滲利濕法治泄瀉藥理學范文

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隨著現代醫學觀念深入人心，原來用以解釋利小便法治療泄瀉的傳統理論雖在中醫界廣為人知，但已不能滿足科學文化水準日益提高的廣大患者的要求。事實上，該法的有效性不僅符合傳統中醫理論，同時也符合現代藥理學機理。

臨床經常使用的淡滲利濕藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、滑石、車前子、薏苡仁和木通等。下面從現代中藥藥理學研究的角度對淡滲利濕法治療泄瀉的機理進行闡述。

1茯苓

茯苓為多孔菌科真菌的干燥菌核。茯苓中茯苓多糖（β－茯苓聚糖）為主要成分，含量為84.2%。此外，尚含三萜類化合物茯苓酸、松苓酸等其他成分。

現代藥理學研究表明，茯苓中所含的羧甲基茯苓多糖具有提高機體免疫力、抗菌、降糖、抗腫瘤等作用。用羧甲基茯苓多糖培養具有促進抗感染、抗腫瘤和免疫調節活性的IL－2，TNF，IL－6，IFN－α，IFN－γ等細胞因子的分泌功能的人外周血淋巴細胞24、36、48、72h，IL－2，TNF，IL－6，IFN－γ的效價比無羧甲基茯苓多糖的細胞培養對照組的效價分別高0.8，7.4，0.5，10.9倍。羧甲基茯苓多糖預處理的人外周血淋巴細胞抗菌、抗炎及抗病毒作用明顯增強。茯苓多糖對棉球所致大鼠皮下肉芽腫形成有抑制作用，同時小劑量下也能抑制二甲苯所致的小鼠耳腫，說明茯苓多糖具有抑制急慢性炎癥反應作用［1］。羧甲基茯苓多糖的抗炎作用，可能與其活化T細胞、增強巨噬細胞的吞噬能力有關［2］。

茯苓含有的三萜類成分也有一定抗炎作用。茯苓由三萜1和12作為蛇毒液的磷脂酶A2的抑制劑，可抑制多種炎癥過程。另外，茯苓素體內可誘導小鼠腹腔巨噬細胞進入激活狀態，激活的巨噬細胞體積增大，與外界接觸面積大大增加，茯苓素體內誘導的小鼠腹腔巨噬細胞在體外抗病毒的作用加強，茯苓素對小鼠的細胞免疫和體液免疫有相當強度的抑制作用［3］。

另有報道，100%茯苓浸出液濾紙片對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、大腸桿菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌均有抑制作用，其醇提取物可殺滅鉤端螺旋體［4］。

2豬苓

豬苓為多孔菌科植物豬苓的干燥菌核，化學成分主要含麥角甾醇、生物素、蛋白質、糖類等。從豬苓中提取出的主要有效成分是豬苓多糖。

研究發現豬苓多糖能顯著增強小鼠T細胞對凝聚素A的增殖反應以及B細胞對脂多糖的增殖反應，對小鼠全脾細胞有明顯的促有絲分裂作用；對特異的體液和細胞免疫應答的檢測表明：豬苓多糖能明顯增強小鼠對綿羊紅細胞的特異抗體分泌細胞數，能明顯增強小鼠對異型脾細胞的遲發型超敏反應以及促進異型脾細胞激活的細胞毒T細胞對靶細胞的殺傷。豬苓多糖對小鼠血液α－醋酸萘酯酶素分散型陽性T+淋巴細胞有顯著增殖現象［5］。另有臨床研究表明，豬苓多糖用于免疫功能低下的體弱兒童，不但能提高T細胞免疫功能，對體液免疫有調節作用，并能使免疫功能低下的體弱兒童精力充沛，胃納增加，體重上升［6］。

體外實驗結果提示，豬苓的醇提取液對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌有明顯抑制作用［7］。

3澤瀉

澤瀉為澤瀉科植物澤瀉的塊莖。澤瀉塊莖中含揮發油、小量生物堿、天門冬素、植物甾醇苷、多種脂肪酸、樹脂、蛋白質、淀粉和5種三萜類化合物及大黃素、澤瀉醇C單醋酸酯和環氧澤瀉烯等。

研究表明，澤瀉所含物質可增強網狀內皮系統活性和抗補體活性。Shimizu等報道一種從澤瀉中分離出來的稱之為alismanSI的葡聚糖具有增強網狀內皮系統活性和抗補體活性［8］。Tomoda等報道從澤瀉塊莖中分離出一種名為alismanP的酸性多糖，也具有增強網狀內皮系統活性和抗補體活性。Matsuda等研究了澤瀉甲醇提取物和萜烯成分的抗補體活性。他們發現干燥澤瀉塊莖的甲醇提取物顯示出對經典途徑和旁路途徑激活的補體誘導的溶血作用均有抑制性作用，它還能抑制低張性休克誘導的溶血作用，但此作用與其抗補體活性相比較則非常弱。結果表明澤瀉具有抗補體活性，它的抗補體作用的成分部分應歸于上述討論的萜烯成分［9］。

另據鄭虎占等［10］報道，澤瀉有抑菌作用，其對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌和結核桿菌都有抑制作用。戴岳等［11］報道澤瀉煎劑可明顯減輕二甲苯引起的小鼠耳廓腫脹，抑制大鼠棉球肉芽組織增生，而對血清抗體含量及大鼠腎上腺內抗壞血酸含量無顯著影響，表明澤瀉有一定抗炎作用。

4車前子

車前草為車前科植物車前、大車前、平車前的干燥全草。車前子為上述3種植物的種子。車前以種子和全草入藥。化學研究表明車前子含有車前子含有車前子酸、琥珀酸、腺嘌呤及膽堿等。

體外抑菌實驗表明，車前草水浸劑對同心性毛癬菌、羊毛狀小芽孢癬菌、星形奴卡氏菌等有不同程度的抑制作用，且金黃色葡萄球菌對本品高度敏感，醇提取物可殺滅鉤端螺旋體［12］。

車前子水提醇沉液給小鼠灌胃，對二甲苯致耳殼腫脹，蛋清致足跖腫脹有明顯的抑制作用，能降低皮膚及腹腔毛細血管的通透性及紅細胞膜的通透性，提示車前子具有一定的抗炎作用［13］。

5薏苡仁

薏苡為禾本科薏苡屬草本植物，它的干燥成熟種仁稱為薏苡仁，為常用中藥。近年來，國內外學者對薏苡的化學成分和藥理活性進行了研究，并得到了多種化學成分。現代藥理學研究表明，薏苡仁油具有抗腫瘤、免疫調節、抗病毒等方面的活性。薏苡的化學成分研究始于20世紀60年代，到目前為止，中外學者從薏苡中分到的化合物類型包括：脂類、甾醇類、木脂素類、酚類、苷等近30個化合物以及蛋白質、氨基酸和維生素等營養成分。

薏苡仁甲醇提取物對EpsteinBarr病毒早期抗原(EBVEA)激活作用有強烈的抑制活性，并依據生物活性為指導分離出一個單取代甘油酯，即α-單亞麻酯，當其濃度為6.2μg·ml-1時，可引起80%的細胞被抑制，表明α-單亞麻酯為薏苡仁抗病毒活性成分之一［14］。

體外實驗表明，薏苡全草(鮮品)榨汁或根(干品)煎劑，對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、碳疽桿菌、白喉桿菌有一定的抗菌作用［15］。

6木通

木通別名八月扎莖、預知子藤等，為木通科木通屬植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖。木通中主要含有三萜皂苷成分。木通醇浸液(1∶20)在體外對革蘭陽性菌、陰性菌如痢疾桿菌、傷寒桿菌均具有抑制作用［16］。木通水煎劑(1∶5)對毛癬菌有不同程度的抑制作用［17］，三葉木通對變形桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿假單胞菌作用均較強。利尿、抗菌主要成分為木通皂苷［18］。

7滑石

滑石為硅酸鹽類礦物滑石族滑石。主要含水硅酸鎂，一般研粉或水飛晾干用，化學成分有：硅酸鎂、氧化鋁和氧化鎳等，主要藥理作用有吸附和收斂作用，內服能保護腸壁。滑石粉布于創面可形成被膜，有保護創面，吸收分泌物，促進結痂的作用。另據體外實驗研究，滑石粉對傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌有抑制作用［19］。

8小結

現代藥理學對淡滲利濕法治泄瀉常用藥物的研究表明它們中多數都具有直接或間接的殺菌、抗病毒或抗炎的效應。就現代醫學角度而言，泄瀉之證，特別是符合淡滲利濕法適應證的類型常是由腸道細菌感染所引起的。從目前研究狀況來看，淡滲利濕法治療泄瀉的藥理學機制當屬直接或間接地抗菌、抗病毒、抗炎和增強免疫功能，對抗細菌及其所引發的炎癥，進而促進腸道機能恢復，達到治療泄瀉的功效。

作為治療泄瀉的重要方法之一，淡滲利濕法在現代中醫臨床上仍有著廣泛的應用。以現代藥理學的眼光來看，此法有其合理性。但作為一門不斷進步，不斷完善的科學，現代藥理學所能探察到的方面仍主要局限于其化學本質和藥效學的研究，而對其有效性的本質研究仍有相當大的可以進一步完善的空間。該法在長期應用于臨床的過程中多是在中醫理論指導下實現其效用的，因此在臨床應用此法時應以中醫理論為主要指導理論和處方依據，避免以尚不完善的現代醫學理論指導中醫處方現象的出現。

【摘要】淡滲利濕法是治療泄瀉的一種常用而有效的方法。文章主要通過對此法常用藥物的藥理學分析，探討了淡滲利濕法治療泄瀉的化學基礎和藥理學效應，以期為中醫臨床和科研提供更明確、更清晰的思路和研究方法。

【關鍵詞】淡滲利濕法泄瀉藥理學

“淡能滲濕”。淡滲，就是用甘淡的藥物利水滲濕，使水濕從小便排泄而治療腹瀉的一種治法。《內經》上說：“濕勝則濡瀉。”《難經》也說：“濕多成五泄。”中醫理論認為，由于脾運不健，小腸泌別失職，水液不能滲入膀胱而偏滲于大腸，水反為濕，而成泄瀉。治療上，濕邪不祛，泄瀉難止。而祛濕之法，除健脾以治其本外，還可利用人體的自然生理通道，通過應用利小便藥物，使水液下滲于膀胱的量增加，而下注大腸的量減少，從而達到“利小便之所以實大便”的目的。即《素問·陰陽應象大論》所謂：“其下者，引而竭之。”《傷寒論》164條云：“復利不止者，當利小便。”這里明確提出“利小便”法治復利不止。《景岳全書·泄瀉》提到：“治瀉不利小水，非其治也”。李中梓在《醫宗必讀》中提出治瀉九法，把淡滲法列為九法之首。可見，“利小便可以實大便”的方法源于《黃帝內經》，成熟于《傷寒論》，發揚于明、清。其應用于臨床是有確切療效的。