體操運動腳底醫療探索范文
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作者：張曦元周子靜宋雅偉單位：南京體育學院
數理統計法
測試結果可以得到數據報表和報告，對報表數據使用SPSS17．0進行方差檢驗，結合足底壓力中心軌跡圖形報告進行分析。
結果
受試者由于患側股骨頭壞死，測得的曲線則呈不規則的變化曲線。患側赤腳拄拐與不拄拐足底壓力變化大(P＜0．05)，拄拐時壓力明顯小于不拄拐，不拄拐最大峰值為497．3N，拄拐時為284．8N，這與拄拐后拐杖對體重的支撐有關。不拄拐時前蹬著地時出現第一峰值，中間支撐時足底壓力波谷不明顯也出現小峰值，后蹬階段峰值最大;拄拐后前蹬后蹬有兩個峰值，中間支撐時間比正常步態長，這與步態測試系統測得的結果一致。
健側赤腳拄拐與不拄拐足底壓力差異大，不拄拐時，前蹬階段有一次小波峰出現，然后出現第一波峰為，前蹬時間長于拄拐前蹬時間，中間支撐時相地面反作力減小的幅度不大，后蹬階段出現第二次波峰，第二次峰值高于第一次，為507．4N;拄拐時前蹬階段也出現第一小波峰，然后出現第一波峰，第一波峰的出現早于不拄拐時第一波峰出現的時間，中間支撐時相地面反作用力也出現波峰，后蹬階段出現第二次波峰，大于第一2．1步態時間參數分析步行時，一側足跟著地至同側足跟再次著地為一個步行周期。一個步行周期又分為兩個時期，即支撐期和擺動期。足跟接觸地面即進入支撐起，足趾離開地面即進入擺動期。
正常人支撐期占步行周期的60%，其中單側肢體支撐期占40%，雙側肢體支撐期占20%，擺動期占步行周期的40%。雙側肢體支撐期包括預承重期和擺動前期，各占步行周期的10%。受試者實驗數據表明，赤腳不拄拐支撐相為65．14%，拄拐支撐相為約為64．80%，赤腳不拄拐擺動相為34．86%，拄拐擺動相約為35．20%。受試者支撐時相大于正常人，擺動時相小于正常人。受試者步長平均為54．25cm，介于正常人的50－70cm之間。
雙峰曲線分析
正常人步態支撐階段垂直力呈現對稱性雙峰曲線，前蹬著地時出現第一峰值，中間支撐時地面反作用力小于體重，呈現一波谷，后蹬階段又出現第二峰值?；紓戎艄张c不拄拐前后峰值變化差異大，健側拄拐與不拄拐前后峰值差異不大，次峰值，為533．5N。
足底壓力中心軌跡分析
雙足靜態站立時，單足承重約占體重的50%，足底壓力最大處位于跟骨，在足前段位于第二或第二、三跖骨，赤腳行走時足跟部和足前段的足底壓力大約分別是站立時的1．2或2．2倍。20－29歲組足底壓力分布情況為第二跖骨頭＞第三跖骨頭＞第一趾＞足跟＞第一跖骨頭＞第四跖骨頭＞第五跖骨頭＞第二趾＞第三至五趾＞足弓。
受試者患側赤腳足底壓力基本符合在足跟和足前段壓力最大的規律，不拄拐時壓力中心曲線從足跟移向第二跖骨再轉向第一趾，第一趾壓力最大;拄拐時足底壓力減小，曲線從足跟移向第三、四跖骨間再經第二跖骨轉向第一趾，足前段在第二趾壓力最大。健側赤腳足底壓力符合在足跟和足前段壓力最大的規律，不拄拐時壓力中心曲線從足跟移向第二跖骨再轉向第一趾，第一趾壓力最大;拄拐時足底壓力增大，壓力中心曲線從足跟移向第二跖骨再轉向第一趾，足跟到第二跖骨段幾乎直線，壓力在足跟和第一趾最大。
討論
正常人行走過程中整個足底著地順序依次為足跟、足弓、跖骨、趾骨等，不同人群行走時，步態特征都存有差異，表現為足底部位著地的受力間期不盡相同。
1步態時相參數
人行走時的步態周期分為支撐時相和擺動時相，其中支撐時相可劃分成足跟接觸期、足中支撐期、腳趾推進期3個階段。足跟接觸時，足跟處出現峰值壓力并迅速降低，經過足中部支撐后，在前腳掌跖骨前段或腳趾出現第二個峰值，在這些過程中如果出現相對較高的足底壓力會損傷足底組織。受試者步長在正常范圍內，但偏小，說明手術后步態得到恢復。由于患側股骨頭壞死，長時受壓會引起疼痛，且股骨頭壞死術后髖關節功能不能完全恢復，肌力也有所減退，這可能是造成受試者步行周期支撐時相大于常人的原因。
2足底壓力峰值
壓力峰值是反映足底壓力分布的重要指標，壓力峰值的大小和部位對于足部疲勞的積累和損傷的發生具有重要影響。受試者患側拄拐后足底壓力變化比健側的變化更為明顯。患側足底壓力峰值減小非常明顯，這是由于拄拐后在患側足落地時拐杖支撐了部分體重，由于拐杖的支撐，也增加了患側支撐時相;健側足底壓力峰值略有增大，其主要原因應該是健側支撐時拐杖向前移動，拐杖的重量也被計入對足部的壓力中。
3足底中心軌跡
足弓由內側縱弓、外側縱弓、橫弓組成，具有堅固、輕巧又有彈性的特點，有利于持久站立和承受較大壓力，在行走中，可以緩沖支撐反作用力對人體的沖擊。內側縱弓高而跨度大，起于跟骨，經距骨、舟骨、楔骨和第1，2，3跖骨組成，距骨最高時內側縱弓的弓頂。人體的足底壓力中心軌跡在足底應力圖上恰恰與解剖上的組內側縱弓相合，是正常人體生理運動的規則。赤足觀察時，受試者術后步態的壓力中心曲線及壓力分布符合正常人步態規律?？梢姽晒穷^壞死對髖關節造成損傷，但并未影響到小腿肌群的對步行時足部屈伸、旋轉功能的控制。
結論
綜上所述，不拄拐時雙側支撐時相都不能很好的緩沖，且由于患側股骨頭壞死不能完全恢復，健側前蹬階段出現兩次峰值，說明前蹬階段健側支撐不穩定。拄拐后患側步態有明顯改善，健側由于拄拐的原因，支撐時相不能很好的緩沖。拄拐后健側步態異常，但不拄拐雙側緩沖速度快，健側前蹬不穩定，過渡時相短，代償更大，易造成跌倒損傷。