血液病理學醫學檢驗論文范文

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1醫學檢驗專業開設血液病理學的必要性

目前，國際上的通常做法是只要患者進行骨髓穿刺涂片檢查都要同步進行骨髓組織活檢；但是，國內大部分地區還是先做骨髓穿刺涂片，當診斷有困難或有疑問時再做骨髓活檢。這主要是因為骨髓組織病理學與一般的外科病理學略有不同，用常規病理的石蠟包埋技術，細胞往往不容易識別，因此一般的病理科不愿意做。一些醫院把這一技術放在血液實驗室來做，進行塑料包埋，細胞容易識別，而且能與骨髓涂片相結合，提高診斷符合率。隨著WHO淋巴系與髓系腫瘤分類在國內的推行，骨髓的組織學檢查已成為診斷惡性血液病的重要指標或條件，因此，許多醫院開始開展骨髓組織活檢技術，這需要一批有相關知識的檢驗人才。根據黃斌論等對浙江省27家三級醫院檢驗科的調查發現，有12家開展了骨髓組織活檢技術，因此，希望在醫學檢驗學生的教學內容和課時安排上進行調整，加強臨床應用技能的訓練，以適應醫學檢驗技術的發展，開設血液病理學正與這一建議不謀而合。在淋巴組織形態學和免疫表型分析方面，目前在國內是由檢驗技術人員制片、病理醫師閱片；這也要求檢驗技術人員要有很好的血液病理學知識，只有這樣才能保證切片的質量，提高檢驗結果的準確度，才能保證在與臨床醫師交流時，為相關疾病提供準確信息，繼而提出中肯的意見或建議。

血液病理學是對血液學檢驗的重要補充醫學檢驗專業設置的涉及血液病診斷的課程主要有病理學和血液學檢驗。在病理學中，血液系統疾病一般設置2學時左右，沒有安排相關的實驗教學學時，這對分類復雜的骨髓腫瘤及淋巴瘤的診斷顯然是不夠的；血液學檢驗雖然有大量的涉及血液病診斷的骨髓形態學知識，但一般集中在細胞學水平，對組織學形態特點一般設為自學內容；對淋巴組織腫瘤的學習一般安排0～4學時不等，但沒有相關的實驗教學學時。這是因為這兩門課程內容多，課時少，在有限的授課時間內難以將與血液病相關的技術和研究熱點傳授給學生。因此，開設《血液病理學》介紹各種貧血及惡性血液腫瘤的淋巴及骨髓組織學特點、免疫表型及基因診斷等熱門的專題內容是非常必要的，是對血液學檢驗的重要補充。

2醫學檢驗專業開設血液病理學的教學實踐

2．1開課時間大連醫科大學于2003年設立了醫學檢驗（臨床血液檢驗專業方向），血液病理學為其必修考試課。學生完成課程到醫院實習后，臨床醫生反映學生對血液病知識掌握較好。2010年大連醫科大學進行教學大綱修改，經專家認證批準后在醫學檢驗專業增開血液病理學，課程類型為考查課，開課時間為第七學期（實習前的最后一學期），應落后于血液學檢驗開課時間，此時學生已對血液疾病有了很好的概念。血液病理學教材為自編講義，共設48學時，其中理論課24學時，實驗課24學時。

2．2教學內容及教學方法血液病理學理論授課主要采用多媒體講授的方式，主要內容：骨髓活檢切片的制作方法、觀察內容及診斷要點；骨髓增殖性腫瘤、骨髓增生異常綜合征及白血病的分類、病理學改變及免疫表型、遺傳學改變；正常淋巴結結構；淋巴瘤的分類、病理學改變及免疫表型、遺傳學改變；淋巴瘤侵犯骨髓的診斷及鑒別。實驗課主要觀察骨髓組織活檢切片及淋巴瘤切片，其中2次教學采用PBL教學模式，一次為再生障礙性貧血病例，另一次為霍奇金淋巴瘤病例。目前，大連醫科大學醫學檢驗專業2009級92人、2010級98人已完成血液病理學課程的學習。

2．3教學效果2個年級190人平均成績為75．79分，教學效果滿意。通過教學反饋，學生認為通過學習血液病理學，能將血液學檢驗、免疫學檢驗和臨床檢驗的知識融會貫通，對復雜的惡性血液病的診斷有了更明確的認識。實習及工作后的效果還有待于長期觀察評價。

作者：趙寶霞呂申孫文平單位：大連醫科大學檢驗醫學院大連醫科大學附屬二院實驗中心