2型糖尿病胰島素泵強化治療的護理干預分析范文

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【摘要】目的：目的：探究對于2型糖尿病使用胰島素泵強化治療的患者加強護理干預的臨床效果。方法：方法：方法：選取我科收治的2型糖尿病患者118例作為研究對象，按照隨機分組法分為干預組和常規組，每組各59例，所有患者均采用胰島素泵進行強化治療，干預組患者在常規護理的基礎上加強護理干預，常規組患者單純進行常規護理，對比兩組患者的空腹血糖和餐后兩小時血糖水平；對比兩組患者的胰島素使用劑量、住院時間和護理滿意度評分；對比兩組患者在使用胰島素泵治療期間的不良反應（針頭脫落、皮膚硬結、感染）的發生率。結果：結果：結果：干預組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平明顯低于對照組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平；干預組患者的胰島素使用劑量和住院時間明顯少于對照組患者的胰島素使用劑量和住院時間，干預組患者的護理滿意度評分明顯優于對照組患者的護理滿意度評分；干預組患者發生不良反應的發生率（1.69%）明顯少于常規組患者發生不良反應的發生率（11.86%），P<0.05，組間數據比較具有統計學意義。結論：結論：結論：對于運用胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者，加強護理干預，不僅能夠很好的控制患者的血糖水平，提高護理滿意度，而且能夠促進患者的康復，其臨床價值值得廣泛推廣和使用。

【關鍵詞】2型糖尿病；胰島素泵；強化治療；護理干預

糖尿病是近年來臨床上的常見病和多發病，其類型主要以2型糖尿病為主，如果病情得不到控制，會對眼睛，腎臟，以及心臟等器官造成損害，使患者的身心健康受到嚴重的影響[1]。基于此控制血糖水平對于糖尿病的治療具有重要的意義，胰島素泵被廣泛應用于2型胰島素的治療中，在控制患者的血糖水平上具有顯著的效果[2]。臨床研究表明，護理質量與胰島素強化治療2型糖尿病患者的臨床效果密切相關，本文通過對59例2型糖尿病患者進行胰島素泵強化治療的患者進行強化護理干預措施，取得了令人滿意的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2015年1月-2015年12月收治的2型糖尿病患者118例作為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織規定的關于2型糖尿病的相關診斷標準，且均自愿并首次采用胰島素泵進行強化治療。排除嚴重心肝腎重要器官合并癥的，精神和心理障礙的，妊娠期婦女，不同意參與本次研究的。按照隨機分組法干預組和常規組，每組各59例，干預組患者在常規護理的基礎上加強護理干預，年齡38-79歲，平均年齡（54.8±6.2）歲，其中男24例，女25例，病程5個月-8年，平均病程（4.1±0.8）年；常規組患者單純進行常規護理，年齡39-80歲，平均年齡（55.1±6.3）歲，其中男25例，女24例，病程6個月-8年，平均病程（3.9±0.8）年。對比兩組患者的年齡、性別、病程和病情等一般資料無明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2方法

兩組患者均進行胰島素泵強化治療，常規組患者給予常規護理。干預組患者加強護理干預，具體包括：第一，根據患者的一般資料進行胰島素泵的準備和調試工作，包括記錄胰島素泵的開始使用時間，胰島素泵的類型，胰島素的初始劑量和最大劑量等，上泵前向患者講解胰島素泵的使用方法、效果和注意事項等，認真細致的解答患者的疑問，及時疏導患者的緊張和擔憂的情緒，告知患者提前停用降糖藥物。第二，患者在使用胰島素泵強化治療期間，應該加強血糖監測，待血糖水平適當的平穩，可以降低血糖的監測次數。第三，做好在胰島素泵強化治療期間并發癥的預防。加強皮膚護理。嚴密觀察患者皮膚是否出現硬結，瘙癢，過敏和回血等情況，如果出現異常情況，應該及時給予對癥處理；操作過程中嚴格落實無菌制度，避免感染等并發癥的發生；注意預防和觀察患者的低血糖癥狀，減少血糖癥狀的發生；做好胰島素泵的日常使用和維護，保證胰島素泵的正常運行，避免儀器故障的發生。第四，加強心理護理。患者在疾病治療期間，存在不同程度的心理問題，護理人員應該密切觀察患者的心理變化，認真的做好健康宣教，向患者耐心講解胰島素泵的使用原理和注意事項，解除患者內心的疑問，增加患者戰勝疾病的信心。第五，做好飲食和運動的指導工作，使患者認識到飲食和運動的重要性，使患者建立一個科學的飲食習慣和良好的生活習慣，并配合適當的活動，如散步等。囑患者每次運動前檢查導管是否穩固。

1.3效果評價標準

記錄和統計兩組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖的平均數值；記錄兩組患者的平均胰島素劑量、住院時間和護理滿意度評分，護理滿意度運用自制的調查問卷進行評價，總分為十分數越高，表明護理滿意度評價越高。統計兩組患者在治療期間針頭脫落、皮膚硬結、感染和低血糖的發生率。

1.4統計學意義

運用統計學軟件SPSS18.0對研究中的數據進行整理和分析，采用X2檢驗以率形式表示計數資料，正態計量資料采用(sx±)表示，采用t檢驗，將干預組和常規的數據進行對比，以P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的空腹血糖和餐后兩小時血糖水平

兩組患者在治療前的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平對比差異不明顯，P>0.05，不具有統計學意義。干預組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平明顯低于對照組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者的胰島素使用劑量、住院時間和護理滿意度評分

干預組患者的胰島素使用劑量和住院時間明顯少于對照組患者的胰島素使用劑量和住院時間，干預組患者的護理滿意度評分明顯優于對照組患者的護理滿意度評分，P<0.05，具有統計學意義。

2.3兩組患者在使用胰島素泵治療期間的不良反應的發生率

干預組患者發生不良反應的發生率（1.69%）明顯少于常規組患者發生不良反應的發生率（11.86%），P<0.05，組間數據比較具有統計學意義。

3討論

胰島素泵通過模擬正常的胰島素分泌節律，設定正常的輸注系統，24小時連續、動態、準確的向患者體內輸入微量的胰島素，使患者體內的胰島素水平維持正常的需生理需要，能夠有效的預防低血糖狀態的發生，緩解糖毒性和胰島素的抵抗，又稱為持續胰島素皮下輸注[3]。胰島素泵在2型糖尿病的強化治療中，對患者的治療，心理，運動和飲食等方面加強護理干預，取得了比較理想的效果[4]。在本次研究中，干預組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平明顯低于對照組患者的空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平；干預組患者的胰島素使用劑量和住院時間明顯少于對照組患者的胰島素使用劑量和住院時間，干預組患者的護理滿意度評分明顯優于對照組患者的護理滿意度評分；干預組患者發生不良反應的發生率（1.69%）明顯少于常規組患者發生不良反應的發生率（11.86%），P<0.05，組間數據比較具有統計學意義[5]。

綜上所述，護理干預在能夠促進2型糖尿病在胰島素泵強化治療期間的臨床效果，具有重要的臨床應用價值，值得繼續推廣和使用[6-7]。

參考文獻：

[1]呂紅英.循證護理對胰島素泵強化治療2型糖尿病的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2):14-17.

[2]張瑛.初發2型糖尿病患者胰島素泵強化治療中的中西醫結合護理[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(2):21-22,34.

[3]羅慧慧.2型糖尿病應用胰島素泵強化治療的護理方法與效果研究[J].心理醫生,2016,22(1):214-215.

[4]徐芳,李薇,邢媛媛等.2型糖尿病采用胰島素泵強化治療的護理干預分析[J].心理醫生,2016,22(14):172-173.

[5]嚴增艷,陸碧云,秦艷等.47例2型糖尿病病人行胰島素泵強化治療的護理[J].全科護理,2013,11(25):2320-2321.

[6]薛雄雁.規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療效果分析[J].醫藥前沿,2016,6(12):304-305.

[7]陳瓊芳,高鳳.2型糖尿病應用動態血糖監測聯合胰島素泵的護理探討[J].內蒙古中醫藥,2014,33(15):150.

作者：李倩 單位：廣東省中醫院