中班用循環風行空氣消毒。
2.2局部護理術前對于有滲出、紅腫的創面給予1∶5000呋喃西林溶液或生理鹽水局部濕敷，具有清潔、減輕充血水腫、清除分泌物、抗菌消炎的作用。保護創面，防止感染。
術后手術切口的護理是手術成功與否的關鍵環節之一。密切觀察傷口敷料是否有滲血、滲液，若傷口敷料有滲出，要及時更換敷料，保持創面干燥，并注意敷料上滲出物的顏色、性狀、量等。術后7日內，皮瓣尚未完全成活，容易壞死，因此觀察受皮區的皮瓣的顏色、血供等尤為重要。觀察手術區的皮膚腫脹情況，特別是面部，告知患者不要擔心，大多為加壓包扎時毛細血管回流受阻所致，能自動消退。并注意詢問患者加壓包扎的松緊度，若病人不能耐受，可適當調節。
局部換藥。行植皮術的患者，術后第7日打受皮區開傷口敷料(直接切除局部皮損的可予術后2～3日換藥一次)，注意觀察傷口敷料有無滲液，皮瓣存活情況，血運狀況，有無感染跡象。用無菌棉簽蘸生理鹽水輕輕擦洗傷口后，碘伏消毒，無菌棉簽蘸生理鹽水輕輕擦洗傷口，可用TDP照射30min后，傷口外涂夫西地酸及重組人表皮生長因子后用無菌紗布包扎，1次/d。供皮區換藥2～3天一次，換藥方法同前，但一般無需照射TDP。換藥時注意無菌操作，防止醫源性感染。操作時動作輕柔，切勿用力，防止破壞皮瓣及導致出血。
2.3用藥護理患者系中年人，抵抗力差，術后予抗生素抗感染3～5天，腎上腺色綜片口服或止血敏等止血治療。部分患者術后第2～3天切口疼痛明顯，在仔細觀察切口無感染等的前提下，可以給予雙氯酚酸鈉膠囊、洛芬待因緩釋片(思為普)等對癥止痛治療。
2.4心理護理心理護理也是本病要的一項重要護理措施，本病主要通過病理活檢確診，患者對確診自己是皮膚腫瘤，往往具有恐懼、焦慮等心理。由于各方面的差異，對本病的了解程度各一，有效的心理護理是腫瘤患者重要的護理措施之一。護理人員應向患者提供舒、美化、安全、整潔的護理，積極開展疾病的健康宣教、手術前準備、手術全過程等。提高其自信心，取得患者的配合意識，消除患者的恐懼和焦慮，增強患者對手術和生活的信心。我們醫護人員不但要做好患者的心理護理，還要積極做好患者家屬的心理護理。家屬的心理狀況也是直接影響患者健康的一個重要因素，所以我們在積極與病人溝通的同時，還應與家屬進行溝通交流，關心體貼家屬，給予指導、幫助及鼓勵。讓他們扮演好家屬的角色，與患者攜手共進。
對患者心理方面的疏導是加快患者康復的重要環節。首先應將手術的過程與其進行交流，使其了解手術結果，建立更大的信心和醫護人員配合治療。部分患者切口愈合欠佳的，應告知患者傷口愈合的情況，減輕患者的擔憂，保持其心情愉快，積極配合醫護人員進行治療。糾正多數患者的不正確認識，認為術后不可進食醬油、雞、魚等，術后機體處于修復階段，需要加強營養，所以應該補充富含維生素、蛋白質、營養豐富的食物，應忌冷熱、辛辣的食物。術后3～5天內主要軟食為主，注意營養搭配及食物的色、香、味。新晨
3小結
基底細胞癌病人在皮膚科是比較常見的一種皮膚惡性腫瘤，轉移率低。其主要治療手段就是手術，預后一般較好。通過術前、術后的護理，不但能積極預防術后并發癥的發生，而且促進傷口的愈合，縮短住院日期。通過與病人的積極的溝通，增強患者的自信，使其回到正常的人群中。幫助病人走出因面部美觀而帶來自卑感，正確認識本病，養成良好的生活習慣，以盡可能的實現自我的高層次需要。術后換藥及傷口觀察也是一個重點方面，我們護理人員更應嚴格執行操作常規，無菌操作。及時觀察、報告、處置，為患者提供優質的服務。
【參考文獻】
1高建智,彭友林,李維真.顏面部基底細胞癌手術患者的護理.南方護理學報,2002,9(5):29.
2洪愛蓉.癌癥病人的心理特點及護理.社區醫學雜志,2007,5(15):71.
