當(dāng)代醫(yī)學(xué)自身缺陷分析范文
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1關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一般認(rèn)識
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的時間劃分
在歐洲,從15世紀(jì)后半葉文藝復(fù)興起,以后的400年間為近代醫(yī)學(xué)時期[1]。依據(jù)這種劃分,從19世紀(jì)后半葉開始應(yīng)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時期。
1.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論主體
近代醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)是采用了從生產(chǎn)實(shí)踐中分化出來的實(shí)驗(yàn)這種特殊的實(shí)踐形式,所以近代醫(yī)學(xué)也稱之為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上新的突破,是人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的方向[1]。因此可以說,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論最重要的核心組成部分仍是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。
2關(guān)于醫(yī)學(xué)研究基本形式的一般認(rèn)識
醫(yī)學(xué)有兩種基本的認(rèn)識形式:實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。實(shí)驗(yàn)是為了檢驗(yàn)?zāi)撤N科學(xué)理論或假設(shè)而進(jìn)行某種操作或從事某種活動[2],是指科學(xué)上為闡明某一現(xiàn)象而創(chuàng)造特定的條件,以便觀察它的變化和結(jié)果的過程[3]。經(jīng)驗(yàn)通常指感覺經(jīng)驗(yàn),即感性認(rèn)識。是人們在實(shí)踐過程中,通過自己的肉體感官(眼、耳、鼻、舌、身)直接接觸客觀外界而獲得的對各種事物的表面現(xiàn)象的初步認(rèn)識。它的本原和內(nèi)容都是客觀的。人們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)使它上升為理性認(rèn)識,是為了把握事物的本質(zhì),可以更正確地認(rèn)識世界和改造世界[3]。我們理解,實(shí)驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)都是人們認(rèn)識事物的方法,在醫(yī)學(xué)上表現(xiàn)為對人體研究的基本手段不同。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)存在的原始形式和基礎(chǔ),其優(yōu)點(diǎn)是人們可以通過自己的肉體感官去觀察任何現(xiàn)象并進(jìn)行總結(jié),但經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)受人體肉體感官認(rèn)識能力的限制,無法透過事物的表面現(xiàn)象去探討其物質(zhì)變化的本質(zhì);而實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的高級形式,其優(yōu)點(diǎn)是可以利用各種現(xiàn)代化科技手段,把人們的認(rèn)識延伸到肉體感官無法直接接觸到的客觀外界,但也存在缺點(diǎn),實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究受醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)各種特定條件等的限制,具有局限性。
可以肯定地說,實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究方法是人類智能最光輝燦爛的結(jié)晶之一,其成就是卓越的,但在本文我們只談其缺陷問題。我們認(rèn)為,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者過于依賴實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究方法,忽視了哲學(xué)的指導(dǎo)作用,因而逐漸地放棄了傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的可取之處,這種研究方法顯然是不科學(xué)的,導(dǎo)致了其所建立的理論體系存在著非常明顯的片面性和不完整性,造成了難以自我完善的自身缺陷。
4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的哲學(xué)依據(jù)
馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為[4]:哲學(xué)便是世界觀的學(xué)問,是世界觀的理論體系。哲學(xué)作為世界觀的學(xué)說,它同各門具體科學(xué)既有區(qū)別又有聯(lián)系,并同各門具體科學(xué)一起共同組成人類知識的大廈。因此,哲學(xué)對于各門具體科學(xué)就有一般的指導(dǎo)作用,成為研究各門具體科學(xué)的世界觀和方法論。只有將具體科學(xué)的研究工作和哲學(xué)的指導(dǎo)結(jié)合起來,才能促進(jìn)科學(xué)和哲學(xué)的發(fā)展。從世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上看,醫(yī)學(xué)曾經(jīng)與哲學(xué)互相依存不可分割,自實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)誕生以后,醫(yī)學(xué)發(fā)生了由經(jīng)驗(yàn)到實(shí)驗(yàn)的歷史轉(zhuǎn)變,實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的優(yōu)越性使人們的認(rèn)識能力透過了生命的表面現(xiàn)象而漸漸深入到分子生物學(xué)水平。由于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)所創(chuàng)造的特定條件和所進(jìn)行的一切操作或活動都要求必須具備無可置疑的可控性和重演性,因此,哲學(xué)在客觀上的一般指導(dǎo)作用已越來越被淡化,哲學(xué)在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)實(shí)際上已沒有發(fā)揮其應(yīng)有的指導(dǎo)作用。而缺乏了哲學(xué)作指導(dǎo),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就不能正確認(rèn)識實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和其自身的局限性,不能合理地繼承經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn),因而就不能用整體的、全面的觀點(diǎn)去研究人,就不能把有形的物質(zhì)形式與無形的意識范疇的研究統(tǒng)一起來。
5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的醫(yī)學(xué)依據(jù)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主體而建立的,而實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)對人僅進(jìn)行了部分研究。
5.1在研究內(nèi)容上缺乏全面性
5.1.1對意識的產(chǎn)生以及意識支配行為的機(jī)理缺乏深入的研究:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)承認(rèn)意識的存在,但對意識的產(chǎn)生以及意識支配行為的機(jī)理研究相對較少。例如:在人的精子及卵子細(xì)胞內(nèi)肯定不存在人的意識,但由受精卵發(fā)育成的嬰兒卻有了人的意識,在胚胎發(fā)育過程中人的意識是如何產(chǎn)生的?
5.1.2對意識作用的本質(zhì)缺乏深刻的認(rèn)識:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然發(fā)現(xiàn)了意識對人體疾病和健康狀況有一定的影響,但卻未能加以重視,故而并未能對意識、心理、情緒等因素對人體解剖結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的直接影響進(jìn)行深入的探討并闡明其機(jī)理。我們認(rèn)為,人體之所以能成為一個完整的統(tǒng)一體,就是因?yàn)槿司哂幸庾R,而人的意識是人體內(nèi)具有能動作用的最高反應(yīng)控制中心[5]。事實(shí)已證明,人的意識對人體的健康狀況具有巨大的影響,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對這個問題的認(rèn)識卻比較膚淺。
5.1.3缺乏對人與社會、人與環(huán)境之間相互關(guān)系的研究:人與社會及環(huán)境時時刻刻都在發(fā)生著聯(lián)系。要建立一個完整的醫(yī)學(xué)體系,對這方面的研究就不能缺少,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)顯然沒有重視這個問題。杜治政認(rèn)為[6],現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須加以改造的理由很簡單:疾病被告知為多層次的來源,它有生物、分子和遺傳方面的起源,也有社會、經(jīng)濟(jì)、文化方面的起源。
5.2在研究方向上缺乏整體性
人體結(jié)構(gòu)具有以下兩個特點(diǎn):其一,具有相對獨(dú)立的專職功能;其二,與機(jī)體的其他結(jié)構(gòu)共同組成一個結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。這就要求我們在進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究過程中,必須正確處理人的整體和部分、全局和局部等各個方面的對立統(tǒng)一關(guān)系。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)似乎把分科的精細(xì)與研究的深入當(dāng)成了判斷其科研成果是否先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn),這些醫(yī)學(xué)工作者們常常忽視人體結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一性,在科研工作中僅在自己分科狹小的、局限的領(lǐng)域內(nèi)片面地追求縱深的認(rèn)識,而缺乏橫向的聯(lián)系,并沒有把自己的研究領(lǐng)域完全融入到人體這個統(tǒng)一體中。這種分科研究的結(jié)果根本不能全面完整地認(rèn)識人。
6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的根本原因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的根本原因主要表現(xiàn)在以下三個方面:
6.1沒有認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究方法的局限性這主要受以下幾個方面的限制:
6.1.1受實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)本身認(rèn)識方法的限制:實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究要求所進(jìn)行的一切實(shí)驗(yàn)必須具備科學(xué)的可控的重演性,因此,最能發(fā)揮實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究優(yōu)勢的領(lǐng)域是對人體物質(zhì)組成及其功能的研究。但問題是,人不僅具有物質(zhì)屬性,而且具有意識屬性,意識本身并不就是物質(zhì)。也就是說,意識現(xiàn)象的發(fā)生并沒有具體的物質(zhì)形態(tài)。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)對這些目前無法找到實(shí)驗(yàn)學(xué)依據(jù)的生命現(xiàn)象,就沒有進(jìn)行充分地進(jìn)行研究。
6.1.2受實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)分科體制和研究者認(rèn)識能力的限制:實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)由于分科體制過于精細(xì),缺乏橫向的聯(lián)系,加上受研究者自身經(jīng)歷、哲學(xué)素質(zhì)的限制,因此在目前還不能把人體內(nèi)所有細(xì)胞之間可能的相互作用關(guān)系都研究到。
6.1.3受人體生命特征的限制:雖然人體也像是一部“機(jī)器”,但人體與沒有生命的機(jī)器卻具有根本的區(qū)別。對于任何一部機(jī)器,我們都可以隨意拆卸或改換。對于人則不同,因?yàn)槿耸怯幸庾R有生命的,是一個功能和結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一體。
6.2沒有認(rèn)識到經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的存在價值我們認(rèn)為,經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究最大的優(yōu)點(diǎn)有三個方面:(1)可以研究任何通過肉體感官所獲得的生命現(xiàn)象;(2)可以分析所獲得的生命現(xiàn)象之間的相互關(guān)系;(3)可以利用可靠的經(jīng)驗(yàn)依據(jù)而得出正確的結(jié)論。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一個最根深蒂固的錯誤觀念就是認(rèn)為只有通過“科學(xué)實(shí)驗(yàn)”研究所得出的結(jié)論才是可靠的,因而經(jīng)驗(yàn)主義的認(rèn)識在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論體系內(nèi)根本沒有立足之地,這是以科學(xué)性自恃的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論最缺乏科學(xué)性的地方。
6.3忽視了哲學(xué)的指導(dǎo)作用
7現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的現(xiàn)象
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在研究方法上存在的不科學(xué)現(xiàn)象,具體地表現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)研究的各個方面。
7.1在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面的自身缺陷
7.1.1不能完整認(rèn)識細(xì)胞的各種結(jié)構(gòu)功能狀態(tài):人體組成是以細(xì)胞為基本單位的,人體細(xì)胞在人體內(nèi)生存并進(jìn)行功能活動是受多種因素的調(diào)控和制約的。在細(xì)胞外,神經(jīng)、甲狀腺素、胰島素、離子、腎上腺皮質(zhì)激素等因素均可以對細(xì)胞的生命活動發(fā)揮作用;而在細(xì)胞內(nèi),各細(xì)胞器的功能活動必然要受到諸如基因突變等生理病理現(xiàn)象的影響。因此在理論上,人體細(xì)胞應(yīng)該有三種基本的結(jié)構(gòu)功能狀態(tài):(1)正常狀態(tài):人體細(xì)胞在正常工作狀態(tài)下,在結(jié)構(gòu)上相對穩(wěn)定,各種制約因素都有一個相對穩(wěn)定的可調(diào)控范圍,即人體細(xì)胞可根據(jù)機(jī)體的整體需要,接受機(jī)體的整體調(diào)節(jié),能夠在一定的范圍之內(nèi)表現(xiàn)出各種生理的工作狀態(tài);(2)疾病狀態(tài):當(dāng)人體細(xì)胞由于各種原因而發(fā)生了結(jié)構(gòu)和機(jī)能的病理變化并有了相應(yīng)的臨床癥狀和體征時,細(xì)胞就處于疾病狀態(tài);(3)第三狀態(tài)[1]:第三狀態(tài)概念為:無病不等于健康,健康亦非僅僅無病。在健康與疾病狀態(tài)之間存在著第三狀態(tài)。但在實(shí)際上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻不能完整地認(rèn)識細(xì)胞的這三種結(jié)構(gòu)功能狀態(tài),尤其是第三狀態(tài)。這是因?yàn)?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)僅僅在各分科領(lǐng)域內(nèi)單方面地研究了各種因素對細(xì)胞的調(diào)節(jié)刺激作用,對于基因變化影響的研究也是單方面進(jìn)行的,而事實(shí)上,這些因素對細(xì)胞發(fā)揮的作用并不是分開進(jìn)行的,而經(jīng)常是同時地、協(xié)同地進(jìn)行的。正常狀態(tài)下細(xì)胞的生命活動與這些因素的協(xié)同調(diào)控作用保持一種動態(tài)平衡。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有把影響細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)的各種因素綜合起來,從而研究其對細(xì)胞的協(xié)同影響,更沒能建立一個細(xì)胞與各種調(diào)控因素之間相互作用的動態(tài)平衡及失衡的理論。
7.1.2不能正確認(rèn)識基因的具體作用:我們認(rèn)為,基因工程,也就是重組DNA技術(shù)的理論基礎(chǔ)并非無懈可擊。這是因?yàn)?基因的化學(xué)本質(zhì)是DNA。當(dāng)細(xì)胞進(jìn)行某些生命活動需要使用DNA時,其產(chǎn)物僅僅是某種蛋白質(zhì),而在這個過程中所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)如何進(jìn)一步加工處理,如何進(jìn)行使用,并不能由DNA所決定,DNA只不過是蛋白質(zhì)合成過程中被被動使用的遺傳密碼[5];其次,組成相應(yīng)的表型的物質(zhì)并不僅僅是蛋白質(zhì),還有許多其他物質(zhì)如糖、脂肪等等,這些物質(zhì)如何組成相應(yīng)的表型,并不能僅僅由基因所決定。此外,在基因表達(dá)過程中尚有胚胎誘導(dǎo)、誘導(dǎo)物、激素等許多因素的參與,因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為受體細(xì)胞只要能改變其基因型,就應(yīng)該能獲得相應(yīng)的表型,這種認(rèn)識實(shí)際上是不確切的。
7.1.3未能建立一個完整統(tǒng)一的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論體系:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人體組成的功能研究視野深陷在微觀的世界里,先把人體分成八大系統(tǒng),再分成器官、組織和細(xì)胞而進(jìn)行精細(xì)研究,沒有從宏觀角度出發(fā),全面地探討組成人體的60萬億個細(xì)胞在意識的調(diào)控下組成了一個怎樣的多維立體結(jié)構(gòu),在這個多維的立體結(jié)構(gòu)中人的意識、心、肝、脾、肺、腎、皮膚、毛發(fā)、舌、脈等所有組成之間究竟會有怎樣的相互影響或相互制約關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在病理研究方面僅描述了疾病發(fā)生物質(zhì)變化的具體過程及其結(jié)果,而且尚不全面。例如,人體內(nèi)甲狀腺素、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素等對人腦細(xì)胞的作用是同時而且協(xié)同進(jìn)行的,如果這些因素都發(fā)生了超常的改變,此時的人腦細(xì)胞會處于什么樣的工作狀態(tài)?
7.2在病因?qū)W研究方面存在的問題
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對許多疾病的病因?qū)W認(rèn)識未能全面地進(jìn)行,沒有研究某些疾病之所以發(fā)生的啟動因素,有關(guān)病因?qū)W的探討大多圍繞疾病本身進(jìn)行。其具體表現(xiàn)是:(1)沒有深入地研究人的精神因素與疾病的關(guān)系;(2)重視了致病的局部因素,而忽略了致病整體因素;(3)缺乏對社會因素與人體疾病之間作用關(guān)系的認(rèn)識。杜治政認(rèn)為[6],由于疾病結(jié)構(gòu)和病因結(jié)構(gòu)的變化、慢性病、退行性疾病和老年病的增長,社會行為等因素愈來愈成為致病的重要原因;(4)缺乏對環(huán)境因素與人體疾病之間作用關(guān)系的認(rèn)識。
7.3在臨床醫(yī)學(xué)診查方面存在的自身缺陷
7.3.1對有明確外在原因所致的疾病,如外傷、傳染病等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)忽略了對人體整體損害程度的進(jìn)一步檢查。
7.3.2對于由機(jī)體功能狀態(tài)失調(diào)而緩慢發(fā)生的疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床診查方法上的問題是:(1)不能檢測人體細(xì)胞的第三狀態(tài);(2)對于某些已患了某種疾病的病人,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法進(jìn)行檢查的結(jié)果也僅僅提示了其局部病變的一般情況,而忽視了或無能力探尋疾病之所以出現(xiàn)的內(nèi)外環(huán)境。
7.4在臨床治療上存在的問題
7.4.1未能從人體的整體角度去治療疾病:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床治療上常常只能是通過一些方法中斷疾病的病理過程,而無法清除疾病的啟動因素。(1)藥物治療常常是僅暫時地解除了導(dǎo)致某種疾病的局部環(huán)節(jié),或是給機(jī)體以簡單的支持治療,因此,當(dāng)藥物治療停止后,某些疾病常常是不可避免地出現(xiàn)復(fù)發(fā);(2)手術(shù)治療與儀器治療只能在某種疾病發(fā)生以后進(jìn)行,只能修繕機(jī)體的解剖或功能結(jié)構(gòu),或是去除了已患病組織,但其修復(fù)后的結(jié)構(gòu)又處于新的機(jī)體失衡狀態(tài),而原有的誘發(fā)失衡狀態(tài)未必得以改變,這有可能導(dǎo)致其他疾病出現(xiàn)或所治疾病的復(fù)發(fā);(3)對目前世界上興起的基因診斷和治療,其理論基礎(chǔ)正如本文所述并非無懈可擊。
7.4.2未采取有效的方法最大限度地促進(jìn)病變組織的愈合:治療疾病的最終目的就是為使病變能夠盡快得以修復(fù),但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對如何才能促進(jìn)疾病的痊愈并沒有進(jìn)行進(jìn)一步的認(rèn)識。
8現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷將導(dǎo)致的后果
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論并沒有認(rèn)識到其自身結(jié)構(gòu)上的不完整性、片面性和研究方法上存在的不科學(xué)性,并沒有對人進(jìn)行完整統(tǒng)一的認(rèn)識,因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對每個分科領(lǐng)域都已研究到了分子生物學(xué)水平,但許多疾病卻仍然無法得到令人滿意地解決。正因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)到了似乎再也不能深入的程度,卻仍然不能解決醫(yī)學(xué)所面臨的基本問題,因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展實(shí)際上已舉步維艱。在這種情況下,分子生物學(xué)被醫(yī)學(xué)工作者狂熱地推崇并發(fā)展研究起來,似乎對所有疾病的研究都能在這里找到滿意的答案。當(dāng)然,基因工程、克隆技術(shù)等分子生物學(xué)研究作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高科技成果,確有其不可忽視的意義。但是,由于分子生物學(xué)僅僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的一個分支,它并沒有也絕不可能在根本上彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的自身缺陷,因此,要依靠分子生物學(xué)研究來達(dá)到解決目前醫(yī)學(xué)所面臨的所有基本問題,我們認(rèn)為是不可能的。
