早期塵肺患者影像學(xué)檢查對診斷的意義范文

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摘要

目的:探討早期塵肺患者行影像學(xué)檢查在臨床診斷的意義，提高社會(huì)群眾對早期塵肺的了解，做好相應(yīng)的預(yù)防及治療工作。方法:選取2013年1月～2014年1月期間我院進(jìn)行常規(guī)體檢的廠礦矽塵接觸者50例，并設(shè)為觀察組，同期選取50例健康體檢者作為對照組，兩組患者在一般資料上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。對兩組患者均行螺旋CT診斷，并對診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，了解塵肺診斷的要點(diǎn)。結(jié)果:觀察組50例患者中，檢出塵肺者20例，所占比例為40%。組間比較中，觀察組患者的肺部體積為(3698．32±572．13)cm3;容積百分比為76．98%;對照組患者的肺部體積為(4024．41±392．87)cm3，容積百分比為87．53%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9．239、8．728，P＜0．05)。結(jié)論:早期對塵肺患者行影像學(xué)檢查具有重要意義，肺部體積縮小及容積百分比減小是早期塵肺的主要診斷特征，每一位相關(guān)工作者需定期接受診斷，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以控制病情呈進(jìn)行性發(fā)展。

關(guān)鍵詞

早期塵肺;影像學(xué)檢查

塵肺病主要特征為肺部纖維增生，該病主要發(fā)生于長期處于粉塵環(huán)境中工作或生活的人群，久之可影響患者肺功能［1］。早期塵肺患者，其臨床病癥不明顯，隨著病情發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)咳嗽、氣喘，嚴(yán)重者甚至引發(fā)呼吸衰竭。因此控制塵肺病情發(fā)展對提高患者生命健康，改善患者預(yù)后意義重大［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)檢查的運(yùn)用使得塵肺檢出率明顯上升。在本次調(diào)查中，筆者將重點(diǎn)分析早期塵肺患者影像學(xué)檢查診斷的臨床意義，詳情如下所示:

1.資料與方法

1．1臨床資料

本次納入患者為2013年1月至2014年1月期間我院行常規(guī)體檢的廠礦矽塵接觸者，并選取50例患者作為觀察組。同期選擇50例無胸肺疾病的健康體檢者作為對照組。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法設(shè)置儀器參數(shù)，準(zhǔn)直10mm、螺距10mm、電壓120Kv、電流150mAs。患者取仰臥位，檢測時(shí)指導(dǎo)患者深吸氣并屏氣。于肺尖開始，連續(xù)性掃描至肺底。掃描原始數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，10mm層厚、10mm間隔、350mm觀察野和512×512矩陣圖像重建。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0．05時(shí)差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組50例患者中，檢出塵肺者20例，所占比例為40%。組間比較中，觀察組患者的肺部體積為(3698．32±572．13)cm3;容積百分比為76．98%;對照組患者的肺部體積為(4024．41±392．87)cm3，容積百分比為87．53%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9．239、8．728，P＜0．05)。

3.討論

在本次調(diào)查中，筆者分析了早期塵肺患者行影像學(xué)檢查在臨床診斷的意義。用于塵肺診斷的影像學(xué)方法較多，如X線片、CT診斷中。其中，以螺旋CT診斷最為常用［3］。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)資料，對螺旋CT診斷早期塵肺的臨床優(yōu)勢進(jìn)行總結(jié)，如下:螺旋CT診斷早期塵肺的主要特征為圓形陰影，可對早期塵肺陰影密集程度進(jìn)行充分展示。而塵肺病的診斷難度即在于密集度觀察，螺旋CT因具有快速無間隔掃描的題特征，因此對早期塵肺患者行螺旋CT診斷可明顯提高檢出率。塵肺所引發(fā)的肺部空洞較小，且形態(tài)不規(guī)則［4］。而螺旋CT診斷具有高敏感度、高分辨率等特征，即使對于微小的結(jié)節(jié)或陰影，其均可做出較好的診斷。可見，螺旋CT在早期塵肺診斷中具有重要意義。更為重要的是，塵肺患者因長期接觸粉塵等，其肺部巨噬細(xì)胞因吞噬粉塵而形成塵肺結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)內(nèi)部將逐漸形成纖維細(xì)胞，隨著病程的發(fā)展，可增生為纖維性結(jié)節(jié)及融合為大結(jié)節(jié)［5］。而通過螺旋CT診斷，可明顯提升肺實(shí)質(zhì)及胸膜病變檢出率，預(yù)防漏診或誤診事件的發(fā)生。相對于其他診斷方法而言，螺旋CT更適用于早期塵肺診斷。由本次調(diào)查結(jié)果可知，本次50例患者中，共有20例患者被診斷出塵肺病，所占比例高達(dá)40%。該調(diào)查結(jié)果可充分說明兩點(diǎn)內(nèi)容，其一為在廠礦工作的人群，其塵肺患病率是十分高的。其二為對于長期接觸粉塵的工作者，需定期進(jìn)行臨床檢查，對塵肺做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)防病情進(jìn)行性加重。此外，本次調(diào)查可充分說明，較無胸肺疾病患者而言，塵肺患者的肺部體積明顯縮小，這為塵肺檢查又提供了一定的診斷依據(jù)。綜上所示，早期塵肺患者影像學(xué)檢查在病情診斷中具有較高的價(jià)值。而螺旋CT診斷可對早期塵肺患者做出較好的臨床診斷，有效預(yù)防漏診或誤診事件的發(fā)生。此外，因塵肺為進(jìn)行性疾病，對早期塵肺患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，可改善患者預(yù)后。筆者呼吁廣大相關(guān)的群眾重視塵肺病，加強(qiáng)自我保護(hù)。

參考文獻(xiàn)

［1］王俊．早期塵肺患者影像學(xué)檢查對診斷的意義［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(12):117－118．

［2］吳明娣，劉亞倫．塵肺與肺結(jié)核影像學(xué)檢查鑒別診斷分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(3):107－108．

［3］衛(wèi)曉鵬．煤工塵肺50例患者進(jìn)行性大塊纖維化胸膜改變特點(diǎn)分析［J］．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16(5):786－787．

［4］周麗．煤工塵肺合并肺癌臨床分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(14):1829－1830．

［5］杜鵬．煤工塵肺肺結(jié)核的影像學(xué)研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，(7):315－315．

作者：單位：黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院放射科