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長期以來,我國對衛生系統的投入遠遠不夠,醫療衛生資源配置不合理,也沒有相應的醫療風險保障機制。從而導致醫療費用全部或者大部分由個人承擔,研究國外醫療糾紛案例時,會發現在醫療保障機制健全的國家里,醫患糾紛發生的頻率很低。以美國為例,其醫療責任險理賠率在80%以上,同時醫療糾紛發生率僅為7%。[3]這主要得益于醫療費用不再是患者承擔,政府和醫療保險機構則是治療費用承擔的主體,而這種全民醫療保險和賠償機制目前在我國尚沒有形成。
在中國對于大多數人來說,醫療服務是通過自費或者大部分自費獲得的,所以對醫療服務的質量就會有著較高的期望和要求,一旦醫療服務不能滿足這種期望和要求時,患者就會極為不滿。這正是導致醫療糾紛和醫患暴力頻繁發生的原因之一。同樣,這也導致了社會各階層對醫療服務的不滿,中低收入者抱怨“看病難,看病貴”。高收入者也在為花錢也無法享受到高水平的醫療服務而不滿。這些都是醫療保障體系不健全所致。
多年以來醫療資源配置不合理,公費醫療長期集中于少數領域,未能惠及普通民眾。醫療保險未能達到全民覆蓋,以及醫療保險制度的不健全,也是使我國醫患矛盾不斷加深的重要原因。只有通過完善醫療衛生體制,實現醫療保障體制的全民覆蓋,才能從根本上杜絕醫療糾紛,真正緩解逐步惡化的醫患關系。在短時間內完全改善醫患關系的現狀,不太現實,但是為了社會的和諧穩定和醫患關系的長期和諧發展,我們仍然要繼續努力。
(一)要加大政府對公立醫療機構的投資,促進醫療資源的合理分配,增加醫療保障體制,尤其是對醫療意外的國家補償救助機制和醫療意外保險機制,減少患者因病致貧情況的發生。
(二)提高醫療機構的管理效率,聘用專業的醫院管理團隊,提高醫務人員的收入和社會地位,吸引更多的優秀的青年人學習醫學,從事臨床工作,為國家的醫療社會保障體系儲備高素質的醫療人才。
(三)認清醫療行業的特殊性,在立法時脫離“大民法”的視線,提供保護醫療行為的裁判機制,如醫療過錯達到50%以上時才由醫院提供賠償的機制。
(四)發揮新聞媒體的正面宣傳作用,弘揚社會正氣和文明的生活方式,崇尚感恩,給予和回報社會。普及醫療衛生和科學文化知識,抵制偽科學,虛假宣傳的非法藥品廣告。
(五)加強醫患溝通,樹立人文關懷理念,既能提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識,又能減少醫患之間由于信息不對稱而產生的矛盾。對醫療的投入是長期的,也是收效最慢的,但卻是關系民生的大事,也需要和我國一個正在崛起的大國形象相匹配。需要我們長期的努力。
作者:臺金緒單位:天津市兒童醫院