胃腸手術圍術期中康復外科護理的應用范文

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摘要：目的：探究胃腸疾病手術患者圍術期實施快速康復外科護理的效果及價值。方法：選擇2017年3月～2018年4月期間行腹腔鏡手術治療的胃腸疾病患者共90例作為實驗對象，根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組45例患者。對照組患者圍術期采取常規護理方案，觀察組患者圍術期采取快速康復外科護理方案，對兩組患者圍手術期指標、護理滿意度以及術后并發癥情況進行記錄和比較。結果：觀察組患者肛門排氣時間、創口愈合時間、流食恢復時間、下床時間以及住院時間均顯著少于對照組，觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，且觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：胃腸疾病手術患者圍術期護理中實施快速康復外科護理，可有效促進患者的術后恢復，降低并發癥風險，對患者的臨床預后具有積極影響，值得在臨床進行推廣。

關鍵詞：快速康復外科護理；胃腸手術；圍手術期；并發癥

手術方案是胃腸疾病患者常用治療方法之一，由于手術具有創傷性，可對患者的機體造成一定的傷害，因此圍手術期實施有效的護理干預對患者的機體功能康復以及臨床療效具有重要意義［1，2］。快速康復外科護理的目的是減少患者術后并發癥，緩解患者術后不良應激反應，降低術后病死率風險以及促進患者快速康復等［3］。當前該種護理模式在臨床中的應用比較廣泛，應用效果也得到了大量臨床研究的證實。為探究快速康復外科護理對胃腸手術患者的影響，我院選擇針對該類患者開展常規護理與快速康復外科護理的應用效果對照研究，效果確切，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年3月～2018年4月期間行腹腔鏡手術治療的胃腸疾病患者共90例作為實驗對象，根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組45例患者。對照組中包括男25例，女20例，年齡42～71歲，平均（54．6±3．1）歲，包括胃癌根治術患者20例、結直腸癌根治術12例以及近端胃根治術患者13例；觀察組中包括男23例，女22例，年齡43～70歲，平均（54．1±3．2）歲，包括胃癌根治術患者19例、結直腸癌根治術14例以及近端胃根治術患者12例，兩組患者性別、年齡以及手術方式的一般資料數據，經過統計學比較不存在顯著差異，實驗具有可行性（P＞0．05）。納入標準：無手術禁忌癥；對研究知情且自愿簽署同意書者；臨床資料完整者。排除標準：腹中腫瘤轉移患者；合并嚴重昏迷或并發癥患者；合并精神或意識障礙患者。

1．2方法

對照組患者實施常規護理干預，術前12小時告知患者需禁食禁飲，手術當日為患者放置胃管，常規麻醉后為患者放置導尿管，根據患者的實際情況放置引流管，術中術后對患者生命體征進行觀察，術后72小時將患者引流管拔除，待患者肛門排氣正常后將胃管取出。對觀察組患者實施快速康復外科圍術期護理，具體護理措施如下：①術前護理，目前開展健康教育，加強患者對疾病以及手術方式的了解，糾正患者對疾病的錯誤認知，同時為患者介紹手術流程以及注意事項。還需要為患者開展心理干預，通過鼓勵性或安慰性語言為患者實施專業性心理疏導，為患者介紹成功案例以緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，并幫助患者樹立治療信心，提升患者治療依從性。術前2h禁食禁飲，告知患者及家屬快速康復護理的優勢，指導患者術前3h口服葡萄糖溶液500ml，或術前2h靜脈滴注同劑量生理鹽水或葡萄糖溶液，避免患者術中術后口渴或饑餓。患者術前不進行腸道準備，避免術后吻合口瘺等不良反應。②術中護理，一般情況下醫院手術室溫度偏低，麻醉后患者肢體不再有活動，并且手術需要患者皮膚大面積裸露，上述原因可加重患者機體散熱，因此需要為患者做好保暖措施，首先護理人員需要將手術室內溫度調整在25℃的恒溫狀態，并保證室內濕度在55％左右，同時為患者蓋毛毯以保證其體表溫度［4，5］。③術后護理，疼痛是胃腸手術患者術后最常見的應激反應之一，并且該類患者術后的疼痛比較強烈，因此患者不僅需要實施硬膜外麻醉止痛，還應該給予患者非阿片類藥物進行鎮痛，避免疼痛對患者臨床療效產生的不良影響，并且良好鎮痛可有助于減少術后并發癥。術后6h護理人員幫助患者更換體位，指導患者早日開展肢體活動以促進其胃腸道功能恢復。在飲食方面，胃部手術患者術后禁食，拔除胃管后少量飲水，后可從流食開始進食，腸部手術患者術后可飲用流食，后根據其恢復情況逐漸過渡到半流食，最終到正常飲食。

1．3觀察指標

①圍術期觀察指標包括：肛門排氣時間、創口愈合時間、流食恢復時間、下床時間以及住院時間；②記錄兩組患者術后并發癥情況；③護理滿意度通過我院自制調查問卷獲取數據，問卷結合了相關參考資料及專家建議，已經過效信度檢驗，問卷總評分為100分，其中≥90分評定為滿意，71～90分評定為基本滿意，≤70分評定為不滿意，總滿意度計算方式為：（滿意例數＋基本滿意例數）／總患者例數×100％。

1．4統計學方法

本實驗過程中擇取17．0版本的統計學軟件SPSS對研究中涉及的相關數據進行分析對比，計量資料的表達擬定為（珚x±s）方式，統計學檢驗設定為t值；計數資料的表達擬定為n（％）方式，統計學檢驗設定為x2；若檢驗結果的顯示P＜0．05，判定本次實驗統計學意義成立。

2結果

2．1兩組患者圍術期觀察指標比較

觀察組患者肛門排氣時間、創口愈合時間、流食恢復時間、下床時間以及住院時間均顯著少于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表1。

2．2兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

2．3兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。

3討論

胃腸疾病患者采取手術治療的比例較高，而手術對患者的機體具有一定的創傷性，加之患者易受到病情、家庭因素等多方面的影響而產生較多的不良心理，這對患者手術的開展，以及術后的康復具有不利影響，因此對胃腸手術患者實施有效的護理干預臨床療效具有重要意義［6，7］。快速康復外科護理是一種新型的護理模式，是在圍手術期通過循證醫學優化和改良常規護理的一種護理模式，通過在患者術前、術中、術后實施全程護理干預，全面提升患者的預后質量，減少患者術后并發癥［8］。該護理模式的核心目的是通過護理干預減少患者術后應激反應，進而提升患者手術療效［9～11］。在本次研究中，觀察組患者圍術期實施快速康復外科護理，通過術前的健康教育和心理干預，有效的糾正了患者對疾病的錯誤認知，加深了患者對疾病及手術操作的了解，同時使得患者的焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒得到顯著改善；通過術中的保溫護理增強了手術安全性；通過術后飲食、運動和疼痛護理等，使得患者的營養攝入得到保證，并且有效規避了患者術后長期臥床造成的肢體僵硬、壓瘡等并發癥，使得本組患者的圍術期指標、并發癥及滿意度情況顯著優于對照組，說明該種護理模式在臨床中具有較高的推廣價值。綜上，為胃腸手術患者實施快速康復外科護理對患者手術療效及預后具有積極影響，可在臨床中推廣。

參考文獻：

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［11］周霞，周智華，何蘭鳳，等．快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用［J］．海南醫學，2017，27（8）：1372－1374．

作者：朱肖容 招瑞霞 吳賽 單位：廣東省佛山市禪城區中心醫院