偏頭痛患者血液流變范文

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【摘要本文對男女偏頭痛患者血液流變學指標進行了檢測，和健康對照組對比，多數(shù)指標差異有顯著性（P%26lt;0.01）。122例中血液流變學指標異常者79例，對部分病例進行了治療觀察。

【偏頭痛；血液流變學

1對象和方法

1.1對象（1）偏頭痛組摘要：共122例，男56例，年齡12～54歲；女66例，年齡16～65歲。小于40歲者70例，40歲以上者52例。按診斷標準選擇血壓、心電圖、心肺透視、血脂、血糖均正常者。（2）健康對照組摘要：共73例，男40例，女33例，年齡15～57歲。重要臟器無急慢性疾病。

1.2方法全血比粘度、血漿比粘度、體外血栓形成分別采用無錫市電子儀器二廠生產(chǎn)的SDZ-Ⅲ型自動電子毛細血管粘度計、無錫市電子儀器二廠生產(chǎn)的SDZ-Ⅳ型體外血栓形成和血小板粘附二用儀進行測定。紅細胞壓積采用溫氏壓積管測定。

2結果

2.1男性偏頭痛患者和對照組血液流變學比較見表1。表1表明除全血粘度一項外，其余各項指標和對照組相比差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2女性偏頭痛患者和對照組血液流變學比較見表2。表2表明偏頭痛組和對照組相比，只有全血粘度一項P%26gt;0.05，其余各項指標差異均有顯著性（P%26lt;0.01)。表1男性偏頭痛患者血液流變學五項指標檢測（略）表2女性偏頭痛患者血液流變學五項指標檢測（略）

3討論

本組檢測對比觀察認為該病有以下特征摘要：

（1）偏頭痛組血液流變學指標和健康組比較，5項指標中4項指標差異有顯著性（P%26lt;0.01）。

（2）女性患者占63.1%，青中年占82.5%，40歲以前占63.1%，和以往文獻報道相一致。

（3）男女患者血液流變學指標異常者共79例（64.9%），而且大多數(shù)患者有1項或2項以上指標異常。

（4）在進行檢測時，患者幾乎均處于疼痛發(fā)作期，經(jīng)服用止痛劑未能控制者。

（5）部分病例經(jīng)治療有一定療效。用活血化瘀藥物治療，10天為1個療程，近期療效顯著，癥狀明顯減輕。經(jīng)復查血液流變學指標恢復正?；蛴泻棉D(zhuǎn)。

（6）病程短者1個月以內(nèi)，長者達20年以上。從檢測結果看，病程長短對血液流變學指標改變無明顯影響。從發(fā)病年齡看，以青中年居多。檢測證實，隨年齡增長，血液流變學異常改變越來越少，因此和年齡不呈正相關。疼痛程度對血液流變學的改變也無明顯影響。

偏頭痛系內(nèi)科常見病，其病因尚未明確，由于此病多在青中年發(fā)病，對工作和勞動帶來一定影響。偏頭痛的慢性疼痛癥狀可導致勞動力喪失。本病在復雜的發(fā)病機制中公認血管因素仍是主要機制之一。一些學者認為顱外血流增加和顱外血管擴張是偏頭痛痛覺發(fā)生的唯一原因，另有學者指出顱外血流增加僅見部分病例，而且指出偏頭痛發(fā)作時顱外血流增加是主要的，但不是發(fā)作的唯一機制。探究表明，偏頭痛患者血小板功能紊亂是發(fā)病的重要原因?；颊咴诎l(fā)作期血小板聚集性顯著高于對照組，在間歇期血小板聚集同正常人，無明顯聚集。認為血小板聚集是偏頭痛發(fā)病的主要原因之一。由于聚集反應，使血小板釋放5-HT，導致血漿中5-HT升高，后者可看作是偏頭痛先兆期的血管痙攣因素［1］。因迅速降解反應使血漿中5-HT下降，并可維持到整個發(fā)作期。5-HT的降低是偏頭痛發(fā)作時的血管擴張因素，由此導致顱內(nèi)、顱外血管擴張，從而誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。

有學者對偏頭痛患者血液和腦脊液中β-內(nèi)啡呔含量進行觀察［2］。結果提示偏頭痛患者不同時期腦脊液中β-內(nèi)啡呔均處于低水平［2］。中樞中β-內(nèi)啡呔含量不足，促使神經(jīng)系統(tǒng)的適應能力調(diào)節(jié)減弱，由于對外界刺激過于敏感而致偏頭痛發(fā)作。

偏頭痛發(fā)病存在多方面因素，可能由多種綜合因素所致。由于患者的個體情況不同，發(fā)病因素也有差異。本組檢測結果表明，多數(shù)患者血液流變學指標增高，另外一部分患者血液流變學指標正常，其發(fā)病原因尚難用單一病因解釋。有學者認為血液流變學異常改變和偏頭痛發(fā)病機制有關。本組觀察認為，血液流變學指標增高可能和偏頭痛發(fā)病有一定關系，是發(fā)病的促發(fā)因素或是偏頭痛后造成的血液流變學改變，對此新問題有待進一步探究。