醫院感染管理現狀及策略范文

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關鍵詞：醫療機構；醫院感染管理；現狀調查

隨著醫學科學技術的發展，醫院感染管理指標已經成為衡量醫療機構醫療質量與安全的重要組成部分，是提高醫療質量，保證患者健康水平的重要環節，也是衡量醫院質量管理的重要標志之一。2014年6月－2015年6月，哈爾濱市疾病預防控制中心對該市60家二級以上醫療機構醫院感染管理現狀進行了調查，提出了對策和建議。

1基本情況

調查采用問卷調查形式展開，涉及該市二級以上醫療機構60家，地域覆蓋全市9區、9縣（市）。調查對象中，三級醫院25家，占41．67％，其中綜合醫院16家，專科醫院9家；二級醫院35家，占58．33％，包括綜合醫院18家，占30．00％，二級專科醫院17家，占28．33％。60家醫療機構共擁有床位33278張，其中三級醫院床位30540張，二級醫院床位2738張。調查表格依據《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等相關法律法規要求設計，內容包括醫院感染管理的機構設置、職責分工、醫院感染監測、消毒滅菌、手衛生和抗菌藥物的使用等方面。

2組織建設與職責履行情況

參與調查的60家醫療機構全部成立了醫院感染管理委員會，制定了相關制度和應急預案。有92．00％的三級醫院和77．14％的二級醫院設立了專職的醫院感染管理科室，有90％以上的醫院能夠組織開展醫院感染管理專項檢查；在感染性疾病的會診以及醫院建筑的改擴建項目實施時，大多數醫院的醫院感染管理部門均能夠參與到相關工作中，說明各醫院對醫院感染管理工作較為重視。有96．00％的三級醫院和91．43％的二級醫院開展醫院感染管理專項檢查；有72．00％的三級醫院和62．86％的二級醫院開展醫院感染性疾病的會診、咨詢；60家醫院均制定了應對醫院感染突發事件應急預案。

3醫院感染管理人員隊伍情況

60家醫療機構中，共有專職從事醫院感染管理的人員187人。其中68．98％為護理專業人員，醫生占22．46％；從事醫院感染管理的醫務人員中，80％以上為大專和本科學歷，碩士研究生以上學歷者共14人，有13人在三級以上醫療機構中；該管理隊伍中以中、高級職稱專業技術人員為主，有約1／3的人員從事本專業在3年以下，有近1／5的人員從事醫院感染管理工作超過10年。從以上數據來看，說明醫院感染管理隊伍三級醫院略好于二級醫院，但總體專業素質不夠高。

4對策與建議

4．1進一步提升對醫院感染管理工作的重視程度

調查顯示，哈爾濱市二級以上醫療機構對感染管理工作很重視，在組織建設與職責履行方面基本達到了相關要求，成立獨立醫院感染管理科室的單位有80％以上，醫院感染管理工作也逐步在醫療質量與醫療安全工作中發揮著越來越重要的作用，表明該市醫院感染管理組織建設正穩步提升。三級醫院的管理情況總體好于二級醫院，有個別的三級專科醫院和二級專科醫院尚無獨立的醫院感染管理專職機構。二級醫療機構是公共衛生的基礎力量，應進一步加強二級醫院，特別是二級專科醫院的醫院感染管理組織建設。

4．2進一步加大經費投入醫院感染管理

在醫院經費支出中的地位仍然較弱，無法形成強勢學科群，但已顯示出良好的發展趨勢，需通過加大醫院感染管理的重視和投入，促進醫院感染管理工作更加規范化和科學化。

4．3加強人才隊伍能力建設

調查顯示，各級醫院的感染管理工作人員均以護理專業人員所占比例最高，分別占66．95％和72．23％。學歷分布三級醫院以本科為主，占61．74％，大專占20．87％，碩士占11．30％；二級醫院主要以大專、本科為主，分別占40．28％和36．11％，表明該市醫院感染控制的人才梯隊日趨合理。但從碩士和本科在被調查的60家醫療機構中所占比例來看，三級醫院更加重視人才隊伍能力建設，高素質的人才為醫院感染控制領域課題研究提供了人才保障，醫院感染專業隊伍已初具規模，人員培訓成為常規工作，但專職人員學術水平還需進一步提高，特別是開展醫院感染科學研究方面還較為薄弱，應加強醫院感染基本理論與實踐應用的研究，通過開展學術研究、技術革新等項目，培養、鍛煉和提升醫院感染管理專業隊伍的能力與水平。

4．4加強消毒隔離工作規范化管理

預防控制醫院感染，是當前醫院管理和醫療質量管理工作中的一項重要內容，而消毒隔離是控制醫院感染的重要措施。調查中顯示，該市60家醫療機構都非常重視消毒隔離工作，對手術室、ICU、分娩室、血液透析科、消毒供應室和腔鏡室等重點部門加大了監測力度，有78．33％的醫院在全面監測醫院感染的基礎上，開展了目標監測。通過開展耐藥菌、呼吸機相關肺炎、手術切口感染、尿道插管相關泌尿道感染和動靜脈插管相關血液感染等目標監測，進一步加強消毒隔離與質量監測的規范化與制度化管理，不斷提高醫院內感染風險的管控能力。

參考文獻

[1]平杰，李薇．二級綜合醫療機構醫院感染管理策略應用［J］．中國消毒學雜志，2015，32（6）：633－635．

[2]朱士俊，郭燕紅，韓黎，等．對我國醫院感染管理現狀及發展趨勢分析［J］．中華醫院管理雜志，2005，21（12）：819－822．

作者：張振峰；曹子晶；舒東嬌；張麗娜；馬癑；劉莉莉；尹光昕；高霞 單位：黑龍江省哈爾濱市疾病預防控制中心