宮外孕休克手術(shù)配合范文

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002年n月，我院救治1例宮外孕大出血致昏迷的患者，經(jīng)過手術(shù)搶救，患者轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)將手術(shù)搶救配合報(bào)告如下:

1病例簡介

患者，女，36歲，因突然下腹部絞痛6小時(shí)，以異位妊娠破裂并出血性休克，于2002年10月收人院。患者無停經(jīng)史，于6小時(shí)前突發(fā)下腹絞痛并有頭暈眼黑，惡心嘔吐，呈持續(xù)性加重。查體示體溫不升，血壓測不到，P134次/分，R30次/分，四肢濕冷，瞳孔散大，腹腔穿刺抽出不凝血，B超示腹盆腔積液。人院后患者立即作術(shù)前準(zhǔn)備。急進(jìn)手術(shù)室后，通過吸氧，快速擴(kuò)容，大量輸血，及時(shí)縫扎出血點(diǎn)升壓，抗休克治療患者病情好轉(zhuǎn)。在手術(shù)過程中共輸液2000毫升，同型血400毫升;自體血巧00毫升，術(shù)畢血壓15lllkPa，心率80一90次/分，R20一30次l分。將病人送回病房。術(shù)后患者恢復(fù)好，手術(shù)后8天痊愈出院。

2手術(shù)配合

2.1術(shù)前護(hù)理①開放靜脈通道，建立監(jiān)測系統(tǒng)。患者進(jìn)人手術(shù)室后，立即用18G靜脈置管針開放二條靜脈通道，必要時(shí)可增加，以便隨時(shí)應(yīng)用各種藥物。同時(shí)高流量吸氧，安置好心電監(jiān)護(hù)儀等。②備齊術(shù)中物品及搶救藥物，如開腹包，回血瓶及漏斗，器械包;藥物如多巴胺，地塞米松，鹽酸腎上腺素等，做好搶救病人的準(zhǔn)備。檢查吸引器的性能并保持完好。啟動(dòng)空調(diào)，控制室溫在22一26℃。為搶救病人創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1連接好自身還血裝置，配合手術(shù)醫(yī)生回收腹‘腔內(nèi)積血。洗手護(hù)士在回血瓶塞中穿過的兩根金屬管或玻璃管上各接一根橡皮管，橡皮管的另一頭分別接吸引器及吸引器頭。以上各物品均高壓滅菌。手術(shù)者將腹膜切開一小口，伸入吸引器頭，開動(dòng)吸引器，收集腹腔內(nèi)流動(dòng)血液于回血瓶內(nèi)。

2.2.2腹腔回收血輸人前的處置。在手術(shù)者確認(rèn)無自身還血的禁忌癥后，巡回護(hù)士將回收的血必須經(jīng)過無菌稀紗布1一2層包裹過濾后還輸給病人。為防止凝血的發(fā)生，最好在漏斗的紗布上，先用抗凝液打濕再過濾。

2.2.3手術(shù)中加強(qiáng)輸液管理，保持輸液通暢。患者呈失血性休克狀態(tài)，盡早盡快補(bǔ)充有效循環(huán)血是救治的首要措施，輸液順序應(yīng)先快速輸人晶體液，以后可按一定比例給予膠體液，如:全血、血漿、右旋糖昔，出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)盡快輸人堿性液，輸液速度要根據(jù)病人血壓，尿量及輸入的藥物隨時(shí)調(diào)整，要防止輸液過多引起心功能不全和肺水腫。

2.2.4及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度。口頭醫(yī)囑是搶救病人時(shí)常用的一種醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須重復(fù)一遍，經(jīng)雙方確認(rèn)后執(zhí)行，術(shù)中所用的藥品如多巴胺、速尿等要保留安瓶。藥瓶，輸血要保留血袋。術(shù)中所用器械及物品要清點(diǎn)準(zhǔn)確并記錄等，以便術(shù)后及時(shí)查對，保證手術(shù)過程中無差錯(cuò)發(fā)生。

2.2.5洗手護(hù)士的配合。洗手護(hù)士要密切觀察手術(shù)步驟，主動(dòng)、準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞所需器械及物品，用后迅速取回，擦凈血跡，有次序地?cái)[放在器械托盤上，使患者得到及時(shí)，準(zhǔn)確地救治。

2.3術(shù)后護(hù)理關(guān)腹與切口縫合完畢前，巡回護(hù)士再次與洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生清點(diǎn)器械及用物，無誤后蓋好刀口敷料，與麻醉醫(yī)生一起，將病人平安送人病房，并詳細(xì)交班。