糖尿病足換藥中的療效觀察范文

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摘要：

目的探究濕性愈合理論在糖尿病足換藥中的療效。方法選取我院2014年2月至2015年2月收治的46例糖尿病足患者，按照患者住院尾號的奇偶數，分成觀察組和對照組，各23例。觀察組通過濕性愈合理論指導換藥法處理，對照組給予傳統干性換藥法處理，比較兩組臨床療效、換藥情況。結果觀察組的治療總有效率100%，明顯優于對照組的治療總有效率73.91%，差異具有統計學意義，P<0.05。兩組換藥間隔和平均傷口換藥的時間、住院時間比較，P<0.05。結論糖尿病足經濕性愈合理論指導實行換藥，臨床療效顯著，值得臨床深入推廣。

關鍵詞：

濕性愈合理論；糖尿病足換藥；臨床療效

當前，人們生活水平、生活習慣發生較大的改變，且我國人口逐漸向老齡化發展。而糖尿病主要發病的人群為老年人群，糖尿病足（DF）的發病率也在不斷提高，其為糖尿病的并發癥之一，病死率、病殘率均非常高[1]。以往對DF主要保證創面的干燥，對傷口進行合理的處理。臨床實踐顯示，選擇適宜的敷料，可降低患者的痛苦，促使其潰瘍傷口及早愈合，現進行具體的報道。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院近年來收治的46例糖尿病足患者，所有患者均通過WHO糖尿病、糖尿病足診斷的標準[2]。隨機分成觀察組和對照組，各23例。觀察組男16例，女7例；年齡50~78歲，平均（64.3±5.4）歲；糖尿病足病程2w~4年，平均（2.01±0.2）年。按照Wager分級標準劃分，1級、2級、3級、4級各3例、14例、2例、4例。對照組男14例，女9例；年齡52~80歲，平均（66.7±5.5）歲；糖尿病足病程1個月~4年，平均（2.05±0.23）年。按照Wager分級標準劃分，1級、2級、3級、4級各4例、16例、1例、2例。兩組基本資料比較，差異沒有統計學的意義，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2治療方法

首診的過程，主要通過?？频淖o理人員，對糖尿病足患者實行全方位的評估。主要評估的內容包括：身體、潰瘍創面、活動自理能力、家庭情況等。并應告知患者、患者家屬潰瘍換藥的方法、重要性、預后等，以便能獲得患者、患者家屬的積極配合和支持，提高治療的依從性。兩組均給予血糖控制、禁煙酒、營養支持和改善微循環、全身營養狀況，以及防治全身性感染、創面局部侵襲性感染等治療。入院后，通過專業的護理人員對傷口進行處理和評估，采取0.9%的生理鹽水或碘伏清潔消毒創面。

1.2.1觀察組通過濕性愈合換藥的方式換藥，第一次對創面進行清洗的過程，可采取機械清創的方式，將壞死組織徹底清除干凈。然后，通過丹麥康樂保公司所生產的康惠爾護理產品，創面涂清創膠，以80%為基礎，以便促使患者創面保持濕潤而不浸潤的效果。其次，通過泡沫貼實行粘貼，充分發揮軟化干痂、溶解壞死組織的效果。針對感染創面的處理，可通過銀離子進行敷料，外敷可采取泡沫進行敷料。結合患者傷口滲液的具體情況，每日/2日換藥一次。然后，經清創膠自溶清創、機械清創的方式，將軟化的干痂、壞死組織清除干凈，若創面的數量在2個/2個以上，可先實行創口清潔工作，再實行創面感染的處理。每次完成換藥后，在第一時間做好評估工作。完成黑色部分的傷口清創處理，若產生痂下積膿和積液的情況，需結合傷口具體狀況，選擇適宜的濕性合成敷料。

1.2.2對照組創面通過干性愈合換藥的方式，于首次創面完成清洗后，早期經創面機械清創的方式進行反復的清創。主要的目的為將壞死組織取出，防止對正常組織構成損傷。傷口的評估，應結合具體狀況，合理的使用碘仿紗布和油紗進行覆蓋。

1.3觀察項目及療效評判標準觀察、比較兩組臨床療效、換藥情況、住院時間。療效評判：治愈：上皮覆蓋且創面愈合情況較好。好轉：臨床癥狀得以好轉，同時壞死組織多被清除，部分肉芽獲得新生，創面的面積愈合在60%以上。無效：臨床癥狀沒有任何改變，潰瘍/壞疽創面沒有顯著減小，愈合的面積在30%以下，局部沒有明顯的變化，或是更加嚴重。

1.4統計學的處理本文中的數據均經過SPSS13.0統計學軟件統計分析，計量數據用均數標準差（—χ—±s）表示，使用t檢驗分析計量數據，計數資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示數據之間組間對比差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效的對比觀察組的治療總有效率100%，對照組的治療總有效率73.91%，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組換藥情況、住院時間的對比觀察組和對照組換藥間隔時間、平均各傷口換藥時間、住院時間分別為：（1.16±0.45）d、（7.92±2.42）min、（16.38±2.37）d，（1.59±0.58）d、（12.18±3.64）min、（21.86±3.88）d，差異顯著，P<0.05。

3討論

創面修復，為復雜、有序細胞生物學過程。創面愈合的主要影響因素，與全身、局部因素等有直接的關系。創面較小，但是可到達肌層、骨膜，進而可構成嚴重的影響[3]。本次研究，經濕性愈合理論指導下，對糖尿病足換藥。單存通過銳器實行清創工作，具有較大的工作難度，且操作的難度較大。而經濕性愈合理論，充分發揮水凝膠的效果，并促使傷口滲液中的酶達到自溶性清創的效果，輔助銳器完成清創工作，能將壞死的組織徹底清理干凈，還可將細菌負荷清除。降低對患者構成的損傷的同時，能減少清創的時間，利于患者傷口及早愈合。濕性愈合理論下換藥，結合糖尿病足潰瘍傷口不同階段，選擇最適宜的敷料，降低創面能量丟失，維持創面的溫濕度，使得創面供血和供氧良好，降低溫度改變所致的疼痛。創面滲液得以控制后，可調整為3d左右換一次藥，以減少換藥的次數，降低患者所承受的痛苦[4]。本次研究結果顯示，觀察組的治療效果，明顯優于對照組，P<0.05。兩組換藥情況、住院時間比較，差異均具有統計學意義，P<0.05?？梢?，糖尿病足經濕性愈合理論指導換藥，可縮短換藥間隔的時間、傷口換藥時間，以及住院時間。綜上所述，糖尿病足在濕性愈合理論下換藥，臨床效果較好，具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1]孔莉，孫中安，趙宏圖.濕性敷料在糖尿病足中的應用[J].中國矯形外科雜志，2015，23（9）：859—861.

[2]李萍，陳儉波，沃紅霞，等.三黃濕敷水凝膠治療糖尿病足潰瘍創面臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2015，34（12）：18—19.

[3]張春霞，李杰輝，黃許森，等.濕潤燒傷膏換藥配合中醫辨證治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].廣西醫學，2015（12）：1712—1714.

[4]陳琳，張雙，陳慧，等.濕性愈合療法在皮膚創傷中的臨床療效觀察[J].護理實踐與研究，2016（2）：75—76.

作者：李麗 單位：河北省邯鄲市中心醫院