美國醫學教育體制臨床啟發范文
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1.1教育時間長專科執業醫師需要經過11—16年的教育和培訓。醫學院學生前2年主要學習解剖、生理、病理等基礎醫學課程,后2年進行內科、外科、精神病科以及家庭醫生科等臨床專業訓練,最后1年主要準備全美醫師資格考試,通過者可獲得醫師執照。但要成為專科醫生,還要經過8年專業定向臨床訓練,前4年為住院醫師培訓(Internship/ResidenciesTraining),后4年為專科醫師培訓(FellowshipTraining),通過資格考試才能獲得臨床專科醫師資格。
1.2教學模式新一是接觸病人時間早,學生從入學第一年起就直接接觸病人,較早樹立起臨床整體思維的概念。二是教學手段新,計算機模擬系統被廣泛運用于臨床教學,可模擬心臟病、呼吸衰竭、休克等臨床癥狀,學生可了解各種疾病的臨床表現以及救治前后“病人”的各項生理指標,系統掌握疾病的發病機制、臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療措施等[1]。三是學生自主支配時間多,學生在本科教育的最后一年,除準備全美醫師資格考試外,根據自身的愛好、就業意向等,選擇自己感興趣的專業科室進行學習輪轉,為進入專科臨床培訓做準備。
1.3獲取執業資格難獲得專科醫師資格要經過全美醫師資格委員會(USMLE)、醫學教育認證委員會(ACGME)及醫學專科委員會組織的多次考試。此外,根據醫師行醫和受教育的情況,行醫資格和專科醫師證書還要定期審核[2]。值得注意的是,在本科學習結束時,醫學院校要對學生的醫學道德進行檢測,由醫學院組成專家評估小組,對每一名學生進行醫療法規及規定、循證醫學相關內容、對待病人的耐心程度以及緊急狀態下如何對病人進行處置等進行評估,不合格者將無法進入后續課程學習。
2我國臨床醫學院教學模式存在的問題
2.1看多做少教學手段相對滯后“大組授課,小組實習”是主要教學形式,學生直接進入臨床實習階段時,帶教老師怕學生處置不當導致醫療糾紛;病人怕學生經驗不足延誤治療;學生怕承擔醫療風險而缺乏信心,造成了實習學生看多做少的現象。因此,迫切需要運用高科技教學手段構建由基礎知識到臨床實際的橋梁,增強學生的自信心,減少教師及病人的不放心,達到實習的預期目的。
2.2教多放少主觀能動性沒有得到發揮各學科點的實習時間相對平均且安排得較滿,由于科室力量不同,造成了學生在有的科室“吃不飽”,在有的科室“吃不了”;學生沒有閑暇對自己感興趣的科室深入了解,不利于學生主觀能動性的發揮。
2.3考多評少法律法規及醫德缺少測評對學生的考核多以理論知識、臨床技能為主,對《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等法律法規的掌握程度,沒有被列入測評和畢業審核的范疇,使學生走上工作崗位后,必須要對這部分內容補課。
3思考
3.1利用計算機教學平臺搭建教學橋梁為了使學生順利由基礎理論過渡到臨床實際,應加快教學軟件研發。教學軟件必須緊密結合臨床實際,不僅要考慮疾病的共性,還要考慮其特異性,有利于學生系統、熟練地掌握各類疾病的特點,培養臨床整體思維能力。
3.2讓學生對感興趣的科室進行深入了解適當給學生一些自主時間,讓他們對自己感興趣的科室進行較多的了解,調動學習熱情,發揮其主觀能動性。但是,時間應多長、學員如何管理、科室能否承受、教學質量如何保證等,需要加以研究和探討。
3.3法律法規列入測評和畢業審核的范疇將醫療法律法規列入授課內容并嚴格考核,將使學生始終以醫療法律法規約束自身的醫療行為;始終以醫德醫風的標準規范自身的言行;始終用循證醫學方法探索診治疾病的最佳手段。這不僅是醫學院校培養合格醫學人才的重要目的,也是醫療衛生發展的現實要求。
