醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理評估探析范文

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[摘要]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理在臨床實(shí)踐中的重要性發(fā)揮，主要基于其對緩和生命安全的保障，同時(shí)在具體的制度制定中，具備適時(shí)有效措施的落實(shí)，并以其優(yōu)勢管理作用，對杜絕患者發(fā)生意外，具有切實(shí)有效的防范效果。該研究鑒于檢驗(yàn)危急值和報(bào)告制度的完善落實(shí)，以在相關(guān)執(zhí)行和落實(shí)情況調(diào)查概況中，為改善和加強(qiáng)該方面的工作提供可行性借鑒。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；危急值；管理；評估

檢驗(yàn)科危急值制度執(zhí)行和管理評估，是基本了解和加強(qiáng)改善患者臨床基礎(chǔ)評估研究落實(shí)相關(guān)管理意見和措施，強(qiáng)化基礎(chǔ)階段醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理低臨床實(shí)踐的重要性，并以其檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的危急值制度執(zhí)行和落實(shí)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)管理評估的長遠(yuǎn)發(fā)展。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理與風(fēng)險(xiǎn)控制概述

臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科的主要工作職能就是準(zhǔn)確、迅速和及時(shí)為臨床醫(yī)生提供有診斷意義和價(jià)值的檢驗(yàn)信息和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)[1]。在日前的檢驗(yàn)結(jié)果及其“危急值”作為目標(biāo)化建立防范工具中切實(shí)有效的檢驗(yàn)結(jié)果，其對患者的危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的及時(shí)評估和報(bào)備，對臨床醫(yī)師準(zhǔn)確指導(dǎo)和干預(yù)治療及其挽救患者生命的機(jī)會(huì)把握，具有重要的檢驗(yàn)結(jié)果價(jià)值，而相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的基礎(chǔ)條件的確立和掌握，勢必對機(jī)會(huì)把握值的重要性，具有先決性指導(dǎo)作用。從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化和流程化管理來講對落實(shí)管理評估的重要性和針對不同性質(zhì)醫(yī)院的危急值標(biāo)準(zhǔn)的參考研究，受前段分析的臨床實(shí)驗(yàn)室控制，實(shí)對實(shí)際的相關(guān)危急值處理和措施，必須靈活變動(dòng)，以保障臨床醫(yī)學(xué)研究危急值的處理得當(dāng)。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理現(xiàn)狀

從對檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目的設(shè)置，出現(xiàn)危急值后的處理和有關(guān)檢驗(yàn)危害值制度的調(diào)查情況分析，該研究認(rèn)為該省檢驗(yàn)危急值設(shè)置，報(bào)告等內(nèi)容除少數(shù)三甲醫(yī)院相對正確和完善外，多數(shù)醫(yī)院這方面存在的問題較多，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。2.1基礎(chǔ)制度建立不完善目前的檢驗(yàn)危急值設(shè)置和報(bào)告及其醫(yī)院的相關(guān)設(shè)置在初始化階段，面臨基礎(chǔ)程序不完善和亟待檢驗(yàn)人員識(shí)別及其相關(guān)了解反饋過程的體系形成價(jià)值不完善，相關(guān)設(shè)置項(xiàng)目及其計(jì)劃和計(jì)算機(jī)識(shí)別程度和報(bào)告記錄的基礎(chǔ)規(guī)章制度和鞏固體系及其形勢不達(dá)標(biāo)[2]。在相關(guān)制度化和流程化的管理完善階段中，以醫(yī)院報(bào)告的管理形勢和檢驗(yàn)識(shí)別和反饋，有待進(jìn)一步完善和提高。

2.2檢驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)際

項(xiàng)目設(shè)置與項(xiàng)目本身問題從細(xì)則管理內(nèi)容來講，以項(xiàng)目是否滿足臨床需求為基礎(chǔ)嘗試，在危急值境界和重視性的不足的問題重視中，檢驗(yàn)分項(xiàng)項(xiàng)目K、Na、Ca、葡萄糖、血?dú)夥治?、TNI和血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)定的參數(shù)，一度在臨床實(shí)踐中被證實(shí)安全可行。相關(guān)的細(xì)則化管理進(jìn)程中，關(guān)于如腎功能、AMY、CSF、血藥濃度、Mg等指標(biāo)的診斷和下相關(guān)危急值設(shè)定的并列，在實(shí)際情況的契合度上，是不合時(shí)宜的[3-4]。

2.3對檢驗(yàn)危急值的認(rèn)知程度不足

無論是定義還是參考值及其醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平還是復(fù)查值等界限的認(rèn)定和基礎(chǔ)檢驗(yàn)結(jié)果與正常值的標(biāo)識(shí)，一般都具有一定的審視價(jià)值。從直接程度來講，以檢驗(yàn)參考值對特定人群的檢驗(yàn)值設(shè)定和相關(guān)理化和生物數(shù)據(jù)的測定方法及其研究結(jié)果范圍的測定研究，都是在現(xiàn)有基礎(chǔ)范圍參考設(shè)定中，以檢查和治療結(jié)果及其醫(yī)學(xué)水平和處于檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)治療和后果提示中，嚴(yán)重意義上的危急值納入范疇。

3基于風(fēng)險(xiǎn)分析的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理研究

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理規(guī)范化、制度化建設(shè)。在具體的業(yè)務(wù)工作中，風(fēng)險(xiǎn)控制策略的應(yīng)用實(shí)施，要立足基本問題，落實(shí)檢驗(yàn)事項(xiàng)中危急值的界定和人群界限。進(jìn)而在直接程度上以其檢驗(yàn)危急值管理的深化研究和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的經(jīng)久進(jìn)步，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管控水平階段的全過程管理，進(jìn)而在實(shí)際的救治患者實(shí)踐中發(fā)揮自身的價(jià)值。

3.1管理體系安全運(yùn)行策略

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理體系安全運(yùn)行中涵蓋：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值安全運(yùn)行的基礎(chǔ)含義價(jià)值和聯(lián)系體系及其臨床實(shí)際公共的辯證施治治療思想，進(jìn)而在危急值界限正常參考術(shù)的指標(biāo)體系中，以高低危急值辨識(shí)和實(shí)驗(yàn)界限值底限和高限，乃至相關(guān)檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目的參數(shù)認(rèn)知等[5]。都需要在具體實(shí)踐中，進(jìn)行具體的分析，尤其是一些危急值患者僅有高低區(qū)別，而有的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果僅有極限表達(dá)。

3.2管理評估中特定人群的管理研究管理評估中，危急值研究受年齡、性別及其種族和地域等因素制約，在相關(guān)的檢驗(yàn)方法認(rèn)同價(jià)值體現(xiàn)中，以醫(yī)院人群的特定制定危急值的參考指標(biāo)體系認(rèn)證中，以新生兒病房危急值管理及其相關(guān)生命危險(xiǎn)的上限及其相關(guān)生命指標(biāo)的參考體系中，以高危急值的警示性作用發(fā)揮，在特性掌握階段中，達(dá)到完美的表達(dá)效果。而管理評估中，不可忽視對環(huán)境或公共衛(wèi)生安全的損害性價(jià)值及其相關(guān)傳染病體檢中，重要參考系數(shù)的“危急值”通知[6]。

3.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值評估與分析

主模塊控制環(huán)節(jié)，要以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理評估中的風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評估與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控作為控制核心環(huán)節(jié)掌握。檢驗(yàn)工作者臨床知識(shí)和基本項(xiàng)目設(shè)置的意見征詢環(huán)節(jié)，以執(zhí)行過程中的相關(guān)臨床項(xiàng)目可行性分析報(bào)告及其基礎(chǔ)處理情況和意見掌握，在機(jī)會(huì)改善價(jià)值和信息傳遞階段的信號(hào)接收中，探尋項(xiàng)目基礎(chǔ)情況修訂價(jià)值中的相關(guān)項(xiàng)目意見及其修訂。

3.4危急項(xiàng)目限值的科學(xué)設(shè)定危急值項(xiàng)目及界限的制定不受單一影響因素制約，使得實(shí)驗(yàn)數(shù)值及其變化情況的危機(jī)程度和激勵(lì)價(jià)值在直接檢驗(yàn)數(shù)值評估中，具備臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)中相關(guān)必要處置意見的制約，也使得檢驗(yàn)處置的相關(guān)評估歸檔中，更符合患者實(shí)際情況預(yù)期。

3.5醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值處理以上述表格統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例，在儀器設(shè)備和檢驗(yàn)復(fù)查流程化管控實(shí)踐中，以核準(zhǔn)無誤的危急值檔案歸納后，即刻做好相關(guān)臨床記錄報(bào)備，在實(shí)際檢驗(yàn)日期評估和基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目落實(shí)中，以與臨床癥狀相符的處理措施，做好管理評估后的施救工作。

4結(jié)語

醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理，涉及管理評估中，科學(xué)的管理評估方法和認(rèn)識(shí)。在具體的實(shí)際技術(shù)實(shí)施層面，以相關(guān)環(huán)節(jié)的參數(shù)值核定和滿意度及其信譽(yù)度提高，在具體的科學(xué)診療實(shí)踐中，以做好該方面的管理工作并對危急值患者進(jìn)行即刻處理，在實(shí)際的設(shè)備運(yùn)行技術(shù)層面，以先進(jìn)診療技術(shù)的支持力度和支持價(jià)值，為科學(xué)診療患者提供必要的臨床依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]鄭春敏.改進(jìn)血液標(biāo)本流程管理在危急值護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(23):84-86.

作者：惠麗紅1；孫然2 單位：1.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，2.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院輸血科