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近幾年來,企業(yè)負債經營非常普遍,在醫(yī)療衛(wèi)生界,大多數醫(yī)院也同樣采用了負債經營方式,以維持醫(yī)院的生存和發(fā)展。
一、醫(yī)院負債經營的必要性和必然性
在我國市場經濟健康發(fā)展的當今,醫(yī)院面臨著經營管理和競爭意識的沖擊。隨著政府財政體制的改革和公共財政的建立,政府職能發(fā)生轉變。主要投入方向由醫(yī)療服務領域轉變?yōu)榧膊】刂啤⑿l(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務。在市場經濟環(huán)境下,大多數醫(yī)院從政府財政得到的資金逐步減少。各醫(yī)院的管理者普遍認為,在政府籌資不足的前提下,醫(yī)院為了發(fā)展,通過負債進行資本融資是一種必要的手段。特別是在當前國有醫(yī)院體制尚未改制時,通過舉債來籌措醫(yī)院發(fā)展資金也確為一種良策。不但醫(yī)院如此,從我國政府來看也是如此。有資料表明,我國政府從1998年開始,4年間向銀行借款5500億元,進行基礎性建設,使國內生產總值平均每年保持8%的速度增長,而其中有1.5%是通過借債形成的。由此說明醫(yī)院負債經營是必要的,也是必然的。
二、目前醫(yī)院負債狀況
目前大多數醫(yī)院都存在負債經營的情況。負債按還債時間的長短來劃分,分為短期負債(短期內需要償還的流動負債)和長期負債。一般醫(yī)院的流動負債所占比例較大,長期負債所占比例較小。從負債的用途劃分可劃分生存性負債(為了醫(yī)院的生存和資金的周轉而形成的各種欠款)和發(fā)展性負債(醫(yī)院為了發(fā)展而形成的各種貸款)。一般醫(yī)院的發(fā)展性貸款占總負債的比例較小,生存性負債中總負債的比例較大。其中以欠藥款、材料款為主。由于醫(yī)院經營特殊性以及市場競爭,藥商和醫(yī)療器械廠商不愿失去這樣一個大客戶,導致醫(yī)院的各種欠款成為負債的主要部分。一般醫(yī)院在銀行的貸款占總負債的比例較小,且貸款利率較低(一般在國家規(guī)定利率的基礎上下浮10%),同時采用信譽貸款方式,不用擔保。由于目前醫(yī)院負債的結構決定了醫(yī)院的經營者們不急于還款,因為欠款不會給醫(yī)院帶來任何額外的負擔,還款壓力不大。因此,醫(yī)院針對不同的負債結構,在制定還款計劃時,做出了不同的對待。更有甚者對藥品欠款的余額不但不減少,而且還越滾越大。
三、償債能力是負債經營的前提
一個醫(yī)院沒有任何負債是幾乎不存在的,即負債經營是目前大多數醫(yī)院所采取的一種方式,但是如果醫(yī)院不能按時償還債務,醫(yī)院的發(fā)展就會陷入困境。因此,對于管理者來說,測定償債能力,有利于做出正確的籌資決策和投資決策;而對于債權人來說,償債能力的強弱是他們做出貸款決策的基本的、決定性的依據。適當負債是必要的,但在市場經濟環(huán)境下,負債具有一定的風險性,因此,為了避免較大風險,就要考慮自己的償債能力,如果償債能力較強,具急需資金,就采取貸款;如果償債能力不強或沒有償債能力,就要少貸款或不貸款。
四、有關負債的幾個指標
要看一個醫(yī)院的負責情況及償債能力,主要從以下幾個指標進行恒量。
1、資產負債率。即指一定時期負債總額同資產總額的比率(表明資產中有多少是通過負債籌資的),是恒量醫(yī)院負債水平和風險程度的重要判斷標準。資產負債率的比率如果適中,則投資人和債權人的風險就小,經營也就安全、穩(wěn)妥、有效,且具有較強的籌資能力。
2、流動比率。即一定時期流動資產同流動負債的比率,表明每百元負債中有多少元資產作償還的保障。該指標越高,表明流動資產流轉速度越快,償還流動負債的能力越強,同時也表明資金利用率比較低下,經營者沒有取得更大效益。
3、速動比率。表示剔除了流動負債中變現能力較差的存貨后,醫(yī)院實際的短期債務償還能力。該指標越高,表明償債能力越強,但是另一方面也反映了醫(yī)院現金及其應收帳款過多而產生資金閑置。
以上是反映負債償還能力的主要指標,當然分析負債經營還可從其他指標入手,如安全性分析指標,包括基金比率、負債權益比率等。
五、醫(yī)院負債經營的自我約束
負債具有一定風險性,可是負債到什么程度不會對醫(yī)院發(fā)展產生惡性的負面影響,是醫(yī)院管理者理財或進行資本融資必須認真思考的問題。也就是如何自我約束,如何盡可能讓負債達到合理水平。這是一個比較困難的問題。選擇這個適度比率時可以參考其他醫(yī)院歷年經營中(不少于10年),選擇經營效益較好,收入較高的時點,該時點的負債率可以作為參考水平。
考慮醫(yī)院正處于改制和變革階段,加之國外醫(yī)院的進入對國有醫(yī)院的沖擊等問題,負債率過低會影響醫(yī)院發(fā)展。同時在醫(yī)院的負債中,需要償還利息的發(fā)展性貸款所占比例不高,因此,可適當放寬資產負債的界限。有研究資料表明,資產負債率達到30%左右,流動比率達到150%,速動比率達到100%時為比較理想的水平。但每所醫(yī)院的實際情況不同,所以不能硬性照搬,還要結合本院實際具體確定。