阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭范文

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近年來(lái)有研究表明，他汀類藥物可以改善左室收縮功能[1]，故本研究旨在觀察和探討在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭的臨床療效和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月我院門診及住院收治的60例慢性心力衰竭患者，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組患者30例，男18例，女12例，年齡55~78歲，平均（63.0±3.8）歲；對(duì)照組男16例，女14例，年齡55~76歲，平均（63.0±2.7）歲，兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度無(wú)顯著性差異。

1.2方法：對(duì)照組進(jìn)行慢性心力衰竭的常規(guī)治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、小劑量β受體阻滯劑、洋地黃、硝酸酯類）；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣20mg，每天1次口服；兩組均連續(xù)治療6個(gè)月，治療結(jié)束后比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張未內(nèi)徑（LVDD）的變化、臨床癥狀的改變及患者的不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后心功能改善≥2級(jí)；②有效：心功能改善1級(jí)；③無(wú)效：治療后心功能無(wú)改善或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）治療前后比較：從表1可以看出治療組患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）減少，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）增加，與對(duì)照組患者相比差異（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組心功能改善比較，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)：1例患者出現(xiàn)惡心，2例輕度乏力和頭暈，均能依從治療，治療結(jié)束后癥狀自行消失，余患者無(wú)不良反應(yīng)。

3討論

阿托伐他汀鈣屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，本身無(wú)活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇合成過(guò)程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加。以上方面是該藥調(diào)脂作用的機(jī)制。阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭的機(jī)制，與它調(diào)酯作用以外的多重性有關(guān)：①抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，減緩心肌損傷進(jìn)程，保護(hù)和改善心功能。②促進(jìn)血管緊張素受體下調(diào)，改善心室重塑作用。③改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)心臟血管新生和修復(fù)，改善心功能。④調(diào)節(jié)細(xì)胞膜中膽固醇含量，改善心肌細(xì)胞功能。⑤抗氧化作用，減少氧自由基的釋放，達(dá)到抗氧化，促進(jìn)新生血管生成作用。本研究顯示，阿托伐他汀組治療6個(gè)月后，左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）較治療前明顯減少，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）較治療前明顯增加，治療組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后總有效率兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，本研究結(jié)果證實(shí)阿托伐他汀鈣能有效改善慢性心力衰竭患者心功能，提高LVEF值，療效肯定且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

作者：袁紅 單位：遼寧省丹東市振安區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科