盆腔腫塊的影像學診斷分析范文

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摘要：

目的研討盆腔腫塊患者運用CT影像學技術檢查的臨床價值。方法自我院2013年10月至2015年1月收集的盆腔腫塊病例中選取86例充當試驗對象，依次對患者行B超與螺旋CT掃描，比較兩種檢查方法的診斷情況。結果①86例患者均經組織病理證實，其中經CT檢出者80例，檢出率占93.0%，顯著高于B超的75.6%，有統計學差異（P<0.05）。②在定位病灶、判斷病灶體積、顯示病灶與鄰近組織關系方面，CT的準確率是97.7%、96.2%和100%，相比B超的89.5%、86%和75%明顯更高，有統計學差異（P<0.05）。結論對盆腔腫塊患者行CT影像學檢查，有助于早期確診病情并指導臨床用藥，值得推薦。

關鍵詞：

盆腔腫塊；CT影像學技術；臨床價值

引言

盆腔腫塊是目前臨床的常見病，在婦科患者中占據絕大部分。早期準確的臨床檢查，是指導臨床醫師制定治療方案的重要前提，也是促進患者康復、改善預后的關鍵。目前臨床用于盆腔腫塊的診斷技術較多，常見的有B超、CT等，其中CT影像技術對該類疾病的診斷效果已得到廣大醫者的廣泛認可[1]。為了提高我院對盆腔腫塊的綜合診療水平，我們對近年86例相關病例的影像學診斷資料進行了分析和討論，現歸納內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組86例盆腔腫塊資料來源于2013年10月-2015年1月，其中年齡最大者67歲，最小者24歲，平均年齡（43.8±5.4）歲；疾病類型：子宮肌瘤、子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢囊腫與卵巢癌各有48例、8例、10例、15例和5例；包括16例鄰近組織受累。入選患者均無精神異常，且均已在研究前簽署知情同意書，對本次試驗能夠全程配合。1.2方法86例患者均在入院后實施B超與螺旋CT檢查。儀器選擇GELightSpe-ed螺旋CT機和Logiq9型彩色多普勒超聲檢測儀，B超主要通過三切面（縱切、橫切與斜切）掃描盆腔、腹腔及髂窩等部位，配合探頭加壓技術觀察。CT掃描前0.5h給予患者15%泛影葡胺溶液800mL服用，先平掃后增掃，增掃時對比劑選用碘海醇100mL，獲取到的圖像由我科2名醫師共同處理和分析。

1.3統計學方法

數據分析利用SPSS17.0軟件處理，由c2對計數資料做檢驗，組間比較由百分率(%)顯示，若P值低于0.05，則可判斷數據存在統計學差異。

2結果

2.1CT與B超的檢查準確情況

86例患者均經組織病理證實，其中經CT檢出者80例，檢出率占93.0%，顯著高于B超的75.6%，有統計學差異（P<0.05）。具體如表1所示：表1CT與B超的檢查準確情況[n(%)]腫塊類型例數B超檢出CT檢出子宮肌瘤4841（85.4）48（100）子宮內膜癌84（50.0）7（87.5）宮頸癌107（70.0）10（100）卵巢囊腫1510（66.7）12（80.0）卵巢癌53（60.0）3（60.0）總計8665（75.6）80（93.0）#注：相對B超而言，#P<0.05。

2.2CT影像表現

①子宮肌瘤（48例）：CT檢查可見均勻密度影，且邊緣清晰；B超顯示病灶表層不光滑，形態改變。②子宮內膜癌（8例）：CT顯示低密度影，腫塊邊緣模糊；B超下可見內膜線紊亂，且厚度分布不均。③宮頸癌（10例）：CT檢查提示存在包塊，且屬囊實性病變，內部不均；B超未檢查到宮頸粘膜線，或線體彎曲、不平整。④卵巢囊腫（15例）：CT下可見囊性包塊，且包塊邊界不清；B超提示存在液性暗區，腫塊無光滑外壁，回聲較低。⑤卵巢癌（5例）：CT檢測多為實性包塊，僅少部分呈囊性改變；B超可見囊實性腫塊，邊緣不規則，且內部回聲紊亂。

2.3CT與B超對病灶的顯示情況

研究顯示，在定位病灶、判斷病灶體積、顯示病灶與鄰近組織關系方面，CT的準確率是97.7%、96.5%和100%，相比B超的89.5%、86%和75%明顯更高，有統計學差異（P<0.05）。

3討論

盆腔腫塊是現代女性的常見婦科病，對患者的健康與生活均有很大危害。B超對盆腔腫塊的診斷操作簡單、經濟實惠，患者更容易接受，但臨床實踐證明其對腫塊的定性存在諸多不足，難以較好的區分腫塊的良惡性，而且診斷率仍不夠高[1-2]。因此，近年國內外臨床在對盆腔腫塊的檢查問題上，更主張選擇螺旋CT替代超聲診斷，以便為臨床提供更加準確、科學的治療依據。螺旋CT能夠精準剖析目標病灶的位置、大小及其與鄰近組織的侵犯關系，并可清晰顯示病灶內部的解剖結構與病變形態，對于盆腔腫塊的檢查具有較高的價值，診斷準確率高達90.0%[3]。本組研究中，86例患者經CT與B超檢查，提示CT在對不同類型的腫塊檢出率上更具優勢，而且可用于準確定位病灶位置，判斷其體積大小，并清晰顯示病灶與鄰近組織的關系，與上述文獻結果存在相似性[3]。其中有7.0%患者的腫塊未準確檢出，究其原因，可能與下述幾點相關：①1例子宮內膜癌誤診，主要與早期子宮內膜癌較難與正常組織區分、醫師經驗有限等有關；②3例卵巢囊腫漏診，主要是囊腫位置抬高、伴畸胎痛及臨床經驗缺乏等有關；③卵巢癌2例，其腫塊實性不典型，壁結節較小，誤診為囊腺瘤。綜上所述，對盆腔腫塊患者行CT影像學檢查，有助于早期確診病情并指導臨床用藥，值得推薦。

參考文獻

[1]　陳杰,周玉梅.CT在婦科盆腔腫塊中的診斷價值研究[J].中國當代醫藥,2013,20(11):100-101.

[2]　朱清珍.盆腔腫塊140例CT影像特點分析[J].基層醫學論壇,2015,19(33):4695-4696.

[3]　劉偉,朱長婁,楊慧.CT鑒別診斷女性盆腔腫塊良惡性的效果研究[J].醫學前沿,2014,8(9):74.

作者：王富江 單位：新疆若羌縣人民醫院