大專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探究范文

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摘要：

為探索大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式，采用方便抽樣，以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)32位杭州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系校友展開(kāi)調(diào)查。崗位能力最重要的前四名分別為“掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的基本理論知識(shí)和實(shí)踐技能”、“掌握開(kāi)展疾病預(yù)防控制、重點(diǎn)人群保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)基本技能”、“能開(kāi)展公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料處理分析”和“能運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生信息的收集與報(bào)告”；崗位課程的前四名則為流行病學(xué)、傳染病學(xué)、慢性病綜合干預(yù)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。由此，按“服務(wù)基層突出實(shí)用”的教學(xué)理念，大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)著力培養(yǎng)肯做、能做、應(yīng)用型、操作型公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才，增加對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定向輸入。

關(guān)鍵詞：

預(yù)防醫(yī)學(xué)；大專(zhuān)；培養(yǎng)模式

在新時(shí)代醫(yī)藥背景下，兼顧防治職能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亟需一批專(zhuān)業(yè)的公共衛(wèi)生人才。然而，浙江省高校每年的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生已不能滿(mǎn)足本省基層需要；且畢業(yè)生學(xué)歷均為本科及以上，畢業(yè)后愿意去基層就業(yè)的少之又少[1]。與此同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也普遍反映沒(méi)有該專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生前來(lái)應(yīng)聘。由此看來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公共衛(wèi)生人才緊缺”的局面已尤為明顯。為緩解基層壓力，在已取消該專(zhuān)業(yè)近十年的今日，新出臺(tái)的《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（專(zhuān)科）專(zhuān)業(yè)目錄（2015年）》又重新設(shè)立了大專(zhuān)層次的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。由此，在新常態(tài)的辦學(xué)背景下，明確大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)定位，調(diào)整專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案，適應(yīng)新的崗位需求，已勢(shì)在必行。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

2015年11月以浙江醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校公共衛(wèi)生系畢業(yè)的，目前在浙江省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一線(xiàn)工作的32位校友為調(diào)查對(duì)象。

（二）調(diào)查方法

調(diào)查采用方便抽樣，以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)32位校友展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：基本個(gè)人信息、基層公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)具備的崗位能力和大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)崗位課程設(shè)置意見(jiàn)等。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

雙遍錄入問(wèn)卷，并以0~4分依次賦值問(wèn)卷選項(xiàng)中的“不重要”、“不太重要”、“一般”、“重要”和“非常重要”。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象中，男性19人（59.4%），女性13人（40.6%）；碩士及以上4人（12.5%），本科24人（75.0%），大專(zhuān)3人（9.4%）和中專(zhuān)1人（3.1%）；高級(jí)職稱(chēng)10人（31.3%），中級(jí)16人（50.0%），初級(jí)3人（9.4%）和無(wú)職稱(chēng)2人（6.3%）。

（二）大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的崗位能力分析

在結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際工作的基礎(chǔ)上，調(diào)查表中設(shè)計(jì)了9個(gè)崗位能力的選項(xiàng)。調(diào)查結(jié)果按平均得分排序。崗位能力最重要的前四名依次為“掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的基本理論知識(shí)和實(shí)踐技能（3.78分）”、“掌握開(kāi)展疾病預(yù)防控制、重點(diǎn)人群保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)基本技能（3.78分）”、“能開(kāi)展公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料處理分析（3.5分）”和“能運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生信息的收集與報(bào)告（3.5分）”；能力要求位于中游的是“能?chē)@社區(qū)公共衛(wèi)生問(wèn)題實(shí)施健康教育和健康促進(jìn)（3.43分）”、“掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)，熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治技術(shù)（3.47分）”和“初步具備社區(qū)公共衛(wèi)生問(wèn)題處置能力（3.34分）”；但現(xiàn)實(shí)工作中對(duì)“熟悉資料查詢(xún)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本方法（3.22分）”、“熟悉衛(wèi)生管理的基本原理及與我國(guó)衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)（2.75分）”的崗位能力要求并不高。

（三）大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)崗位課程設(shè)置意見(jiàn)

調(diào)查表中另行設(shè)計(jì)了“流行學(xué)”等18門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，由被調(diào)研對(duì)象對(duì)其進(jìn)行重要性評(píng)價(jià)（表2）。崗位課程最重要的前三名依次為流行病學(xué)、傳染病學(xué)和慢性病綜合干預(yù)，而排在末三位的課程則是衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)基礎(chǔ)和外科學(xué)總論（含婦產(chǎn)科學(xué)）。

三、討論

大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的制定應(yīng)滿(mǎn)足公共衛(wèi)生教育的基本要求，符合基層工作的實(shí)際。本次研究以崗位能力調(diào)查結(jié)果為導(dǎo)向，為培養(yǎng)方案的制定開(kāi)拓了思路。

（一）按“服務(wù)基層突出實(shí)用”理念制訂專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案

在《衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》指導(dǎo)下，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)構(gòu)建以職業(yè)道德修養(yǎng)和基層實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的三年制專(zhuān)科人才培養(yǎng)模式，圍繞基層實(shí)際開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，按“突出基層和重在實(shí)用”的理念制定人才培養(yǎng)方案，著力于培養(yǎng)“肯做、能做，應(yīng)用型、操作型公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才”。

（二）按“經(jīng)典+特色”的思路構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系

本次調(diào)查顯示：部分傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，如《兒少衛(wèi)生學(xué)》、《職業(yè)衛(wèi)生學(xué)》和《衛(wèi)生毒理學(xué)》等課程的重要性?xún)H位列下游，而特色課程《慢性病綜合干預(yù)》、《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《健康教育與健康促進(jìn)》卻位列上游。因此，摒棄一些基層接觸較少的服務(wù)內(nèi)容的教學(xué)，添加基層服務(wù)必需的知識(shí)和課程十分必要。換言之，可按“經(jīng)典+特色”的思路構(gòu)建大專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程體系，即：按傳統(tǒng)設(shè)置通識(shí)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程，同時(shí)根據(jù)基層工作需要，結(jié)合公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求，增設(shè)特色課程《慢性病綜合干預(yù)》和《健康教育與健康促進(jìn)》等。

（三）以“公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)兼顧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”原則構(gòu)建專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系

針對(duì)傳統(tǒng)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在的“實(shí)踐不足、應(yīng)用能力差”等問(wèn)題[2-3]，大專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)建立以“公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)兼顧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”為核心的專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)與工作崗位無(wú)縫對(duì)接。以培養(yǎng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力為目標(biāo)，開(kāi)設(shè)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》；結(jié)合公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱要求，開(kāi)設(shè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)》；充分利用現(xiàn)有省級(jí)示范實(shí)訓(xùn)基地——基層公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，搭建社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、健康教育與健康促進(jìn)等實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，強(qiáng)化學(xué)生開(kāi)展基層公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。實(shí)施多站式專(zhuān)業(yè)技能考核，著力提高學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、樣品采集、應(yīng)急處理、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，系統(tǒng)訓(xùn)練學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能，培養(yǎng)具有服務(wù)基層意識(shí)和能力的公共衛(wèi)生人才。

（四）堅(jiān)持防治結(jié)合開(kāi)展實(shí)習(xí)實(shí)踐，突出培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)基層的意識(shí)和能力

基層衛(wèi)生方向堅(jiān)持“防治結(jié)合”的原則組織學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)，其中縣級(jí)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)12周計(jì)8學(xué)分，縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)習(xí)12周，計(jì)6學(xué)分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)18周，計(jì)9學(xué)分。通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）三階段的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)實(shí)踐，進(jìn)一步鞏固臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，為畢業(yè)后能夠勝任基層公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病預(yù)防與控制、健康促進(jìn)等工作創(chuàng)造良好條件。

（五）加強(qiáng)校地合作，多方聯(lián)動(dòng)，采取訂單式或定向委培，按需培養(yǎng)

借鑒我校開(kāi)展浙江省“農(nóng)村社區(qū)臨床醫(yī)師定向委培”的工作模式[4-5]，在政策允許下，結(jié)合行業(yè)實(shí)際，良性互動(dòng)，開(kāi)辟基層公共衛(wèi)生人才定向委培模式，力求建成一條適應(yīng)基層需求的、真正“下得去、留得住、用得上、干得好”的專(zhuān)科預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)途徑。綜上所述，大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)按照“服務(wù)基層，突出實(shí)用”的教育理念制定人才培養(yǎng)方案，著力培養(yǎng)肯做、能做、應(yīng)用型、操作型公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]李卓成.預(yù)防醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)問(wèn)卷分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(8):1180-1181.

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[4]趙海軍,馬麗娟,沈清,鐘要紅,陳定灣,范春紅,戴苡,郭永松,陳勇.農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)公衛(wèi)相關(guān)課程體系構(gòu)建[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011(9):17-18.

[5]趙海軍,沈清,鐘要紅,郭永松,朱佩瓊,戴玉英,王嘉,陳勇,馬麗娟,蔣錦琴.農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生“定單式”培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(12):134-135.

作者:丁燁 沈清 鐘要紅 高啟勝 范春紅 單位:杭州醫(yī)學(xué)院