飲食與食管病變范文

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編者按：本文主要從對象與方法；結果；討論，對飲食與食管病變進行講述。其中，主要包括：對象普查對象為肥城市1個鄉鎮40～69歲居民、方法(1)問卷調查：調查內容包括一般項目、腫瘤家族史、行為習慣(吸煙、飲酒等)、飲食情況(食用主副食、蔬菜量及其含有的營養成分)基本情況內鏡普查3304人，占該鄉鎮應普查人口的41％。發現食管早期癌71例，增生266例，炎癥144例，食管黏膜正常2818例（資料不全5例沒用于分析)、食管早期癌的發生與飲食有密切關系。小麥是肥城市居民的主食之

一、食管早期癌的發生與飲食有密切關系、小麥是肥城市居民的主食之一，具體材料請詳見：

【摘要】目的探討各種主食、副食、蔬菜及其營養成分與食管炎癥、增生、早期癌間的關聯。方法在食管癌高發區肥城市1個鄉鎮3304名40～69歲人群中，將內鏡檢查正常者作為對照組，將用碘染色內鏡和活檢病理診斷方法確診的炎癥、增生、早期癌患者分為3組，采用多項式Logistic回歸分析飲食與食管疾病的關聯，將OR作為關聯強度的指標。結果肉類是早期癌的危險因素，大豆、魚類、油類、芹菜、茄子、蕓豆、青椒、脂肪、粗纖維素、灰分、鈣能降低其危險性；小麥、油類、熱量是食管增生的危險因素，韭菜、萵苣具有預防作用；油類、熱量是食管炎癥的危險因素。結論在食管癌高發區，飲食及其含有的營養成分與食管疾病具有重要關系。

【關鍵詞】食管病變

山東省肥城市是食管癌的高發區〔1〕，目前肥城市為山東省省級食管癌的防治基地。多年來，已經在該地區進行了死亡監測和高低發區對比的病因學研究〔2，3〕。在此基礎上，進行了碘染色胃鏡抽樣普查，對食管癌及其癌前病變(統稱為食管疾病)情況進行調查，并采用多項式Logistic回歸模型分析當地食管疾病的影響因素。現報道如下。

1對象與方法

11對象普查對象為肥城市1個鄉鎮40～69歲居民。

12方法(1)問卷調查：調查內容包括一般項目、腫瘤家族史、行為習慣(吸煙、飲酒等)、飲食情況(食用主副食、蔬菜量及其含有的營養成分)。按3％的比例抽樣復核，項目填寫符合率>95％。(2)碘染色內鏡食管檢查：由內鏡醫生負責，內鏡檢查嚴格按照文獻［4］進行內鏡檢查正常食管黏膜為對照組，對食管非染色區患者取活檢標本進行病理學診斷，結果歸為炎癥、增生、早期癌3類。

13統計分析采用多項式Logistic回歸分析營養因素與食管疾病的關聯。將各因素分為2個水平，以高水平作為比較的基線(OR=10)。觀察指標為比值比(OR)及其95％CI。用SPSS100軟件進行分析。

2結果

21基本情況內鏡普查3304人，占該鄉鎮應普查人口的41％。發現食管早期癌71例，增生266例，炎癥144例，食管黏膜正常2818例（資料不全5例沒用于分析)。分析性別、年齡、文化水平、家庭人均收入、婚姻狀況、職業在各組人群中的分布，其中前4項差異有統計學意義，在進行營養因素與食管疾病關聯分析時，將其作為調整因素，見表1。

表1被調查人員基本情況分布頻數表（略）

注：缺失數沒有列出。顯著性檢驗：性別，P=0000；年齡，P=0000；文化水平，P=0030；家庭人均收人，P=0004

22食管疾病與主食的關系分析小麥、玉米、地瓜、大豆4種常用主食及其他雜糧與食管疾病的關系，發現小麥是食管增生的危險因素，<175kg的OR為07（95％CI=055～098）。大豆可降低食管疾病的發生，<5kg的OR在早期癌組為23(95％CI=139～373)，在炎癥組為18(95％CI=127～255)。

23食管疾病與副食的關系分析發現，魚類、油類能預防食管早期癌的發生，魚類低食用量的OR為19(95％CI=111～340)，油類為21（95%CI=127～360)。但肉類增加食管早期癌發生的危險性，低食用量的OR為02(95％CI=013～041)。油類增加食管增生及炎癥的危險性，低食用量的OR分別為07和06，95％CI分別=056～096，046～093。

24食管疾病與蔬菜的關系調查芹菜、茄子、西紅柿、韭菜、菠菜、蕓豆、黃瓜、青椒、辣椒、菜花、萵苣、土豆、蒜薹、白菜、蘿卜、大蒜等16種蔬菜的食用情況。發現芹菜、茄子、蕓豆、青椒對早期癌有預防作用；韭菜、萵苣對食管增生有預防作用。其中以青椒預防早期癌的作用最為明顯，<5kg的OR為153(95％CI=210～11101)。

25食管疾病與營養成分的關系分析發現，脂肪、粗纖維素、灰分、鈣能降低早期食管癌發生的危險性，其中脂肪的作用較為顯著，<20kg的OR為35(95％CI=194～627)。對于食管增生及炎癥，未發現達到顯著性水平的保護因素，但發現熱量增加二者的危險性，<4×106kJ的OR分別為07(95％CI=055～100)，06(95%CI=044～096)，見表2，表3。

表2被調查各組人員年食用主食情況分布頻數表（略）

注：缺失數沒有列出。顯著性檢驗(PearsonChi-Square)：小麥，P=0028；大豆，P=0000；肉類，P=0000；魚類，P=0010；油類，P=0000；芹菜，P=0033；茄子，P=0.023；韭菜，P=0065；蕓豆，P=0000；青椒，P=0000；萵苣P=0379；脂肪；P=0000；熱量，P=0004；粗纖維素，P=0006；灰分P=0.006；鈣：P=0.005

表3食管疾病與飲食種類與營養成分的關系（略）

注：*每個因素分為2個水平，高水平為比較的基線(OR=10)

3討論

食管早期癌的發生與飲食有密切關系。小麥是肥城市居民的主食之一。本研究雖未發現小麥與早期癌的關聯差異有統計學意義，但其與食管增生的關聯差異有統計學意義。霉菌及其毒素污染被認為是食管疾病的危險因素之一〔5〕，肥城市食管增生是否與小麥霉變有關，尚需進一步研究。有研究認為，較多地食用動物性食品增加食管癌發生的危險性〔6〕。本研究發現，肉類是食管癌的危險因素。國外大多數研究表明，脂肪是食管癌的危險因素〔7〕，但本研究卻發現脂肪對早期癌具有一定的預防作用，可能是脂肪的作用還與經濟水平、種族差異等因素有關。本研究發現，多種蔬菜與食管早期癌或食管增生呈負關聯。蔬菜中含有豐富的預防食管癌的營養成分，它們能降低食管癌的發生〔7，8〕。但本研究僅發現粗纖維素和灰分的保護作用，而沒有發現各種維生素的保護作用。油類對不同食管疾病的作用不同，能預防食管早期癌的發生，卻是食管增生和炎癥的危險因素。提示早期癌、增生、炎癥盡管在發病機制方面存在著必然的聯系，但其發病的影響因素仍存在一定差別。

【參考文獻】

〔1〕趙德利，紀鵬，韓瑞紅，等.肥城市1997～1999年惡性腫瘤死亡回顧調查［J］.中國腫瘤，2003，7（12）：387-389.

〔2〕趙德利，楊友德，陳明會，等.肥城市食管癌的危險因素研究［J］.腫瘤防治雜志，2003,10:27-30.

〔3〕趙德利，王家林，周英智，等.山東省肥城市2000～2004年農村人口惡性腫瘤發病率［J］.腫瘤防治雜志，2005，12（12）：891-894.

〔4〕王國清，郝長春，賴少清，等.碘染色在食管癌高發區直接內鏡普查中的應用和效果［J］.中華消化內鏡雜志，2003，20（6）：377-379.

〔5〕王鳳榮，張祥宏，王俊靈，等.河北省磁縣農村農戶儲糧化學防霉效果觀察［J］.中華預防醫學雜志，2001，35（2）：90-92.

〔6〕SusanTMayne2,HarveyARisch,RobertDubrow,etal.Nutrientintakeandriskofsubtypesofesophagealandgastriccancer［J］.CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2001,10(10):1055-1062.

〔7〕XibibS,MeilanH,MollerH,etal.RiskfactorsforoesophagealcancerinLinzhou,China;acase-controlstudy［J］.AsianPacJCancerPrev,2003,4(2):119-124.

〔8〕Chainani-WuN.Dietandoral,pharyngeal,andesophagealcancer［J］.NutrCancer,2002,44(2):104-126.

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