清肺止咳湯喉源性咳嗽范文

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1臨床資料

86例中，男51例，女35例；年齡最小者9歲，最大者67歲；病程最短12天，最長8年。86例患者在應用本方治療之前均應用過中西藥治療。胸部X線透視及血常規檢查均無異常發現。

2治療方法

方藥組成：金銀花、桔梗、牛蒡子各12g，沙參、麥冬、青果、胖大海、蟬蛻各10g，木蝴蝶6g，丹參15g，蜂蜜適量。咽痛加射干；咳嗽有痰加陳皮、法半夏；病程長加僵蠶、桃仁、紅花。每天1劑。先用涼水將藥浸泡1～2小時，用急火煎開，改慢火煎煮20分鐘，將藥液濾出，再加水復煎，將2次煎液混在一起，取其中2／3分早晚2次服，剩下的1／3按4：1的比例兌入蜂蜜攪勻日間頻頻呷服，緩噙慢咽使藥液慢慢浸潤咽喉部。

3治療結果

治愈（咳嗽、咽癢、咽痛癥狀消失，咽后壁淋巴濾泡完全消失，咽部粘膜光滑無充血）53例，好轉（自覺癥狀完全消失，偶有輕微咳嗽，咽后壁淋巴濾泡減少）31例，無效(自覺癥狀無減輕，咽部檢查與治療前相比無明顯改變）2例，總有效率97.6％。

4病案舉例

孫某，女，43歲，1997年9月16日初診。咽干、咽癢、咳嗽反復發作3年。西醫診斷為慢性咽炎，多次用中西藥治療未愈。1周前因感冒咳嗽加重，咽部干燥奇癢，每天數次陣發性劇烈咳嗽，每次狂咳時伴頭痛，有時遺尿。檢查：咽后壁淋巴濾泡增生，咽部粘膜腫脹充血，舌質紅、苔薄黃，脈弦。中醫診為風熱咽痹。用清肺止咳湯加瓜蔞、五味子、僵蠶、桃仁各12g，川貝母、紅花、知母各10g。服5劑后咳嗽明顯減輕，頭痛、遺尿癥除，繼服5劑咳止，但咽部仍有輕微緊脹感，用清肺止咳湯基本方連服5劑后，臨床癥狀、體征完全消失。

5體會

喉源性咳嗽的主要特征是咽喉作癢或不適引起咳嗽。多數患者干咳少痰，或咽部奇癢。冷空氣或異味、粉塵刺激都可引發咳嗽，重時可呈陣發性、連續、急促咳嗽。此病屬中醫學喉痹范疇，其病因病機多為臟腑虧損，虛火上炎，或外邪襲肺，耗傷肺津，肺津不足不能上承咽喉，咽喉失去津液濡養而干燥作癢。西醫多用抗生素抗感染治療，因其耐藥性或屬病毒感染，部分患者療效欠佳。筆者自擬清肺止咳湯中金銀花、牛蒡子、胖大海、蟬蛻疏風清熱止癢；沙參、麥冬、青果、木蝴蝶、桔梗滋陰潤肺，生津潤喉止咳；蜂蜜有補中潤燥作用。另采用緩呷慢咽使藥物充分作用于咽喉部，從而起到局部與全身治療的雙重作用。