抗菌類西藥藥理藥效應(yīng)用效果分析范文

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摘要：目的探討抗菌類西藥的藥理藥效及臨床應(yīng)用效果。方法選取2016年5月至2017年8月就診于本院的1500例患者作為研究對(duì)象，分析所有患者診療過程，分析抗菌藥物的使用情況及用藥合理性。結(jié)果治療期間，有1211例使用一種及以上抗菌藥物，使用率為80.73%；青霉素類、硝咪唑類、氨基糖苷類、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物在醫(yī)院中應(yīng)用頻率較高，各類藥物均有較高的使用合理性。結(jié)論加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理，根據(jù)細(xì)菌檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果針對(duì)性用藥，能顯著提升治療效果，避免耐藥菌生成，保證治療安全。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；藥理；應(yīng)用現(xiàn)狀；合理用藥

引言

近年來，各類抗菌藥物在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，但隨之而來的不良反應(yīng)及耐藥問題也愈發(fā)突出[1]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用率超過60%，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家僅僅只有該數(shù)據(jù)的一半，大量使用抗菌藥物雖然能取得較為顯著的治療效果，但容易造成醫(yī)藥資源浪費(fèi)，增加耐藥菌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院感染發(fā)生率[2]。為控制抗菌藥物的使用，衛(wèi)生部于2010年發(fā)行《全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》，目的促進(jìn)抗菌藥物使用安全，保證人民用藥安全。本文以此方案為依據(jù)，回顧性分析我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀及存在問題，并提出針對(duì)性改進(jìn)措施，以供后續(xù)研究參考，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究對(duì)象共1500例，均于2016年5月至2017年8月就診于本院，其中男769例，年齡18~68歲，平均（46.60±7.50）歲；女731例，年齡18~69歲，平均（47.90±7.11）歲。患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

通過回顧性分析方法調(diào)查1500例患者診療過程，檢查并記錄各類抗菌藥物使用情況，評(píng)估用藥合理性，主要根據(jù)患者病情、抗菌藥物適應(yīng)證、藥物動(dòng)力學(xué)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果、聯(lián)合用藥、給藥途徑及配伍情況進(jìn)行綜合分析。1.3觀察指標(biāo)記錄各類抗菌藥物在不同疾病患者治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀；評(píng)估用藥合理性，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析，分為合理、基本合理和不合理三類。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；率表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀

1500例患者治療過程中，有1211例使用一種及以上的抗菌藥物，抗菌藥物使用率為80.73%；其中有464例單純應(yīng)用一種抗菌藥物（38.32%），385例聯(lián)用兩種抗菌藥物（31.79%），360例聯(lián)用三種抗菌藥物（29.73%），2例聯(lián)用4種及以上抗菌藥物（0.17%）。

2.2抗菌藥物種類

1211例抗菌治療患者主要使用青霉素類、硝咪唑類、氨基糖苷類、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，其中以青霉素類占比最高，其次為硝咪唑類和氨基糖苷類，大環(huán)內(nèi)酯類應(yīng)用占比最低，見表1。

2.3用藥合理性分析

抗菌治療患者用藥合理性分析主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，包括適應(yīng)證、藥代動(dòng)力學(xué)、藥敏選藥、聯(lián)合用藥、配伍、給藥途徑、療程等，分為三個(gè)等級(jí)（合理、基本合理和不合理），結(jié)果顯示，本院抗菌藥物使用均有較高的合理性，見表2。

3討論

自青霉素問世以來，抗菌藥物一詞被首次提出，此類藥物逐漸廣泛應(yīng)用于各種臨床感染性疾病治療控制中，取得了較為顯著的效果[4]。據(jù)調(diào)查顯示，目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)院抗菌藥物使用率均在70%以上，本院抗菌藥物使用率在80%左右，相較于國(guó)外醫(yī)院調(diào)查結(jié)果差異較大，分析可能與臨床醫(yī)師抗菌藥物使用習(xí)慣和國(guó)內(nèi)抗菌藥物濫用及不合理應(yīng)用有關(guān)。醫(yī)院抗菌藥物多用于臨床手術(shù)治療前后，常見如牙槽外科、頜面腫瘤、唇腭裂整復(fù)、外傷等手術(shù)過程都會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)部暴露于外界環(huán)境中，此時(shí)醫(yī)師多推薦預(yù)防性使用抗菌藥物，避免因手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)中損傷或手術(shù)器械進(jìn)入口、鼻、咽部污染引發(fā)感染，術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物已被證實(shí)能有效降低手術(shù)創(chuàng)口感染，但在使用何種藥物、如何使用及使用時(shí)間上并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般根據(jù)主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，這種用藥模式最大的弊端是用藥方向不明確，容易有耐藥菌生成，所以臨床一般選用殺菌作用強(qiáng)、廣譜抗菌作用、滲透能力強(qiáng)、價(jià)格低廉和毒副作用少的抗菌藥物?？咕幬锸褂脺?zhǔn)則提出，抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間越短越好，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用，否則容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥或發(fā)生藥物毒性，不僅影響治療效果，還會(huì)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)[5]。為探討醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況及現(xiàn)狀，本文回顧性分析1500例患者診療過程，發(fā)現(xiàn)接受研究患者抗菌藥物使用率為80.73%，其中兩種、三種抗菌藥物聯(lián)用的比例也較高。臨床中應(yīng)用占比最高的抗菌藥物包括青霉素類、硝咪唑類、氨基糖苷類、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯類，顯示本院在疾病治療中多以一線抗菌藥物為主，此類藥物主要對(duì)葡萄球菌、厭氧菌和鏈球菌有較佳的抗菌效果[6-7]。孫麗等[8]回顧性分析口腔醫(yī)院開具的231張抗菌藥物處方，發(fā)現(xiàn)231張?zhí)幏街?，抗菌藥物使用率高達(dá)99.57%，處方審核過程中仍然發(fā)現(xiàn)許多不合理用藥情況，認(rèn)為目前口腔醫(yī)院臨床抗菌藥物使用雖然合理性較高，但仍存在給藥途徑、配伍差錯(cuò)、藥代動(dòng)力學(xué)不適宜等問題，根據(jù)患者實(shí)際情況制定抗菌治療方案，對(duì)保證治療安全性有重要意義。綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理，根據(jù)細(xì)菌檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果針對(duì)性用藥，能顯著提升治療效果，避免耐藥菌生成，保證治療安全。

參考文獻(xiàn)

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[2]李國(guó)藝.第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及臨床合理用藥分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(6):113-114.

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[6]隋妍蕾,邱偉杰,邱鳳玲,等.第五代頭孢菌素類藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(10):125-126.

[7]吳彤.淺析第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析及合理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,5(27):55-58.

[8]孫麗,高雷,何曉光,等.我院口腔?？?016年門診輸液處方抗菌藥物使用分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,5(22):50-53.

作者：何圳軍 單位：四川省南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院