糖尿病周圍神經病變的危害分析范文

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摘要目的：探討2型糖尿病并發周圍神經病變的相關危險因素，為其臨床防治提供相關依據。方法：收集800例2型糖尿病患者的一般資料（性別、年齡、病程、體重），測血壓，實驗室生化檢查血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血尿酸（UA），周圍神經病變檢查、肌電圖檢查，應用SPSS19．0統計學軟件對相關數據進行分析。結果：2型糖尿病并發周圍神經病變患病率為51％，單因素對照分析與多因素Logistic逐步回歸分析顯示，年齡、病程、高血壓、血尿酸與2型糖尿病并發周圍神經病變具有顯著相關性（P＜0．05）。結論：年齡、病程、高血壓、血尿酸是2型糖尿病并發周圍神經病變的相關因素。

關鍵詞：2型糖尿病；糖尿病周圍神經病變；相關因素

隨著我國經濟的發展，人民生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病（DM）患病率逐年上升，已成為威脅我國人民身體健康的重大疾病。在糖尿病患者中，2型糖尿病占患者人數的90％以上［1］。因糖尿病引發的各種慢性并發癥也隨之增加，糖尿病周圍神經病變（Diabeticperipheralneuropa－thy，DPN）是糖尿病慢性并發癥之一，具有隱匿性強、發病緩慢、癥狀漸加重、不易逆轉等特征。臨床主要表現為患者手足麻木、疼痛、發涼及感覺喪失等，可致下肢壞疽、潰瘍，嚴重者致患者截肢致殘，危害嚴重。患者一旦出現DPN，目前藥物只能延緩病情，不能根治。因此，為了探討DPN患病的相關影響因素，收集2014－2015年我院普內科住院的800例2型糖尿病患者的相關資料，進行DPN患病的相關因素分析，為DPN的科學防控提供科學依據。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014－2015年我院普內科住院T2DM患者800例，其中男459例，女341例；年齡21～89歲，平均年齡59．2歲；病程1～40年，平均病程8．1年；糖尿病診斷符合WHO1999年標準；DPN的診斷符合中華醫學會糖尿病學分會的《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》DPN診斷標準；即以下4項檢查中如果任1項異常則診斷為糖尿病周圍神經病變：（1）踝反射異常（或踝反射正常，膝反射異常）；（2）針刺痛覺異常；（3）振動覺異常；（4）壓力覺異常。排除其他病因引發的神經病變。

1．2方法

（1）收集患者的一般資料，包括性別、年齡、糖尿病病程、體重等；

（2）測量患者的血壓；

（3）實驗室生化檢查，使用羅氏COBAS全自動生化分析儀檢測患者血糖（GLU）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血尿酸（UA）等其他相關項目；（4）DPN的檢查采用10g單尼龍絲檢查，有周圍神經病變者為陽性。

1．3統計學方法

數據均采取SPSS19．0統計學軟件進行分析，單因素對照分析計數數據用χ2表示，相關因素分析采用多元Logistic逐步回歸分析法。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1T2DM并發DPN的患病率

本文800例T2DM患者中，DPN患者為408例，患病率為51％。

2．2單因素對照分析

根據χ2檢驗結果顯示，年齡、病程、高血壓、血尿酸與DPN的發生相關（P＜0．05）。糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、膽固醇、甘油三酯與DPN的發生相關（P＞0．05）。

2．3DPN相關多因素分析

以是否發生DPN為應變量，將年齡、病程、高血壓、血尿酸代入Logistic回歸方程，結果提示年齡、病程、高血壓、血尿酸是DPN發生的危險因素。

3討論

DPN是糖尿病的慢性并發癥之一，由于長期的高血糖狀態導致周圍神經細胞供給的紊亂，最終誘發周圍神經病變，高血糖狀態還可間接誘發周圍血管的堵塞，使得營養成分無法經周邊血管傳遞至周圍神經細胞，引起周圍神經的病變［2］。周小紅等研究結果顯示，DPN的發病率可達50％以上［3］。本文結果顯示，在800例T2DM患者中有408例并發DPN，發病率為51％，與已有研究結果一致。研究顯示，隨著年齡的增加及病程的延長，患者神經傳導速度（NCV）不斷減少，潛伏期相應延長，而且NCV異常率明顯增高，導致患者DPN發生率也隨之增高［4］。數據顯示，DM患者每增長1歲，發生DPN的風險就增高6．7％［5］。病程5年的糖尿病患者，DPN的發病率約為15％，病程10年左右的患者，發病率可能上升至50％左右［6］。本文顯示，DM患者年齡＜40歲并發DPN患病率為19％，40～49歲患病率為36．1％，50～59歲患病率為48．2％，60歲以上患病率為57．9％。病程＜5年患病率為34．4％，5～10年患病率為52．5％，＞10年患病率為74．8％。根據χ2檢驗及多因素Logistic逐步回歸分析顯示，DPN的患病率與年齡的增長、病程的延長相關（P＜0．05）。表明年齡、病程是DPN發生、發展的重要因素。尿酸（Uricacid，UA）作為嘌呤代謝的產物，是人體內一種強效的水溶性抗氧化劑和自由基清除劑。目前關于UA是否與DPN相關尚不清楚，但我國學者對大鼠的研究結果表明，血尿酸（MAU）水平在一定范圍內的升高與DPN的嚴重程度相關［7］。有臨床研究也顯示，2型糖尿病伴周圍神經病變其血尿酸的水平異常升高，且血尿酸水平增加與2型糖尿病周圍神經病變有著緊密的聯系［8］。血尿酸是2型糖尿病周圍神經病變的獨立因素［9］。研究表明，尿酸可造成對血管壁的直接刺激，增加血管緊張性，刺激血管收縮，造成缺血、缺氧，進而導致神經損傷［10］。

本文結果顯示，根據χ2檢驗及多因素Logis－tic逐步回歸分析顯示，DPN的發病率與血尿酸相關（P＜0．05），表明血尿酸是T2DM并發DPN的危險因素。研究表明，人體內自主神經的主要作用是對人體的血壓進行調節和控制，如果2型糖尿病患者的血壓有所升高，會對血管的壓力感受器產生一定影響，進一步影響自主神經功能［11］。因此，2型糖尿病患者并發高血壓將加重自主神經系統的損傷，導致周圍神經病變。本文也顯示，高血壓也是2型糖尿病患者并發周圍神經病變的相關因素（P＜0．05）。曾有研究表明糖化血紅蛋白是DPN發生的相關因素［12］。與本文不一致，可能與對象不同及納入觀察指標不同有關。綜上所述，2型糖尿病患者的年齡、病程、高血壓、血尿酸是DPN發生的相關危險因素。因此，早期發現糖尿病，控制血糖、血尿酸，定期進行DPN篩查，積極干預，隨時調整治療，加強鍛煉，對減少和延緩DPN的發生具有重要的作用。

參考文獻

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作者：田莉；牛小萍；劉耀乾 單位：甘肅省天水市第一人民醫院普內科