龜影像學和血液學范文
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摘要:龜鱉以頸和四肢的伸縮運動而產生呼吸，先呼氣，后吸氣，這種特殊的呼吸方式叫做“咽氣式”呼吸，簡稱龜吸。應用現代先進的醫療診斷技術，我們對1只緬甸陸龜進行螺旋CT、磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）檢查，發現龜背甲下方左右各有1個大氣囊，腹甲上面的軟組織有胸主血管和腹主血管。影像學研究和解剖對比分析，我們發現龜肺發育不良是咽氣式龜吸的基礎，不健全的龜肺決定了龜的新陳代謝必然緩慢。對龜的血液成份進行定性定量測定，發現龜的紅細胞大而有核，中性粒細胞和血小板缺如，這是龜血的奇異現象，我們獲得的寶貴資料，對探索烏龜新陳代謝緩慢和長壽機理，提出了新的課題。
關鍵詞：龜螺旋CTMRI醫學檢驗
應有螺旋CT、磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）的先進醫療診斷技術，我們對1只緬甸陸龜進行影像學檢查，龜的呼吸系統做了影像學研究和解剖對比分析，并對龜的血液成份進行了測定，資料報道如下，供同道們參考分析。
1、科研目的：
了解龜體軟組織結構，對龜的呼吸系統進行影像學研究和解剖對比分析，探索烏龜新陳代謝緩慢的機理。
2、實驗材料：
緬甸陸龜又名象龜，俗名Elongatedtortoise(拉丁學名Indotestudoelongata),屬龜鱉目、曲頸龜亞目、陸龜科、緬甸陸龜屬。實驗象龜體重3000g,頭項部淡黃色，有對稱鱗片，吻印，上喙略勾曲，鼻孔粉紅色，背腹甲被覆角質盾片完整無損。背甲隆起光滑平坦褐棕色，有黑色斑紋，椎盾5枚、頸盾1枚、肋盾左右各4枚、緣盾左右各11枚、臀盾2枚，第5、6枚緣盾與第2肋盾相切；腹甲淺黃色，每塊盾片周緣區有不規則褐黑色斑紋，腹甲前部較厚，后部缺刻較深，喉盾2枚、肱盾2枚、胸盾2枚、腹盾2枚、股盾2枚、肛盾2枚；甲橋骨縫相連，長度91mm，無腋盾和胯盾。四肢圓柱形，表面有灰褐色鱗片，趾指間無蹼，前肢5爪，后肢4爪；尾粗長，尾的兩旁有對稱性角狀突起高12mm。龜的頭、頸、四肢和尾均能縮入龜殼內，背甲盾片上的同心環紋模糊可認，推算龜齡為73歲。
3、研究技術：
實驗龜用云南省人民醫院螺旋CT（型號：SOMATOMPLUSIV）和MR（型號：GYROSCANPHILIPST5II）進行檢查。
（1）、螺旋CT檢查：實驗龜裝放在相稱紙盒內，紙盒上面用布蓋壓，使實驗龜處在黑暗安靜狀態。龜體取俯臥位，選用層厚10mm、進床10mm，從前向后連續快速掃描，掃描時間1.5秒，條件140KV、206mA，得到龜體橫軸位圖像67幀，圖像矩陣512×512，應用1mm三維（3D）后處理重建表面陰影成像（SSD）技術，完成實驗龜的螺旋CT檢查。3。2
（2）、MRI檢查：實驗龜進行磁共振成像檢查時用布包裹，使用體部我裹表面線圈，龜體俯臥位前后徑與磁場Z軸方向垂直。修改頭顱掃描參數，T1加權像用SE序列，TR=500ms、TE=20ms；T2加權像用TSE序列，TR=5464ms或6071ms，第1回波TE=55ms、第2回波TE=150ms、選擇層厚6或8mm，層間距同層厚，完成MRI檢查。
（3）、MRA檢查：磁共振血管造影的方法包括時間飛越法（TOF）、相位對比法（PC）和“黑血”技術（BB）。龜體代謝緩慢，血流速度自然緩慢，因而采用2D-PC和3D-PC的磁共振血管造影方法，在FFE序列掃描中，R=40ms、TE=13ms、轉置角度FLIP=200、流速為4cm/S、層厚4mm重疊2mm，圖像后處理用最大強度投影（MIP）法重建技術，獲得10層3D-MRA圖像。
（4）、解剖方法：鋸開實驗龜的骨性甲橋，用手術刀和止血鉗分離腹甲，觀察腹面軟組織，再分離背甲，檢查龜的背面軟組織，重點了解實驗龜的呼吸系統形態結構。解剖過程中暴露出龜的腹主血管，用無菌注射器抽吸其血液4ml送檢驗室測定，胸腔打開后切開心包膜，抽取心包液4ml進行化驗檢查。
4、影像分析：
螺旋CT是90年代的新技術，連續快速掃描和3D后處理重建有其獨特的優越性，從實驗龜3D-SSD影像上看，龜的背甲和腹甲影像清楚。MRI作為一種嶄新的影像學檢查方法，能從橫軸位、矢位、矢狀位、冠狀位對龜體進行掃描。最有價值的龜體矢狀切面像，正中層面T1加權像清楚顯示背甲下面竹節狀椎骨長度為7—18。T2加權像清晰看出龜的脊髓附著于椎骨上緣脊髓前端膨大的龜腦矢狀正中切面上下徑12mm、前后徑32m，脊髓全長358mm，龜頸區椎管腔增寬，脊髓邊緣見少量長T1長T2信號影像，為脊髓周圍腦脊液表現。CT橫軸位和MRI均顯示龜下方有巨大氣囊腔,從前至后正中部有縱行膈膜,將氣囊腔分為左右氣囊,尤以MRI更為清楚，測量左側氣囊容積375ml、右側氣303ml。MRA3D-PC顯示龜體軟組織前中部有血管影像,胸主血管長55mm、腹主血管長65mm,血管內徑最大值4mm,U型屈曲的龜頸區血管較多且不規則。
5、解剖所見：
用手術刀和止血鉗分離龜背甲以后，CT和MRI顯示的背甲下方的左右氣囊自然消退，遺留下容易分開的腔隙。實驗龜呼吸系統包括鼻腔、口腔、咽喉、氣管、支氣管、肺和氣囊.氣管和支氣管由環狀透明軟骨組成，氣管直徑8mm、長度45mm；左右支氣管粗細與氣管相近、長度115mm，與左右肺相通連兩肺位于龜體軟組織背面，表面被復粘膜層組織，外觀粉紅色。切開肺組織，見細小支氣管形成縱橫交錯的網絡面，外面粘附著薄層肺組織，內面光滑平整形成1個較大的中央空腔，肺的細小血管穿插于網絡面的細小支氣管之間。左右支氣管直接與中央空腔相通,連接口大而形態不規則,周圍交錯粘連著5根來自網絡面的游離小支氣管,其口均見開放,在中央空腔形成支氣管大口對小口的結構奇觀。
6、化驗結果：
我們應用云南省人民醫院的自清洗旋轉式粘度計、全自動生化分析儀對龜的血液成份進行研究，儀器型號：普利生LBY-N6A（北京），VITROSSYSTEM750XRC（美國），SPECTRUMCCX（美國）。
龜血涂片觀察,見成熟紅細胞均為有核紅細胞,圓而扁平,大小不等,直徑20—30μ（人體紅細胞無核，大小7—8μ）；龜的白細胞總數為1-1.5萬/mm3,分類淋巴細胞占85%,單核細胞占5%,嗜酸粒細胞占3%,嗜堿粒細胞占7%,中性粒細胞缺如,血小板缺如。凝血酶時間TT=37.7S(人體正常值16S),凝血酶原時間PT=50.6S(人體正常值12S,白陶土部份凝血活酶時間APTT=36.0S(人體正值40S)。
表1龜的血液流變學測試報告
檢驗項目龜血檢驗結果人體正常參考值
(男)（女）
全血粘度:低切(cp)55.53(9.12±0.89)(8.98±1.31)
高切低切(cp)7.52(3.95±1.72)(3.21±1.57)
血漿粘度:(cp)5.97(1.42±0.57)(1.33±0.51)
紅細胞壓積:(%)35.00(48.60±4.10)(41.77±3.86)
血沉:(mm/H)3.00(0—20)（0—35）
全血還原粘度:(g/L)155.800（14．60—25）(12．40—23）
血沉方程K值:7.503（0—93）0—120）
纖維蛋白原:3.00（2．0—4.0）（2．0—4.0）
檢查項目龜血清龜心包液人體血清正常參考值
1、肌酸激酶63493125—200u/L
2、肌酸激酶MB3242．920.3
3、-a羥丁酸脫氫酶172072—224u/L
4、乳酸脫氫酶720112114—240U/L
5、轉氨酶（AST）393295—40u/L
6、轉氨酶（SLT）24118—40u/L
7、堿性磷酸酶81030—130u/L
8、r-谷氨酰轉肽酶7750u/L以下
9、膽堿脂枰2002004700—13200u/L
10、谷氨酸脫氫酶21015u/L以下
11、總膽紅素1621.71—18.0μmol/L
12、直接膽紅素1600.6—6.0μmol/L
13、δ-膽紅素800-4.0μmol/L
14、非結合膽紅素001.71—12.0μmol/L
15、總膽汁酸400—10μmol/L
16、總蛋白381065-80g/L
17、白蛋白17535—55g/L
18、球蛋白21520—30g/L
19、前白蛋白168325200—400mg/L
20、總膽固醇5.000.362.8—5.7mmol/L
21、甘油三酯16700.56—1.7mmol/L
22、高密度脂蛋白1.960.300.91—1.82mmol/L
23、低密度脂蛋白2.270.06成人<3.36mmol/L
24、極低密度脂蛋白0.760成人<0.7mmol/L
25、載脂蛋白A10.080.061.0—1.6g/L
26、載脂蛋白B20.190.130.6—1.1g/L
27、脂蛋白（a）230116<300mg/L≤
28、葡萄糖6.52.93.9—6.1mmol/L
29、尿素32.532.92.0—7.1mmol/L
30、肌酐491355.0—132.0μmol/L
31、尿酸9475178—416μmol/L
32、氯9712995—108mmol/L
33、鈉151157135—145mmol/L
34、鉀6.04.63.5—5.5mmol/L
35、總鈣3.751.722.1—2.6mmol/L
36、離子鈣2.001.431.13—1.3mmol/L
37、無機磷1.350.581.0—1.9mmol/L
38、總鎂2.000.930.7—1.2mmol/L
39、離子鎂0.680.500.45—0.6mmol/L
40、碳酸氫根9524—30mmol/L
41、淀粉酶51012920—115u/L
42、脂肪酶63623—300u/L
7、討論問題：
（1）、龜的影像學檢查意義龜鱉是動物界中特有的1種爬行動物，它與恐龍是同時代的古老動物，烏龜長壽的奧秘，致使不少古今中外的學者行思坐想.香港余新河先生在龜壽課題中指出，烏龜長壽的機理，除了它的新陳代謝較慢外，更重要的是和烏龜背殼有關.本文應用現代先進的醫部診斷技術，對實驗龜進行螺旋CT、MRI和MRA檢查，發現龜背甲下方左右各有1個大氣囊，腹甲上面的軟組織前中部和龜頸區有血管影像，我們的這個新發現，對探索烏龜新陳代謝緩慢的機理，提供了可靠的科學依據。
（2）、剖析龜的咽氣式呼吸龜鱉以頸和四肢的伸縮運動而產生呼吸，先呼氣，后吸氣，這種特殊的呼吸方式叫做“咽氣式”呼吸，簡稱龜吸.我們應用醫學解剖方法對實驗龜進行分析，發現支氣管不是逐級分枝進入肺組織，左右支氣管直接大開口于肺的中央空腔，從網絡面游離出來的小支報導管口開放，在中央空腔形成支氣管大口對小口的特殊交換氣體方式；薄層肺組織由細小支氣管網絡面支撐，懸浮于中央空腔和背甲下氣囊之間，構成了龜的奇特呼吸器官.龜的頸部和四肢伸縮運動，實際不是壓迫肺組織，而是壓迫左右氣囊，促使中央空腔的支氣管進行氣體交換.咽氣式龜吸的基礎是龜肺發育不良，氣囊和中央空腔彌補了龜肺的呼吸功能。
（3）、奇異的龜血現象我們慶用人體血液學的研究方法，對龜血成份進行定性定量測定，龜血與人體血液相比較，竟有那么多的相同成份，令我們感到吃驚！龜血涂片檢查，發現紅細胞有核且形態很大，中性粒細胞和血小板缺如，這是龜血的奇異現象。云南省人民醫院血液細胞室對豬、羊、牛、馬、狗、兔、鼠等多種動物的血液細胞進行觀察，沒有發現過中性粒細胞和血小板缺如現象.龜血雖然沒有血小板，但在解剖過程中我們發現，分離龜肌肉組織出血時，用止血鉗夾一下，出血很快就停止了，說明龜血的凝血機制是完善的。人體血液的中性粒細胞有吞食細菌等異物重要功能，龜血以淋巴細胞占主要成份，推論龜體的防御機制主要就是淋巴細胞。
8、小結：
龜鱉不僅是吉祥的象征，而且是長壽的代表.通過對實驗龜呼吸系統的研究，我們認為龜背甲下方的左右氣囊和肺的中央空腔，這是龜肺發育不健全的標志薄層龜肺組織由細小支氣管網絡面支撐，懸浮在肺的中央空腔和背甲下氣囊之間，龜的特殊呼吸器官結構，決定了龜的新陳代謝必然緩慢.龜血紅細胞大而有核、中性粒細胞和血小板缺如，這是龜血的奇異現象.我們獲得的寶貴資料，對探索烏龜新陳代謝緩慢和長壽機理，提出了新的課題。
