針刺治療中風(fēng)失語(yǔ)范文

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中風(fēng)失語(yǔ)癥是中風(fēng)病常見(jiàn)的并發(fā)癥，常因言語(yǔ)表達(dá)和理解困難，影響患者的生活質(zhì)量。筆者自2002年以來(lái)運(yùn)用針刺治療中風(fēng)失語(yǔ)58例取得了滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

本組58例患者均經(jīng)CT或MRI診斷為腦血管意外，病情基本穩(wěn)定，意識(shí)清楚，無(wú)明顯視聽(tīng)障礙，符合1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理局急癥協(xié)作組織制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)》[1]，經(jīng)采用王新德等制定的《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》[2]確診為失語(yǔ)癥者。排除嚴(yán)重聽(tīng)力和視力障礙者，心腦肺腎功能衰竭者，老年精神病者，老年癡呆癥者。全部病例均為門診患者。

1.1一般資料：58例均為門診患者，其中男性27例，女性31例；最小38歲，最大79歲，平均年齡58.5歲；病程最短1天，最長(zhǎng)半年左右；腦出血16例，腦梗塞42例，伴肢體偏癱者48例。全部病例均為首次發(fā)病。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]證實(shí)為腦出血或腦栓塞者。②并采用北京醫(yī)科大學(xué)王新德等制定的《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》確診為失語(yǔ)癥者。③意識(shí)清楚，病情基本穩(wěn)定，無(wú)明顯記憶和智能障礙者，心肺腎腦等嚴(yán)重并發(fā)癥者，無(wú)老年抑郁癥者，老年精神病患者。

2治療方法

取穴:內(nèi)關(guān)（雙）、三陰交（雙）、風(fēng)池(雙)、翳風(fēng)(雙)、上廉泉、金津、玉液、合谷(雙)。

手法：先取雙側(cè)內(nèi)關(guān)，進(jìn)針1寸，施捻轉(zhuǎn)，提插復(fù)式瀉法，施術(shù)1min；繼針人中，進(jìn)針5分，采用雀啄瀉法，以雙眼球濕潤(rùn)為度；三陰交沿脛骨后沿與皮膚呈45º角，施術(shù)1min；翳風(fēng)針向喉結(jié)進(jìn)針1.5～2寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；上廉泉沿舌骨上緣正中進(jìn)針，針尖向舌根直刺1.5～2寸，快速提插用瀉法，不留針；金津、玉液點(diǎn)刺放血，不留針；合谷穴用提插瀉法。每日針刺1次，留針20min，10次為1療程，療程結(jié)束間隔3天進(jìn)下一個(gè)療程。本組最長(zhǎng)的治療3個(gè)療程。

3治療結(jié)果

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):采用《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》的記分標(biāo)準(zhǔn)，記錄自發(fā)談話、理解、復(fù)述、命名4項(xiàng)言語(yǔ)的得分并以此評(píng)定療效。痊愈：治療后評(píng)分在80分以上；顯效：治療后評(píng)分提高30分以上；有效:治療后評(píng)分提高5～29分；無(wú)效：評(píng)分提高低于4分或無(wú)變化。

3.2結(jié)果:58例中，18例痊愈，25例顯效，9例有效，6例無(wú)效，總有效率89.6%。

4典型病例

于某，男，68，教師，大學(xué)文化程度，于2006年8月27日因右側(cè)肢體功能障礙，言語(yǔ)不清1小時(shí)，就診于天津環(huán)湖醫(yī)院。CT檢查示左側(cè)內(nèi)囊外側(cè)基底部梗塞，收入院治療，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥治療20天，病情穩(wěn)定出院。于同年9月17日來(lái)針灸門診。檢查：面色無(wú)華，表情病態(tài)，言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不遂，舌暗邊有瘀點(diǎn)，脈弦。中醫(yī)診斷為：中風(fēng)失語(yǔ)，中風(fēng)偏癱。在針刺治療中風(fēng)偏癱的同時(shí)，取上述穴位治療失語(yǔ)癥，經(jīng)治療2個(gè)療程后患者自發(fā)談話、理解、復(fù)述、命名4項(xiàng)言語(yǔ)的得分達(dá)總分的90%以上，言語(yǔ)基本清晰，對(duì)答切題，已能正常交談。

5體會(huì)

中風(fēng)失語(yǔ)癥屬于中醫(yī)“語(yǔ)謇”的范疇，主要病機(jī)是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)痰瘀，阻于清竅，神明被擾，導(dǎo)致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”，腦失所用。針刺治療以醒腦開(kāi)竅，活血通絡(luò)為主。合谷刺最早見(jiàn)于《靈樞.官針》：“合谷刺，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，脾之應(yīng)也。”人中為督脈于手足陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)，可以調(diào)督脈，開(kāi)竅啟閉，健腦于神；內(nèi)關(guān)為任脈交會(huì)穴，有養(yǎng)心安神，疏通氣血之功；三陰交為肝、脾、腎的交會(huì)穴，有補(bǔ)腎滋陰、益腦生髓之功；風(fēng)池穴為膽經(jīng)穴，與翳風(fēng)、上廉泉合用通利機(jī)關(guān)，疏通經(jīng)絡(luò)，能提高腦血流量；諸穴合用共奏醒腦開(kāi)竅，活血通絡(luò)之功。有恢復(fù)舌體功能，促進(jìn)言語(yǔ)康復(fù)的作用。另外，在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者文化程度高、有毅力、針刺的同時(shí)配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練療效會(huì)更顯著。