心力衰竭患者自我管理研究范文
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【摘要】目的探討心力衰竭的診斷標準與患者的自我管理，有助于患者實時監控監測和癥狀管理、堅持規范治療及保持健康的生活方式。方法選取醫院確診并治療的心力衰竭患者100例，對這100例患者進行問卷調查，調查包括自我管理水平和生活質量狀況并將調查結果采取數據評分進行分析。結果對100例心力衰竭患者進行飲食管理、心理社會適應管理、服用藥物管理的總體自我管理得分為(52．81±9．18)分，高水平自我管理20例，中水平自我管理28例，低水平自我管理52例。兩兩比較總體生活質量、身體領域、情緒領域、其他領域評分值差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論在心力衰竭的臨床治療中需注意自我管理教育，幫助患者實現早日康復。
【關鍵詞】心力衰竭;診斷;自我管理
目前，隨著我國人口老齡化的加劇，心力衰竭疾病的發病率及病死率逐年升高，如早期診斷不明確，得不到正規系統的治療或治療后得不到良好的管理，心力衰竭會逐步發展成為多種心血管疾病，很可能成為由于心血管疾病導致死亡的最終結局。隨著臨床科學最新基礎研究、流行病學的相關研究和臨床試驗的相關研究結果，2008年歐洲心臟病年會上了2008年版急性和慢性心力衰竭的診斷和治療指南，在此指南中對心力衰竭的定義、診斷和治療進行了全面的介紹與指導。各種心臟結構或功能衰退導致心室充盈、射血受到損傷視為患有心力衰竭，且此病具有預后差、病死率高的特點，對于患者來說一直承受疾病不斷惡化和體能的下降及反復住院沉重的經濟、精神負擔，患者的日常生活受到嚴重影響。患者在臨床規范治療后，還需通過配合醫師指導的治療方案嚴格進行自我管理，可有效提高治療效果，降低患者再入院率，提高患者生活質量。自我管理是個體通過自我管理以配合治療慢性疾病的能力，良好的自我管理是幫助患者提高臨床治療效果最好的方式，對降低慢性病患者再入院率，提高生活質量意義重大。本文主要針對心力衰竭臨床診斷及患者自我管理進行分析，幫患者建立良好的自我管理行為，提高其生活質量。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院2013年1月－2015年12月確診并治療的心力衰竭患者100例，均符合心力衰竭的診斷標準，經X線胸片、超聲心動圖、心力衰竭血液標志物等相關檢查確診，符合慢性心力衰竭的診斷標準，患者有呼吸困難或體液潴留等臨床癥狀。排除標準:認知功能障礙或精神狀態不清者;心源性休克、先天性心臟病或急性心肌梗死者;有肝臟或腎臟重要器官疾病者。100例患者中男61例，女39例，年齡18～65歲。
1．2方法
采用調查問卷的形式開展，保證患者獨立自主進行判斷并給予記錄，調查內容包括:藥物管理(5個條目)、飲食管理(3個條目)、心理和社會適應的管理(5個條目)及癥狀管理(7個條目)。每個條目按1～4分計分，患者該項目的得分越高證明自我管理的水平越好。生活質量調查采用明尼蘇達心力衰竭生活質量量表，由21項問題組成，每項1～5分，分數越高表現越好。調查結果分析依據評分標準:高管理水平患者:患者的自我評分高于總分數80%;中水平者:患者的自我評分占總分數的60%～80%;低水平者:患者的自我評分小于總分數的60%。共做100份調查全部得到收回，收回率達100%。
1．3統計學方法
采用SPSS19．0軟件對數據進行統計分析。計量資料以x珋±s表示，數據間比較應用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對100例心力衰竭患者進行飲食管理、心理社會適應管理、服用藥物管理的總體自我管理得分為(52．81±9．18)分，高水平自我管理20例，中水平自我管理28例，低水平自我管理52例。兩兩比較總體生活質量、身體領域、情緒領域、其他領域評分值差異均有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
經調查發現，我國35～74歲成年人患有心力衰竭疾病人數大于400萬。心力衰竭得不到良好的控制的情況會發展為心血管等慢性疾病。臨床上證明患者的自我管理也較差。臨床上心力衰竭的治療目的:疾病得到控制不再繼續進展，患者的臨床癥狀得到改善，生活質量得到提高，降低反復住院率。對于心力衰竭患者來說緩解期不需要進行住院治療，如此需要患者具備一定的自我管理能力，有效的監管自己的疾病及日常行為。對于自我行為管理較好的患者能積極主動去了解相關疾病信息，日常生活中對自己的保健意識更強，更好地配合醫師治療方案的實施。良好的患者自我管理可提高其生活質量。本組中對100例心力衰竭患者進行飲食管理、心理社會適應管理、服用藥物管理的總體自我管理得分為(52．81±9．18)分，高水平自我管理20例，中水平自我管理28例，低水平自我管理52例，兩兩比較總體生活質量、身體領域、情緒領域、其他領域評分值差異均有統計學意義(P＜0．05)。說明具有高水平自我管理心力衰竭患者的生活質量最優，中等水平自我管理的患者生活質量次之，低水平患者的生活質量最差。
在患者日常生活中，主要采取由醫護人員指導的自我規范，在此過程中醫護人員需注意個體間的差異，對患者采取有針對性方案，加強情志護理教育，自我管理知識指導教育，爭取獲得社會支持等增強患者的自我管理有效性，達到提高自我管理能力、改善其生活質量的目的。對患者采取有效的監測工作，同時發揮家庭成員的監督作用，確保患者和家庭共同建立一個保健體系，使得心力衰竭患者的自我管理能力進一步提高，患者主動監測和管理相關疾病癥狀、堅持治療，保持健康生活方式，并減輕疾病對日常生活情感和社會關系的影響，從而改善和提高慢性心力衰竭患者的生活質量。日常的飲食管理情況，患者需謹記住院期間接受醫護人員的指導，飲食對患者的心臟功能的康復起著較為重要的作用，良好的飲食習慣患者的身體表現更好。服用藥物方面，患者需要謹遵醫囑服用相關藥物，達到改善治療相關臨床癥狀的目的。本結果顯示，患者服用藥物的依從性較好，疾病的控制也好。心力衰竭的診斷流程得到簡化，診斷更為準確。
綜上所述，在心力衰竭的臨床治療中需注意自我管理教育，幫助患者實現早日康復。
參考文獻
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作者：張新梅；安麗麗；左艷；車麗敏；徐靈潔；路琪