糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療探究范文

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摘要：

目的：分析護(hù)理干預(yù)在糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療過(guò)程中的效果及對(duì)并發(fā)癥的影響。方法：收治糖尿病性白內(nèi)障患者320例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者血糖控制水平、住院時(shí)間以及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者血糖控制水平、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療過(guò)程中具有良好的護(hù)理干預(yù)效果，有助于維持血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短傷口愈合時(shí)間。

關(guān)鍵詞：

糖尿病；白內(nèi)障；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

糖尿病作為全身代謝系統(tǒng)紊亂疾病，糖尿病性白內(nèi)障為其常見(jiàn)誘發(fā)疾病之一[1]。盡管隨著臨床技術(shù)以及手術(shù)器械的發(fā)展，糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)治愈效果不斷提高，但由于糖尿病患者愈合能力差以及發(fā)病機(jī)制特殊等原因，術(shù)后仍易并發(fā)感染、視網(wǎng)膜惡變等并發(fā)癥，同時(shí)患者本人對(duì)疾病認(rèn)知有限、自我血糖控制不佳以及病情遷延所致心理問(wèn)題等等均不利于患者手術(shù)治療效果的實(shí)現(xiàn)[2，3]。為進(jìn)一步提高糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)治療效果，本研究以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，研究、分析手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2014年8月-2016年月8月收治糖尿病性白內(nèi)障患者320例，按照就診ID號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組160例，男80例，女80例，平均年齡(58.3±5.6)歲，空腹血糖(9.9±1.6)mmol/L；文化水平：小學(xué)50例，初中45例，高中41例，大學(xué)24例。觀察組患者160例，男75例，女85例，平均年齡(58.6±4.9)歲，空腹血糖(9.8±1.4)mmol/L；文化水平：小學(xué)52例，初中44例，高中43例，大學(xué)21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合糖尿病性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②無(wú)嚴(yán)重心肝腦肺腎等器官系統(tǒng)疾病以及酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂等糖尿病并發(fā)癥者。③經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，家屬知情并簽署知情同意書。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比條件(P＞0.05)。方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：患者進(jìn)行常規(guī)眼部清潔護(hù)理以及糖尿病飲食規(guī)律控制，定期檢測(cè)血糖水平穩(wěn)定。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行手術(shù)全程護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：①個(gè)體化心理護(hù)理：糖尿病患者往往由于病情遷延不愈等原因出現(xiàn)心理波動(dòng)，甚至焦慮等不良心理，不利于血糖維持以及眼壓穩(wěn)定。術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行深入談話，對(duì)患者精神狀況、社會(huì)文化背景以及飲食用藥情況進(jìn)行充分了解。詳細(xì)評(píng)價(jià)患者本身手術(shù)緊張程度以及心理承受能力，向患者明確手術(shù)流程、眼位配合以及手術(shù)必要性和安全性等注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者個(gè)體焦慮情況進(jìn)行針對(duì)性解釋和個(gè)體化心理護(hù)理，提高患者信心以及依從度。②術(shù)前準(zhǔn)備：積極完成術(shù)前相關(guān)檢查，完善抗生素眼藥點(diǎn)滴、防寒保暖、控制血糖等流程。術(shù)前完成剪睫毛、淚道和結(jié)膜囊沖洗以及術(shù)中眼球轉(zhuǎn)動(dòng)指導(dǎo)工作。手術(shù)當(dāng)天清晨詳細(xì)記錄空腹血糖以及基礎(chǔ)生命體征，充分散瞳后取下活動(dòng)性假牙、配飾等。術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后用藥護(hù)理：手術(shù)刺激下患者全身免疫能力下降，術(shù)后按時(shí)給患者應(yīng)用抗生素滴眼預(yù)防感染。抗生素滴眼前應(yīng)按無(wú)菌要求清洗雙手，注意眼部衛(wèi)生清潔，動(dòng)作輕柔，避免眼球受壓，抗生素滴于下方結(jié)膜囊內(nèi)，杜絕手、滴眼瓶觸及結(jié)膜、眼球，防止交叉感染。②生命體征護(hù)理：術(shù)后機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下，由于激素協(xié)同作用以及胰島素拮抗作用等，加劇術(shù)后血糖升高。做好患者解釋工作，同時(shí)詳細(xì)監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖等基本生命體征，酌情注射地塞米松，維持術(shù)后血糖穩(wěn)定。觀測(cè)患者術(shù)后眼痛、惡心等癥狀，視情況調(diào)整眼壓以及相應(yīng)對(duì)癥護(hù)理，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。③出院指導(dǎo)：于患者出院前1d進(jìn)行出院宣教，指導(dǎo)出院后眼部清潔衛(wèi)生以及眼藥使用方法，保持生活規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及眼部碰撞。堅(jiān)持糖尿病飲食，出院后進(jìn)行定期門診復(fù)查，突然出現(xiàn)復(fù)試、分泌物增多等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。比較兩組患者血糖水平、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)前以及術(shù)后血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組患者術(shù)前以及術(shù)后血糖水平，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組住院時(shí)間，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。兩組患者并發(fā)癥以后囊膜渾濁、角膜水腫、前房滲出為主，對(duì)癥處理后均改善。觀察組發(fā)生角膜水腫9例，前房滲出7例，后囊膜渾濁5例，共計(jì)21例(13.1%)；對(duì)照組發(fā)生角膜水腫12例，前房滲出10例，后囊膜渾濁14例，共計(jì)36例(22.5)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

三、討論

血糖水平控制維持在理想水平對(duì)于減少術(shù)后纖維滲出、并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義[5，6]。通過(guò)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)，提高患者及家屬對(duì)于糖尿病性白內(nèi)障相關(guān)疾病認(rèn)知，樹立患者信心并提高治療依從度；術(shù)前術(shù)后嚴(yán)密無(wú)菌的護(hù)理操作，嚴(yán)格的血糖水平控制，對(duì)于減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率提供了保證[7，8]。本組研究結(jié)果也表明，手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)在血糖維持方面顯示了良好的控制效果，與對(duì)照組比較，住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間也顯著縮短，顯示了手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)的有效性。綜上所述，糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)具有良好的護(hù)理干預(yù)效果，有助于維持血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短傷口愈合時(shí)間。

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作者:唐春艷 單位:重慶市梁平縣人民醫(yī)院眼科