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〔摘要〕
與更多的醫(yī)療器械從業(yè)者及監(jiān)管者共同探討醫(yī)療器械全過(guò)程管理的方法,認(rèn)識(shí)和重視醫(yī)療器械全過(guò)程監(jiān)管的重要性及必要性,了解和掌握《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的內(nèi)涵,讓醫(yī)療器械全過(guò)程管理深入人心,監(jiān)管有法可依。
〔關(guān)鍵詞〕
醫(yī)療器械;全過(guò)程監(jiān)管
2015年10月21日,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布了《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》[1](以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)。該《辦法》是2014年新修訂的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》[2]出臺(tái)之后關(guān)于醫(yī)療器械監(jiān)管的又一法律文件,填補(bǔ)了醫(yī)療器械全過(guò)程管理的空白。醫(yī)療器械的全過(guò)程監(jiān)管主要是對(duì)其生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸儲(chǔ)存、使用、售后環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)督管理,意味著我國(guó)醫(yī)療器械全過(guò)程監(jiān)管的所有重要環(huán)節(jié)均已有法可依。
1醫(yī)療器械運(yùn)輸管理現(xiàn)狀及建議
近幾年,國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療器械的管理,并取得了明顯的成效,但在醫(yī)療器械全過(guò)程管理中依然存在不足,《辦法》第一次明確規(guī)定了醫(yī)療器械全過(guò)程管理,是準(zhǔn)確而及時(shí)的。作為一名醫(yī)療器械管理人員,應(yīng)熟知醫(yī)療器械全過(guò)程監(jiān)管對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性,作為生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須嚴(yán)格遵守和執(zhí)行全過(guò)程監(jiān)督管理,否則會(huì)產(chǎn)生不良的后果[3],例如:臨床檢驗(yàn)分析器械(血液分析系統(tǒng)試劑和生化分析系統(tǒng)試劑)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用的醫(yī)療器械,它受溫度、濕度、運(yùn)輸、儲(chǔ)存環(huán)境等因素影響。但到目前為止,其全過(guò)程監(jiān)管依然存在缺失和不足,因?yàn)橹蛔⒅貙?duì)源頭風(fēng)險(xiǎn)管理,輕過(guò)程管理,導(dǎo)致一定程度上的管理錯(cuò)位,讓真正的監(jiān)督?jīng)]有落到實(shí)處;由于在生產(chǎn)企業(yè)到經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及經(jīng)營(yíng)企業(yè)到使用單位的運(yùn)輸過(guò)程中,相對(duì)恒定的溫度及濕度難以維持,目前普遍的做法基本上是包裝箱內(nèi)放置冰袋,用以維持運(yùn)輸過(guò)程中的溫度及濕度,但在高溫或低溫環(huán)境下根本無(wú)法保證相對(duì)恒定的溫度和濕度,在這樣的條件下,無(wú)法保證醫(yī)療器械的使用效果,根據(jù)以往使用及管理經(jīng)驗(yàn),這類(lèi)醫(yī)療器械在運(yùn)輸中應(yīng)加強(qiáng)以下幾點(diǎn)[4]:(1)醫(yī)療器械在運(yùn)輸過(guò)程中配備相應(yīng)的裝備,如恒溫車(chē)、冷藏車(chē);(2)醫(yī)療器械監(jiān)管要有過(guò)程控制詳細(xì)記錄,如增加條形碼的掃描;(3)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械全過(guò)程的監(jiān)管力度,如隨時(shí)、隨地抽查,違規(guī)者重罰。這僅僅是一類(lèi)醫(yī)療器械的監(jiān)管實(shí)例,目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療器械約有44類(lèi),上千種產(chǎn)品,全過(guò)程監(jiān)管各異,監(jiān)管的難度越來(lái)越大,監(jiān)管的過(guò)程越來(lái)越重要[5]。
2醫(yī)療器械維護(hù)與售后現(xiàn)狀及建議
《辦法》首次將醫(yī)療器械維護(hù)與售后納入了監(jiān)管的范疇,這是醫(yī)療器械管理的一大進(jìn)步,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理有著重大的理論和現(xiàn)實(shí)意義,是對(duì)從事醫(yī)療器械維護(hù)與售后的企業(yè)的規(guī)范,也是對(duì)從事維護(hù)與售后的人員的規(guī)范[6]。目前醫(yī)療器械維護(hù)與售后主要有三方力量:(1)生產(chǎn)企業(yè)維護(hù)與售后是目前的主要力量;(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)工程人員的維護(hù)與售后力量,是醫(yī)療器械維護(hù)與售后的重要組成部分,目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位醫(yī)學(xué)工程人員管理還存在許多不足:醫(yī)療器械管理制度仍不健全、醫(yī)學(xué)工程人員待遇保障還不完善、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平欠缺、進(jìn)修及培訓(xùn)明顯不足、檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備缺失,導(dǎo)致維護(hù)與售后保障力度不夠;(3)第三方維護(hù)與售后,在目前市場(chǎng)下,生產(chǎn)企業(yè)維護(hù)與售后價(jià)格偏高,本單位維護(hù)與售后力量技術(shù)存在不足,第三方維護(hù)與售后力量的價(jià)格相對(duì)低,專(zhuān)業(yè)技術(shù)相對(duì)較好,服務(wù)流程簡(jiǎn)化,值得考慮和選擇,同時(shí)也要看到第三方維護(hù)與售后工作人員的管理與醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)還有一定差距,技術(shù)層次不齊,維護(hù)質(zhì)量不能保證,工作流程不甚規(guī)范,工作信息缺失。鑒于這種情況,為了加強(qiáng)醫(yī)療器械的維護(hù)與售后,要做好以下工作:(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)敦促生產(chǎn)企業(yè)做好售后工作,簽訂維護(hù)與售后服務(wù)合同,規(guī)范服務(wù)條款;(2)審核第三方維護(hù)與售后的資格認(rèn)證,與第三方簽訂細(xì)化條款與服務(wù)承諾合同;(3)加大本單位醫(yī)學(xué)工程人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)力度,提高準(zhǔn)入門(mén)檻,試行資格證制度,為醫(yī)療器械的安全做好保障工作。同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予相關(guān)建議,從全局發(fā)展來(lái)重視醫(yī)學(xué)工程人員的管理,重視醫(yī)學(xué)工程人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),提高專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì),做好醫(yī)療器械的維護(hù)與售后,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)[7]。加強(qiáng)全過(guò)程監(jiān)管,是對(duì)醫(yī)療器械維護(hù)與售后的有力保障,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有巨大的現(xiàn)實(shí)意義,建議醫(yī)療器械維護(hù)與售后終身負(fù)責(zé),醫(yī)療器械質(zhì)量始終貫穿于醫(yī)療器械產(chǎn)品全生命周期,對(duì)生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)始終要做好維護(hù)與售后工作,違反《辦法》者,要對(duì)生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行處罰,仍不整改者,將被列入企“黑名單”之中,視為不良信用記錄企業(yè)。
3加強(qiáng)全過(guò)程監(jiān)管的必要性
《辦法》的實(shí)施必須有嚴(yán)格的執(zhí)法監(jiān)管,對(duì)違法亂紀(jì)者一定要按照制度嚴(yán)肅處罰,才能達(dá)到效果,形成良性循環(huán)[8]。醫(yī)療器械全過(guò)程管理要從源頭上抓起,過(guò)程控制,結(jié)果反饋,不留死角,各地食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管,對(duì)生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位各環(huán)節(jié)要嚴(yán)格管理,使其各司其職,守好人民群眾生命保障線。
4加強(qiáng)工作人員學(xué)習(xí)的必要性
《辦法》詳細(xì)介紹了醫(yī)療器械全過(guò)程管理的方方面面,涵蓋了醫(yī)療器械管理的各個(gè)環(huán)節(jié),各級(jí)醫(yī)療器械管理者及從業(yè)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)其內(nèi)容條款,掌握各項(xiàng)內(nèi)容實(shí)質(zhì),在保障人們用械安全有效方面起到關(guān)鍵作用[9]。
[參考文獻(xiàn)]
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作者:丁霞 王宗定 單位:南通市腫瘤醫(yī)院設(shè)備科 嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院設(shè)備科