三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀分析范文
本站小編為你精心準(zhǔn)備了三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀分析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
醫(yī)療糾紛是基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))與患方(患者)之間產(chǎn)生的醫(yī)療過錯(cuò)、過失、侵權(quán)等賠償糾紛。醫(yī)療糾紛通常包括醫(yī)療事故糾紛和非事故性醫(yī)療侵害糾紛，大致可分為醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療損害、醫(yī)療事故、醫(yī)療合同和醫(yī)療意外等方面的糾紛［1］。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入進(jìn)行，公民權(quán)益保障體制不斷健全完善，廣大民眾在接受醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)療知識、法律意識和維權(quán)意識也在不斷加強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療糾紛已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)之一。
1．1醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，2005年成立社會(huì)工作服務(wù)部，門診部設(shè)有專人接待投訴患者，并定期組織工作人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律、法規(guī)的相關(guān)知識，強(qiáng)化法律服務(wù)意識。對本院2012—2014的出院患者人次及醫(yī)療糾紛數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)顯示:出院患者人次總體呈緩慢的上升趨勢，但醫(yī)療糾紛數(shù)總體呈持平趨勢，說明該院醫(yī)療糾紛數(shù)并未隨著出院人次的增加而增加。
1．2患者滿意度現(xiàn)狀該院門診部每月對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，總體來說，患者對醫(yī)院服務(wù)持滿意態(tài)度，不滿意主要集中在看病、檢查、取藥等環(huán)節(jié)的等候時(shí)間長、醫(yī)師服務(wù)態(tài)度差和講解不清晰，以及醫(yī)院環(huán)境秩序有待改進(jìn)三方面。
2影響醫(yī)療糾紛的因素
應(yīng)用查閱文獻(xiàn)法、頭腦風(fēng)暴法，組織相關(guān)專家討論，從社會(huì)因素、院方因素、醫(yī)務(wù)人員因素和患方因素來分析產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因，繪制出魚骨圖(圖1)。
2．1社會(huì)因素
2．1．1衛(wèi)生政策不完善隨著我國經(jīng)濟(jì)體制由傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院逐漸被推入市場，加上政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足，補(bǔ)償機(jī)制不健全，一定程度上公立醫(yī)院開始注重對利潤的追求。面對激烈的市場競爭，本院的情況和全國其他公立醫(yī)院一樣，主要收入來源是業(yè)務(wù)收入而非財(cái)政撥款。
2．1．2衛(wèi)生資源配置不合理本院作為區(qū)域性的醫(yī)療救治中心，其年門診人次逐年上升。新疆位于祖國版圖的最西部，地理位置特殊，屬于邊遠(yuǎn)窮困地區(qū)，衛(wèi)生資源分配不均，缺醫(yī)少藥;40%～50%的患者為外地患者，往往需要長途跋涉來該院就診，面對就醫(yī)狀況，患者對“看病難、看病貴”的問題不滿。
2．1．3相關(guān)法律不健全我國醫(yī)療民事糾紛與其他民事糾紛一樣，屬于平等主體之間的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系，屬民法的調(diào)整范疇。雙方當(dāng)事人可以就醫(yī)療糾紛進(jìn)行協(xié)商和行政調(diào)解，國家對醫(yī)療民事糾紛的干預(yù)表現(xiàn)為民事訴訟，需要當(dāng)事人起訴才能發(fā)生。由于現(xiàn)有體制不健全、行政調(diào)解及訴訟機(jī)制缺乏相關(guān)法律監(jiān)督的原因，不除外部門保護(hù)的情況發(fā)生，衛(wèi)生行政部門作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門，在調(diào)節(jié)過程中會(huì)出現(xiàn)有失公平的可能性，不易獲取民眾的公信力［3］。
2．1．4社會(huì)媒體報(bào)道缺乏客觀性醫(yī)療糾紛作為社會(huì)熱點(diǎn)問題引起社會(huì)媒體的極大關(guān)注，不可否認(rèn)，公眾媒體在發(fā)揮輿論監(jiān)督方面起著不可替代的作用，對醫(yī)療糾紛的關(guān)注，對規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度有一定促進(jìn)作用。但也不可忽視媒體介入對醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療糾紛處理帶來的負(fù)面效應(yīng):一些社會(huì)媒體為了迎合讀者心理，吸引讀者，對醫(yī)療糾紛事件刻意夸大，扭曲事實(shí)，造成讀者對醫(yī)療行業(yè)更深的誤解。部分新聞工作者缺乏醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)療糾紛細(xì)節(jié)不清楚，往往指責(zé)醫(yī)院，對醫(yī)務(wù)部門的改進(jìn)措施視而不見、輕描淡寫，出現(xiàn)片面的自以為正確的報(bào)道，這更會(huì)激化醫(yī)療糾紛的矛盾，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。
2．2院方因素醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部部門設(shè)置不合理，相應(yīng)制度不完善，患者在就醫(yī)過程中得不到應(yīng)有的接待和安排，容易心生不滿。患者對該院環(huán)境秩序表示不滿，醫(yī)院標(biāo)示設(shè)置不清楚，這些因素也是造成醫(yī)療投訴案件增多的重要原因。另外，院方忽視對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度等非專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，并缺乏對處理醫(yī)療糾紛相關(guān)部門的監(jiān)督。
2．3醫(yī)務(wù)人員因素
2．3．1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德有待提高極少數(shù)醫(yī)師推諉危重患者，致使延誤患者的病情，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。加之醫(yī)務(wù)人員的收入與績效掛鉤，院內(nèi)部分醫(yī)務(wù)人員為了追求自身利益最大化，誘導(dǎo)患者做各種不必要的檢查，出現(xiàn)過度醫(yī)療行為，給患者帶來經(jīng)濟(jì)、身心上的傷害，是醫(yī)療糾紛的原因之一。
2．3．2醫(yī)師服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)完成的調(diào)查顯示:90%以上的醫(yī)患糾紛由不當(dāng)?shù)尼t(yī)患溝通所致。由于醫(yī)師每天需要在一定時(shí)間內(nèi)接待大量的患者，工作量繁重，對患者可能缺乏耐心，尤其新疆人口構(gòu)成特殊，少數(shù)民族占59．9%，語言差異性大，由于語言溝通的障礙，對于文化水平低的患者甚至出言訓(xùn)斥，這不僅影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，而且給患者及家屬帶來負(fù)面影響［4］。
2．4患方因素
2．4．1患者維權(quán)意識加強(qiáng)隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的法律意識逐漸增強(qiáng)。在醫(yī)療服務(wù)的過程中，患者及其家屬已經(jīng)意識到維護(hù)自身權(quán)益的重要性，一旦發(fā)現(xiàn)與自身利益沖突的事件，會(huì)想辦法維護(hù)自身的權(quán)益，有些甚至是過分無理的要求，這使得醫(yī)療投訴事件在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯增加［3］。
2．4．2患者心態(tài)影響醫(yī)療投訴數(shù)量患者的情緒較正常人更容易波動(dòng)，其更需要周圍人的同情和幫助，內(nèi)心更希望周圍的一切能符合自己的心意，一旦在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)違背自身意愿的事件，特別當(dāng)人財(cái)兩空、因病致貧、因病返貧時(shí)，更容易引起其不滿及消極情緒;患者往往對醫(yī)務(wù)人員期望值過高，一旦沒有達(dá)到患者的預(yù)想，將其不滿情緒都發(fā)泄到醫(yī)院。
2．5信息不對稱醫(yī)學(xué)本身屬于高深、復(fù)雜的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員在與患者交流病情時(shí)，常常用專業(yè)術(shù)語，自認(rèn)為患者可以理解，事實(shí)上患者對其了解很少，有些患者通過互聯(lián)網(wǎng)獲得醫(yī)療知識，但是網(wǎng)絡(luò)上信息魚龍混雜，科學(xué)性有待考究，在與醫(yī)務(wù)人員溝通方面造成偏差，患者想法往往具有局限性，當(dāng)治療效果不佳時(shí)，就把責(zé)任完全歸咎于醫(yī)務(wù)人員，不能用科學(xué)的態(tài)度看待問題。
3對策及預(yù)防措施
3．1政府積極發(fā)揮作用完善體制政府應(yīng)該樹立正確目標(biāo)，完善醫(yī)療體制，加大對醫(yī)院的投入，尤其是對邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院資金、人才、設(shè)備等方面的投入;鼓勵(lì)預(yù)約掛號、臨床路徑的開展，減少無效的等候時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用，緩解“看病難、看病貴”的問題;完善法律體系，增加第三方的介入，保證法律的公平性。同時(shí)，增加維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的相關(guān)法律，保護(hù)其安全。
3．2醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員共同努力減少醫(yī)療糾紛發(fā)生
3．2．1醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛及投訴的管理應(yīng)正確對待糾紛，不定期監(jiān)督指導(dǎo)社會(huì)工作服務(wù)部、門診部工作;管理部門應(yīng)制定嚴(yán)格的醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范管理制度，并加強(qiáng)對各科室醫(yī)務(wù)人員病歷書寫規(guī)范的檢查，對于醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)，要求與績效考核掛鉤，并對違反醫(yī)院規(guī)定，病歷書寫屢次不規(guī)范者進(jìn)行公示，對其他人員起到啟示作用;醫(yī)院信息透明化，對于藥品價(jià)格、檢查價(jià)格進(jìn)行公開，降低患者的不信任感;醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)師人文方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)與患者溝通的技巧、服務(wù)態(tài)度等，為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生提高多重保障。
3．2．2醫(yī)務(wù)人員提高職業(yè)道德和服務(wù)水平首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，不能為了經(jīng)濟(jì)利益，提高看病速度，增加工作量。另一方面，患者到醫(yī)院就醫(yī)，本身心情低落，被病痛折磨，較煩躁，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)換位思考，認(rèn)真傾聽患者病史，耐心對患者進(jìn)行講解，對于語言溝通不暢的患者，醫(yī)務(wù)人員可請其他少數(shù)民族患者或護(hù)士進(jìn)行翻譯，確保雙方達(dá)成一致意見。住院部醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多給患者人文關(guān)懷，減輕其心理負(fù)擔(dān)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。如果遇到糾紛，醫(yī)務(wù)人員首先不要激化矛盾，運(yùn)用一定的溝通技巧，態(tài)度冷靜，說話語氣要委婉，找出糾紛根源，提出有效解決辦法。
3．3患者應(yīng)依法自律文明就醫(yī)
3．3．1文明就醫(yī)合理維權(quán)患者應(yīng)明確醫(yī)患關(guān)系的平等地位，尊重醫(yī)療規(guī)范制度，端正就醫(yī)態(tài)度，杜絕不良就醫(yī)，嚴(yán)格自律，不以“醫(yī)鬧”手段尋求經(jīng)濟(jì)利益。新疆南部有些患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)貧困，不及時(shí)繳納醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)院可以適當(dāng)放寬期限或者進(jìn)行公益性捐助，但是極少數(shù)患者故意拖欠醫(yī)藥費(fèi)用，在醫(yī)院鬧事，以此尋求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這種行為對醫(yī)院及其他患者造成不良影響，應(yīng)受到相應(yīng)的懲罰;同時(shí)，利用醫(yī)保報(bào)銷機(jī)會(huì)為親屬謀私利，對醫(yī)務(wù)人員行賄等行為應(yīng)被禁止。在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，患者應(yīng)用法律手段維護(hù)自身合法權(quán)利，而不是采取過激行為，減少激情犯罪的發(fā)生。
3．3．2擺正心態(tài)理性認(rèn)識醫(yī)療工作的特殊性醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作，雖然存在個(gè)別職業(yè)道德敗壞的醫(yī)務(wù)人員，但大部分醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德，具有責(zé)任心，應(yīng)該受到各界人士的尊重，患者不能以偏概全，導(dǎo)致對醫(yī)務(wù)人員的不信任度愈來愈深。醫(yī)療服務(wù)這一特殊的行業(yè)，需要高度的責(zé)任心和奉獻(xiàn)感。抗擊非典、抗震救災(zāi)等救援中，醫(yī)務(wù)工作者始終站在為人民服務(wù)的前線，履行著“白衣天使”的使命。
作者：帕提麥·馬秉成 瑪尼拉 候燕 單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院國際醫(yī)療服務(wù)部 新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院血液科 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院兒科