中藥不良反應(yīng)種類的探究范文

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1.副作用

當(dāng)一種中藥具有多種作用時(shí)，在常規(guī)治療劑量下，伴隨中藥的治療作用而發(fā)生的一些與治療目的無(wú)關(guān)的作用，稱為副作用，如用麻黃平喘而引起的心悸、血壓升高等反應(yīng)。

2.毒性反應(yīng)

由于使用中藥引起人體功能或器官組織的損害稱為毒性反應(yīng)。由于接近或超過(guò)極量用藥而發(fā)生的即刻毒性反應(yīng)稱為急性中毒反應(yīng)。由于長(zhǎng)時(shí)間用藥蓄積后逐漸發(fā)生的毒性反應(yīng)稱為慢性中毒反應(yīng)。毒性反應(yīng)的發(fā)生與中藥本身的毒力、用量、用藥時(shí)間、體質(zhì)等因素有關(guān)。《中華人民共和國(guó)藥典》把中藥毒力分為大毒、有毒、小毒三級(jí)，臨床用藥時(shí)，可根據(jù)病人體質(zhì)、病情、用藥時(shí)間來(lái)選擇適當(dāng)?shù)乃幬锱c劑量。為了使分級(jí)更具體化，可以參照中藥臨床中毒癥狀表現(xiàn)的程度、半數(shù)致死量、有效量與中毒量的距離、一次服中毒量的大小、中毒潛伏期的長(zhǎng)短等對(duì)有毒藥進(jìn)行分級(jí)。

《中華人民共和國(guó)藥典》(2000年版)性味與歸經(jīng)項(xiàng)列出的具有小毒、有毒、大毒中藥如下。

小毒：雷公藤、九里香、土鱉蟲(chóng)、川棟子、小葉蓮、艾葉、北豆根、紅大戟、吳茱萸、苦木、苦杏仁、南鶴虱、鶴虱、蛇床子、豬牙皂、草烏葉、鴉膽子、重樓、急性子、綿馬貫眾、蒺藜、丁公藤、水蛭、地楓皮、兩面針。

有毒：干漆、土荊皮、山豆根、千金子、制川烏、天南星、木鱉子、關(guān)木通、蜈蚣、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、華山參、全蝎蟲(chóng)、罌粟殼、芫花、蒼耳子、兩頭尖、附子、苦棟皮、金錢(qián)白花蛇、京大戟、蘄蛇、制草烏、牽牛子、輕粉、香加皮、洋金花、常山、商陸、蓖麻子、蟾酥、硫磺、雄黃。

大毒：川烏、馬錢(qián)子、天仙子、巴豆、巴豆霜、鬧羊花、草烏、斑蝥、紅粉。

袁伯俊等曾對(duì)484例中藥(包括草藥)及其制劑中毒致死的病例作了分析，以單味藥最多，計(jì)61種，438例。按其致死例數(shù)排列如下。

毒蕈(116例)，雷公藤(61例)，烏頭類(40例)，馬錢(qián)子(22例)，鉤吻(18例)，斑蝥(15例)，苦楝子(14例)，苦丁香(12例)，信石(11例)，關(guān)木通、山豆根(各9例)，望江南子、白果(各7例)，蒼耳子、山慈菇、夾竹桃葉、桐子(各5例)，罌粟殼、紅花油、枇杷仁、莽草子(各4例)，呂宋果、黃藥子、蟾蜍、萬(wàn)年青葉、商陸(各3例)，槌果藤果、白附子、白花丹、生蜂蜜、土沙苑子、河豚、木薯、紫金龍浸膏片、馬桑寄生、天花粉、人參(各2例)，防己、牽牛子、皂莢、艾、三錢(qián)三、華山參、洋地黃、狼毒、鮮石榴皮、益母草、水蛭粉、雄黃酒、八角蓮、大葉柴胡根、山八角、白芥子、魚(yú)膽、博落回、貓豆、蓖麻子、鬼臼、丟了棒、桃仁、莨菪(各1例)。值得注意的是其中有許多中藥在《中華人民共和國(guó)藥典》中未作毒性藥記載。

3.過(guò)敏反應(yīng)

又稱為變態(tài)反應(yīng)，某些中藥引起與抗原抗體結(jié)合有關(guān)的不良反應(yīng)，造成組織損傷或生理功能紊亂，其病理變化及臨床癥狀多種多樣。常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)有皮膚蕁麻疹、紅斑、紫癜等，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)發(fā)生大皰性剝脫性皮炎，重者全身癥狀為溶血、血小板減少、白細(xì)胞減少、肝損害和腎損害、呼吸困難、喘息、過(guò)敏性休克等，危及生命。

變態(tài)反應(yīng)的一般規(guī)律為人體首次用藥多不發(fā)生(但也有例外)，因?yàn)槠鋸慕邮芸乖娇贵w充分形成，需要一定的時(shí)間，稱為潛伏期。人體抗體充分形成后，再次用藥就會(huì)迅速發(fā)病。致敏性會(huì)終身存在，當(dāng)重復(fù)用藥時(shí)會(huì)再次發(fā)病。對(duì)相同或類似結(jié)構(gòu)物質(zhì)可能出現(xiàn)交叉或不完全交叉過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)。

4.致癌作用

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)檳榔(檳榔堿、水解檳榔)具有實(shí)驗(yàn)性致癌作用。另有些中藥本身不致癌，但與某些致癌物質(zhì)先后起作用則具促癌作用，如巴豆油、甘遂中的大戟二萜醇類物質(zhì)。對(duì)許多中藥及其有效成分進(jìn)行的致突變?cè)囼?yàn)表明某些中藥及其成分致突變，如石菖蒲的主要成分α-細(xì)辛醚對(duì)鼠傷寒沙門(mén)菌TA92有致突變作用，對(duì)染色體有明顯斷裂反應(yīng)，植物黃酮類槲皮素對(duì)小鼠微核實(shí)驗(yàn)有明顯致突變作用。

5.致畸作用

有些中藥如百合、苦參、杏仁、桃仁、郁李仁、酒等有致畸作用。在婦女妊娠期不宜使用。

6.特異質(zhì)反應(yīng)

少數(shù)人因遺傳原因(如個(gè)體酶缺陷)導(dǎo)致用藥后發(fā)生與藥物的藥效、藥理無(wú)關(guān)的病理反應(yīng)，如有口服常規(guī)劑量板藍(lán)根糖漿而發(fā)生溶血的報(bào)道，該癥狀與患者紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷有關(guān)。

7.習(xí)慣性與成癮性

長(zhǎng)期使用某些中藥(如人參、蜂皇精)，停藥后有心理上、習(xí)慣上與生理上的需要，稱為依賴性.而長(zhǎng)期應(yīng)用某些中藥(如罌粟殼類)，在停藥后會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，服用者有強(qiáng)烈的生理、心理需要，這種現(xiàn)象稱為成癮性。

8.過(guò)度作用

中藥作用于人體并產(chǎn)生效應(yīng)。在一般情況下，這種效應(yīng)為治療作用。糾正人體臟腑機(jī)能的偏盛，如寒者熱之，熱者寒之，使人體機(jī)能平衡，恢復(fù)正常狀態(tài)。但有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)的效應(yīng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)。

9.首劑效應(yīng)

某些中藥開(kāi)始用藥時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物的作用尚未適應(yīng)，引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)，稱為首劑效應(yīng)。如決明子有輕瀉作用，而首次使用時(shí)某些人會(huì)引起劇烈的腹痛、腹瀉。

10.繼發(fā)反應(yīng)

由于藥物作用而誘發(fā)的反應(yīng)稱為繼發(fā)反應(yīng)。如長(zhǎng)期服用番瀉葉、麻仁丸、大黃引起久瀉而致維生素B缺乏引起的口腔炎。

11.停藥綜合征

由于驟然停藥而引起的與原來(lái)藥物本身作用相反的效應(yīng)稱為停藥綜合征。如服用大黃通便，但突然停藥引起便秘。

12.中藥配伍不當(dāng)反應(yīng)

臨床應(yīng)用復(fù)方，若配伍不當(dāng)引發(fā)不良反應(yīng)，如麻黃增加烏頭對(duì)心臟的毒性，瓜蔞、白及、白蘞使烏頭堿毒性增加等.

13.中西藥配伍不當(dāng)反應(yīng)

13.1麻黃與復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào)等合用，能降低降壓效果；麻黃能拮抗苯巴比妥、地西泮(安定)等鎮(zhèn)靜藥的中樞抑制作用，使藥效降低或失效；麻黃會(huì)加重洋地黃類制劑的毒性，加重腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素的毒性，降低氨茶堿的療效，增加毒性作用。

13.2洋金花、天仙子、華山參等含有莨菪堿、東莨菪堿、阿托品等成分，具有抑制胃腸蠕動(dòng)、降低口服藥(如抗生素)的吸收的作用。

13.3萬(wàn)年青、夾竹桃、北五加、羅布麻等含有強(qiáng)心苷，與洋地黃類藥物同用會(huì)增加毒副作用。

13.4杏仁、銀杏、桃仁等含有氰苷，與可待因、硫噴妥鈉等同用有加重呼吸抑制的作用。

13.5甘草具有類皮質(zhì)激素樣作用，能排鉀儲(chǔ)鈉，與洋地黃類藥物同用能使毒性增加，它能升高血糖，與胰島素、降糖靈、優(yōu)降糖等降糖藥物同用使藥效降低。甘草與阿司匹林等水楊酸類制劑同用，會(huì)增加消化性潰瘍與出血的發(fā)生。甘草與雙氫克尿塞、速尿等排鉀利尿藥同用，易引起低血鉀。

13.5山楂、烏梅、五味子、山茱萸等含有有機(jī)酸，與磺胺類藥同用易引起結(jié)晶尿或血尿；與氨茶堿、碳酸氫鈉、胃舒平、利福平、東莨菪堿、咖啡因等同用則藥效降低；能使氨基糖苷類抗生素、紅霉素藥效降低。

13.7蟾酥、北五加、萬(wàn)年青、冰瓊花與洋地黃合用使毒性增加。

13.8五倍子、地榆、訶子等含有鞣質(zhì)，與洋地黃、維生素B族、氨基比林等同用，使藥效降低；與利福平、灰黃霉素等合用增加肝臟毒性。

13.9石膏、龍骨、明礬、磁石、珍珠母等含有鈉、鎂，與異煙肼、左旋多巴、可待因、硫酸亞鐵、潑尼松等同用，使藥效降低。與洋地黃類同用能增加毒性。