糖尿病早期腎損傷探析范文

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摘要：

探討尿糖、尿微量蛋白聯合檢驗在診斷糖尿病早期腎損傷中的臨床療效。方法：將120例糖尿病患者作為觀察組，120例無內分泌疾病患者作為對照組，兩組患者均給予尿糖、尿微量蛋白聯合檢驗。結果：觀察組尿糖值和尿微量蛋白值明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組尿糖和尿微量蛋白的陽性率分別為65.5%和64.5%，對照組患者兩種檢測均無陽性。結論：采用尿糖、尿微量蛋白聯合檢驗糖尿病早期腎損傷，可提高檢出率，降低漏診率。

關鍵詞：

糖尿病；腎損傷；尿糖、尿微量

蛋白聯合檢驗糖尿病是一種以高血糖為特征的內分泌代謝紊亂性疾病。為了探討尿糖、尿微量蛋白聯合檢驗對診斷糖尿病早期腎損傷的臨床療效，2015年4月-2016年3月收治糖尿病患者120例作為觀察對象進行研究分析，現報告如下。

一、資料與方法

2015年4月-2016年3月收治糖尿病患者120例，非糖尿病患者120例，將其分成觀察組和對照組兩組，觀察組男70例，女50例，年齡18～72歲，平均(48.36±1.1)歲；對照組男60例，女60例，年齡29～65歲，平均(46.17±1.5)歲；兩組在年齡、性別等一般資料上差異不存在統計學意義(P＞0.05)，有可比性。臨床判斷標準：根據世界衛生組織對糖尿病的診斷標準[1]，尿糖結果＞1.67～2.77mmol/L，尿微量蛋白＞20mg/L即為陽性。檢查方法：囑患者前1d晚餐后至次日清晨空腹8h，于次日清晨取晨尿，根據說明書，以干化學試紙和膠體金為檢測指標，使用尿液分析儀和讀數儀進行檢測。統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

兩組在尿糖和尿微量蛋白上的比較：經檢測，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組患者在尿糖和尿微量蛋白檢測結果上的比較：經檢測，對照組患者兩種檢查均無陽性，觀察組患者尿糖陽性率65.5%，尿微量蛋白陽性率64.5%，見表2。

三、討論

糖尿病三多一少即多飲、多尿、多食和體重下降，多尿是由于患者腎小管濾過作用降低，多飲是由于患者多尿導致水分丟失過多以及血漿膠體滲透壓在高血糖的影響下升高，多食是由于細胞攝取養分的能力降低，導致機體出現錯誤的饑餓的信號和由腎損傷導致的糖分流失過多導致的，體重下降是由于機體通過葡萄糖攝取的能量因胰島素抵抗無法被吸收，自身原有的蛋白質和脂肪加速分解導致，如早期積極控制，體重恢復還是可以的。該疾病分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，目前認為該疾病的發病多與遺傳基因有關，有家族遺傳性。缺乏鍛煉、暴飲暴食導致肥胖的患者也是糖尿病的高發人群。臨床檢查該疾病的方法包括測量血糖、尿糖、血脂等指標，血糖是診斷糖尿病的唯一指標，空腹血糖值＞6.7mmol/L，餐后2h血糖＞7.8mmol/L即可診斷為糖尿病。長期慢性糖尿病病程常可損傷身體其他組織或器官，其中以腎損傷最為常見且危害最大的癥狀，患者早期表現為蛋白尿、水腫，晚期腎臟衰竭出現尿毒癥[2]，為了更好地治療該疾病，臨床上根據病程的進展和不同的臨床癥狀將該病分為5個階段：①功能改變期：腎小球濾過率的增加，此期患者的腎臟代償性增大，本身無實質性病變，血流量隨之增加，內生肌酐清除率隨之升高。②早期腎小球病變期：腎小球基底膜增厚，系膜基質擴張、基膜繼續增厚。③隱性腎病期：腎小球基底膜電荷屏障受損，出現間歇性蛋白尿，腎功能出現減退、以上3期腎小球濾過率均高于正常。④糖尿病腎病期：此期開始出現大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和高脂血癥，腎小球濾過率迅速下降。⑤尿毒癥期：此期腎功能已呈衰竭狀態。糖尿病患者之所以會發生腎損害，是由于夜尿頻多和水鈉潴留對腎小球產生的影響；本病多通過檢查尿糖、尿微量蛋白和血生化等指標進行鑒別診斷，尿糖即尿液中糖分過高，多在機體葡萄糖含量超過160～180mmol/L時發生，尿微量白蛋白即微量白蛋白出現在尿中，正常情況下，尿液中是含有極少量該物質的，而該蛋白質含量增加時，多表示腎臟對蛋白質的重吸收功能降低，提示腎臟功能有病變。糖尿病患者預后多效果較差，且并發癥的發生率高，因此，及時診斷該疾病并正確處理，對糖尿病患者意義重大[3]。筆者為研究尿糖、尿微量蛋白聯合檢驗對診斷糖尿病早期腎損傷的臨床療效，特采用尿糖、尿微量蛋白聯合分別檢驗120例糖尿病患者和非糖尿病患者，其中設糖尿病患者為觀察組，非糖尿病患者為對照組，經檢測，觀察組尿糖值(4.57±1.25)mmol/L，尿微量蛋白值(28.62±11.33)mg/L，對照組尿糖值(3.11±0.62)mmol/L，尿微量蛋白值(15.53±8.41)mg/L；觀察組尿糖陽性率85.44%，尿微量蛋白陽性率58.32%，對照組兩種檢測均無陽性，由此可得出：采用尿糖、尿微量蛋白聯合檢驗糖尿病早期腎損傷，可提高檢出率，降低漏診率，可在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉沛,吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國醫藥指南,2012,10(8):102.

[2]徐樹.糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床價值分析[J].中國療養醫學,2014,(6):524-525.

[3]王信強.糖尿病早期腎損傷應用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗診斷的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2):141-143.

作者:黃廷義 單位:重慶市九龍坡區銅罐驛鎮中心衛生院