冠心病合并糖尿病患者介入治療范文

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【摘要】

目的研究冠心病合并糖尿病患者進行介入治療對其腎功能產生的影響。方法180例冠心病合并糖尿病患者,將其根據治療方法的不同分為A組以及B組,各90例。A組患者使用介入治療,B組患者則使用非介入治療,對比兩組患者疾病治療效果以及腎功能損傷情況。結果兩組患者治療前的空腹血糖以及血脂等指標比較,差異無統計學意義(P>0.05),A組患者腎功能損害程度明顯高于B組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在冠心病合并糖尿病患者的治療中,介入治療會對腎功能造成一定程度的損害,但經過治療能夠得到恢復,因此在對冠心病合并糖尿病患者進行治療前,應該采取相應手段最大限度地減少腎功能損害情況的發生。

【關鍵詞】

冠心病；糖尿病；介入治療；腎功能損害

冠心病以及糖尿病都屬于中老年患者常見的慢性疾病,并且近年來的發病率呈現逐年上升的趨勢。在冠心病的治療中,介入治療的方法得到了非常廣泛的應用,該方法創傷小,治療效果好,并發癥發生率低,具有較大的優勢。但是介入治療也存在一定的副作用,相關研究顯示,某些副作用能夠對患者的腎功能產生一定程度的損害,再加上糖尿病的作用,可能會對患者的生命、重要臟器功能及生活質量產生相應的影響［1］。為了提高介入治療的效果,盡量減少腎功能損害現象的發生,本文對介入治療與腎功能損害的關系進行了研究,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年7月~2015年7月收治冠心病合并糖尿病患者180例,根據治療方法的不同將其分為A組以及B組,各90例。A組男49例,女41例,年齡45~75歲,平均年齡(62.1±12.4)歲；B組男46例,女44例,年齡50~80歲,平均年齡(63.4±11.5)歲。所有患者在進行治療前,其腎功能經診斷全部正常。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標準冠心病進行診斷的標準由美國心臟學會提出,0~3支病變：患者的左主干、右冠狀動脈等位置存在內徑減小的情況,同時減小的程度在50%~70%；2支病變：左主干動脈內徑減小程度>50%；冠心病：單支或者大于單支的冠脈內徑減小程度50%~70%。對于糖尿病進行診斷的標準,由世界衛生組織于1999年提出。

1.3治療方法在入院后,對所有患者血脂、糖化血紅蛋白以及空腹血糖進行檢測。B組患者在進行非介入治療之前,經過CT診斷對患者的冠脈狹窄程度,以及冠脈狹窄支數進行確定,A組患者在進行介入治療之前,根據冠脈造影結果對冠脈狹窄情況以及支數進行確定。治療時,醫護人員需要對患者的血肌酐水平進行檢測,1次/d,如果72h內患者的血肌酐水平出現了上升的情況,并且上升的程度>44.2μmol,或其濃度比基線要高,增高的程度>25%,那么就能夠認定患者的腎功能受到了損害。

1.4統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前相關指標比較A組患者在進行治療前,血清總膽固醇(TC)為(5.22±0.98)mmol/L,甘油三酯(TG)為(2.31±1.34)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為(3.01±0.98)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-T)為(1.31±0.42)mmol/L,空腹血糖(FPG)為(8.21±0.68)mmol/L,糖化血紅蛋白(HbAlc)為(9.01±2.93)%；B組患者分別為(5.10±1.03)、(2.42±1.41)、(3.15±1.03)、(1.25±0.39)、(8.38±0.75)mmol/L和(9.23±3.26)%,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2兩組患者治療后腎功能損害比較A組患者中有21例患者出現腎功能損害的情況,占23.33%；B組患者中有2例患者出現腎功能損害的情況,占2.22%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,患者心臟周圍的冠狀動脈由于某些慢性疾病或者其他因素的影響,而出現狹窄或堵塞的現象,從而導致血液以及氧氣無法通過動脈運輸達到心肌,導致心肌缺血或者缺氧,從而引發心肌缺血、損傷乃至壞死。該疾病會使患者出現心前區疼痛的現象,即俗稱的心絞痛,該癥狀在全天都可能發作,對患者的正常生活造成不利的影響。而糖尿病則是由于遺傳等因素的影響,導致患者體內調節血糖的機制出現異常,從而引發糖代謝紊亂。這兩種疾病可能單發,也可能并發,一旦出現并發的現象則會導致治療更為復雜和困難［2］。隨著醫學技術的不斷發展,目前冠狀動脈介入術是進行治療冠心病的方法之一,具有非常多的優勢,因此得到了較為廣泛的應用,然而在冠脈介入治療中使用的造影劑,會對患者的腎功能造成一定程度的損害,相關研究顯示由冠狀動脈手術引起的腎功能損害發生率在11%~40%,不僅會對患者的身體健康造成影響,還會阻礙疾病的治療效果和進程［3］。其原因與造影劑使用劑量等有關,因為造影劑會對氧自由基、細胞凋亡、腎小管上皮細胞以及腎臟血流動力學等造成影響,所以會導致患者的腎功能受到相應的損害。

綜上所述,在對冠心病合并糖尿病患者進行治療前,應根據其具體情況,采取相應手段最大限度地減少腎功能損害情況的發生,力爭為冠心病合并糖尿病患者的介入治療提供治療空間。

參考文獻

［1］陳林,嚴華,黃軍章,等.冠心病合并糖尿病患者介入治療的腎功能損害相關性的研究.河北醫藥,2013(24):3725-3727.

［2］趙紅衛.靜脈水化聯合前列地爾對冠心病合并2型糖尿病介入治療術后對早期對比劑腎病的臨床研究.中國醫學創新,2014(25):33-35.

［3］李健洪,朱杏誼,蔡凱.瑞舒伐他汀預防冠心病合并糖尿病患者造影劑腎病的臨床研究.醫學理論與實踐,2014(19):2556-2557.

作者：鄒洪梅 單位：遼寧省本溪市本鋼總醫院