銀杏達莫對心力衰竭血液流變學的影響范文

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摘要：

目的研究銀杏達莫對高血壓合并心力衰竭患者血液流變學的影響。方法將100例高血壓合并心力衰竭患者隨機分為對照組、觀察組各50例。對照組采取常規藥物治療，觀察組在常規藥物治療的基礎上加用銀杏達莫注射液進行治療。比較2組臨床總有效率、心功能指標及血液流變學指標變化。結果觀察組臨床總有效率為94%，對照組為78%，2組比較差異有統計學意義(P＜0．05)。治療后2組心功能指標、血液流變學指標均較治療前明顯改善(P均＜0．05)，且觀察組較對照組改善更顯著(P均＜0．05)。結論銀杏達莫注射液治療高血壓合并心力衰竭療效顯著，可有效改善患者的心功能及血液流變學。

關鍵詞：

高血壓;心力衰竭;銀杏達莫注射液;血液流變學

心力衰竭簡稱為“心衰”，是一種心功能衰減綜合征，主要是指心臟病變的終末期階段，患者的心臟功能出現障礙，心臟血供不足，其發病較為突然，病情發展速度快。高血壓是導致心力衰竭的主要原因之一，高血壓患者由于其血壓長期處于高水平狀態，血管內血流阻力較大，血液流動速度減慢，心臟血液灌注量減少，進而容易導致心肌細胞出現缺氧缺血性壞死，心功能受損，最終引發心力衰竭。并發心力衰竭是導致高血壓患者死亡的重要原因之一，對高血壓合并心力衰竭應進行積極有效的治療［1－3］。臨床上多采用血管擴張劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物對高血壓合并心力衰竭患者進行治療，但在治療過程中患者血液往往處于高凝狀態，導致療效并不十分理想，還容易形成血栓［4］。銀杏達莫注射液是一種中藥制劑，具有抗血小板聚集的作用。本次研究選取2013年1月—2015年12月襄州區人民醫院院收治的50例高血壓合并心力衰竭患者，給予常規治療+銀杏達莫治療，旨在探討銀杏達莫對高血壓合并心力衰竭患者血液流變學的影響，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取上述時期收治的100例高血壓合并心力衰竭患者，收縮壓達到并超過140mmHg(1mmHg=0．133kPa)和/或舒張壓達到并超過90mmHg，且均經超聲心動圖、動態心電圖檢查被確診為心力衰竭，左心射血分數為35%～45%［5］。排除嚴重肝腎功能不全患者，水電解質紊亂患者，血液系統疾病患者。本研究經患者及患者家屬知情同意，且經醫院倫理委員會審批許可。采取計算機隨機抽取法將患者分為2組:對照組50例，男27例，女23例;年齡53～79(66．07±12.62)歲;高血壓病史2～9(5．93±2．09)年。觀察組50例，男28例，女22例;年齡52～80(66．13±12．86)歲;高血壓病史2～10(6．17±2．14)年。2組性別、年齡、高血壓病史比較差異無統計學意義(P均＞0．05)，均衡可比。

1.2方法

對照組采取常規藥物治療，包括降壓、限鈉、抗感染、糾正水電解質紊亂、血管擴張、利尿等治療措施。觀察組在常規藥物治療的基礎上加用銀杏達莫注射液(山西普德藥業股份有限公司;國藥準字H14023515;規格:5mL)20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，1次/d，連續治療2周為1個療程。治療期間禁止使用其他會對血液流變學產生影響的藥物。

1.3觀察指標

2組患者均接受2個療程的治療，治療結束后，評價2組臨床總有效率并進行比較;于治療前、治療結束后采用心臟彩超測量2組左室射血分數(LVEF)，采用由基蛋生物科技股份有限公司生產的NT－proBNP檢測試劑盒檢測NT－proBNP，采用黏度計、流式細胞儀、電泳儀檢測紅細胞壓積(HCT)、紅細胞電泳時間(EEP)、紅細胞沉降率(ESR)及血漿黏度(PV)。

1.4療效判定標準

參考文獻［6］方法評價療效。顯效:心功能改善幅度為2級，但心功能未達Ⅰ級，臨床癥狀基本消失或明顯改善;有效:心功能改善幅度為1級，但心功能未達Ⅰ級，臨床癥狀有所改善;無效:心功能和臨床癥狀均未得到改善，甚至出現惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS19．0軟件處理數據。計數資料采用2檢驗;計量資料以x珋±s表示，組內組間比較進行t檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0．05)。見表1。

2.22組治療前后心功能指標比較

治療前，2組患者LVEF、NT－proBNP水平比較差異均無統計學意義(P均＞0.05);治療后，2組LVEF、NT－proBNP水平均較治療前明顯改善(P均＜0．05)，且觀察組改善情況明顯優于對照組(P均＜0.05)。見表2。

2.32組治療前后血液流變學指標比較

治療前，2組紅細胞壓積、紅細胞電泳時間、紅細胞沉降率、血漿黏度比較差異均無統計學意義(P均＞0．05);治療后，2組紅細胞壓積、紅細胞電泳時間、紅細胞沉降率、血漿黏度均較治療前明顯改善(P均＜0．05)，且觀察組較對照組改善更顯著(P均＜0.05)。見表3。

3討論

心力衰竭是一種臨床常見的危急癥，主要是指各種心臟病變的晚期階段，是導致心臟病患者死亡的重要原因，其病死率較高［7］。高血壓是導致心力衰竭的主要原因之一，患者長時間血壓處于高水平狀態，血管長期處于受壓狀態，血管內血流阻力大，血流速度緩慢，隨著時間的推移，往往會導致心肌細胞血供不足，進而導致心肌收縮功能減弱，心肌細胞發生缺氧缺血性壞死，心功能受損，發展為心力衰竭［8－9］。高血壓合并心力衰竭患者發病時的集中表現以肺部淤血、腔靜脈淤血為主，患者很可能會因心肌嚴重缺血而導致猝死［10］。因此，臨床上應對高血壓合并心力衰竭予以重視，對其臨床治療方法進行深入的探討和研究。目前，臨床上治療高血壓合并心力衰竭主要以常規對癥藥物治療為主，主要包括降壓治療、利尿治療、擴張血管治療等，常用藥物為降壓藥物、利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑等，由于常規治療方案缺乏規范化的管理，導致高血壓合并心力衰竭患者在治療過程中容易出現水鈉潴留、血栓性病變，增加了患者的腦血管病變風險，容易引發腦梗死，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅［11－12］。而在臨床治療心力衰竭的過程中，阿司匹林作為臨床常用的抗血小板聚集藥物，并未被推薦應用于治療心力衰竭，這主要是因為阿司匹林在抗血小板聚集的同時，還會對前列腺素合成進行抑制，導致胃腸道內淤血，故臨床上還需尋求安全有效的抗血小板聚集藥物對高血壓合并心力衰竭進行治療。銀杏達莫注射液是近年來逐漸被應用于臨床治療的中藥制劑，屬于第四代銀杏葉提取物與雙嘧達莫混合形成的復合制劑，其從銀杏中提取的有效成分以銀杏苦內酯、銀杏黃酮甙、白果內酯為主，其中銀杏苦內酯和白果內酯均屬于萜類內酯物質，能夠對血小板的活化因子受體進行有效抑制，從而有效抑制血小板的聚集，而銀杏黃酮甙則能有效清除血管內脂質堆積，降低血液黏稠度，從而有效促進心肌血供的恢復，保護受損的心肌細胞［13－14］。此外，銀杏達莫注射液還具備另一種有效成分，即雙嘧達莫，雙嘧達莫具有顯著的抗凝作用，可對血小板的聚集進行有效抑制［15］。NT－proBNP是鈉尿肽中較為敏感的一種，具有較長的半衰期，在體外具有較強的穩定性，被推薦作為心功能不全的標志物，當心功能出現障礙時，NT－proBNP水平會出現明顯的增高，且隨著心功能的逐漸減弱，其增高幅度越加顯著［16］，本次研究結果顯示，加用銀杏達莫治療的觀察組患者其臨床總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的左心射血分數、NT－proBNP、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間、紅細胞沉降率、血漿黏度較治療前明顯改善，且優于對照組，說明銀杏達莫注射液可有效改善高血壓合并心力衰竭患者的血液流變學。綜上所述，在高血壓合并心力衰竭的臨床治療中，采用銀杏達莫注射液進行治療具有顯著的療效，可有效改善患者的心功能，同時，還能有效改善患者的血液流變學。

參考文獻：

［1］馮衛華，張進國，邸金海，等．黃芪聯合銀杏達莫治療高血壓性心臟病心力衰竭療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2011，20(25):3180－3181

［2］龐強．黃芪聯合銀杏達莫治療高血壓性心臟病心力衰竭的療效觀察［J］．中國醫藥指南，2013，11(10):671－672

［3］羅時琴．生脈、銀杏達莫治療老年慢性肺心病心力衰竭的臨床觀察［J］．中國社區醫師:醫學專業，2012，14(10):204

［4］吳玲云．環磷腺苷葡胺聯合銀杏達莫治療充血性心力衰竭療效觀察［J］．實用中西醫結合臨床，2012，12(4):17－18

［5］范聚省，李落彩，田少英，等．銀杏達莫注射液與參麥注射液治療缺血性心臟病的療效比較［J］．臨床合理用藥雜志，2011，4(11):45－46

［6］趙國平．參附芪藶湯聯合銀杏達莫注射液對急性心力衰竭患者心功能的影響［J］．中國中醫急癥，2014，23(4):739－740

［7］王玲．單硝酸異山梨酯聯合銀杏達莫治療慢性心力衰竭療效觀察［J］．河南醫學研究，2014，23(12):80－81

［8］張斌．貝那普利聯合銀杏達莫注射液治療慢性心力衰竭的臨床觀察［J］．中外健康文摘，2013，10(42):125

［9］帕提姑•阿布都熱西提，努倫古麗•依拉洪．銀杏達莫注射液聯合門冬氨酸鉀鎂治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察［J］．中國社區醫師:醫學專業，2012，14(19):38－39

［10］姚誠．銀杏達莫與氨氯地平治療肺心病右心衰療效觀察［J］．中國醫學創新，2011，8(21):27－28

［11］方瑞珍．銀杏達莫注射液聯多巴胺等治療慢性肺心病心衰的療效觀察［J］．內蒙古中醫藥，2011，30(4):90

［12］劉麗．銀杏達莫與丹參治療塵肺充血性心力衰竭的效果觀察［J］．西南軍醫，2011，13(3):471－472

［13］趙學勇，李慶芹，葛志明，等．銀杏達莫注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察［J］．實用中西醫結合臨床，2012，12(1):19－20

［15］高建華，張進國，唐術玲，等．黃芪與銀杏達莫注射液聯合治療風心病心衰的臨床觀察［J］．職業與健康，2011，27(23):2803－2804

［16］李海如，潘宜．銀杏達莫注射液對急性心肌梗死(瘀血痹阻證)血漿BNP水平的影響［J］．中國中醫急癥，2013，22(6):1034－1035

作者:楊峰 王莉 單位:湖北省襄陽市襄州區人民醫院 湖北省襄陽市東風人民醫院