治療神經頸椎病范文

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神經根型頸椎病是指以頸椎間盤退變為主要病變基礎，包括頸周圍肌肉、關節繼發性改變和相鄰椎體退變增生而刺激或壓迫脊神經根，通常表現為頸及一側上肢疼痛，同時伴有該脊神經根支配區域感覺缺失、運動功能缺失和反射改變[1]。筆者自2005年7月至2008年5月,采用仰臥位拔伸牽引配合旋轉復位法治療神經根型頸椎病162例,效果良好。

1資料與方法

1.1臨床資料:148例中男82例,女66例;年齡21～67歲；病程最短3天,最長3年。

1.2診斷標準:參照1992年全國第二屆頸椎病專題座談會神經根型頸椎病的診斷標準：①頸痛伴上肢放射痛；②受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減弱；③臂叢神經牽拉試驗或椎間孔擠壓試驗或椎間孔擠壓試驗陽性；④頸椎X線可見椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙椎間孔變小；⑤CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。①④為確切診斷標準，②③⑤為輔助診斷標準。

1.3治療方法

1.3.1放松肌肉:患者取坐位或俯臥位,醫者站于患者身后。先按揉風池、風府、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、內關、外關等穴,然后用滾法、一指禪、拿捏、拍打等手法對頸肩背及上肢進行分筋理筋,使肌肉放松。

1.3.2拔伸牽引:患者取仰臥位,術者立其頭端,雙手重疊自第3～5頸椎下將頸部稍微托起并向后拔伸,持續時間不少于1min,，所用力以能使患者身體在按摩床上能上移為度反復3～5遍。

1.3.3旋轉復位法:以棘突向左偏歪為例。上述手法后，醫生雙手置于患者頸后，以一手食中兩指置于偏歪的棘突，然后使患者頸部前屈，至要扳動的椎骨棘突開始運動時，再使患者的頸部向左旋轉至最大限度時，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動，聽到彈響即表明復位。每次治療20分鐘左右，一般隔日施術1次，10次為1療程。

2治療結果

以1個療程的治療結果判定療效。痊愈(自覺癥狀完全消失,主要陽性體征基本消失)110例（67.9%）；顯效(僅遺留輕度不適感)39例（24.1%）；有效(癥狀體征有所減輕)8例（4.9%）；無效（癥狀體征無明顯改變）5例（3.1%），總有效率96.9%。

3討論

治療頸椎病多采用非手術治療法,如牽引療法、針刀療法、運動療法、推拿療法、中藥治療及穴位注射療法等。而推拿手法治療頸椎病是人們公認的常用手段之一。—般以坐位及俯臥位的體位為主。坐位:醫者站于患者后方操作;俯臥位:醫者站于患者體側操作。這種傳統的體位方式雖然也能達到治療頸椎病的目的,但對患者來說,體位不能保持長久,因俯臥位時間過長,患者起來時就會出現頭暈、惡心、嘔吐等不良反應。坐位時特別是運用旋轉扳法時，患者往往容易緊張，不夠配合，患者也會不由自主地產生對抗力,使頸項部不能完全放松，相反頸部肌群會處于一種緊張狀態,而影響手法操作,這樣就會影響療效。采用仰臥位用手法治療頸椎病,一方面能使患者感覺舒適,施術者也操作方便、省力;另一方面,仰臥位操作能使患者的頸部肌群完全放松,便于手法操作,而且能大大減輕患者的痛苦,避免出現惡心、嘔吐、眩暈等一系列不良反應。為了避免復發,應要求病人避免長時間的低頭工作,應每小時左右適當活動頸部片刻或用手輕揉頸后部1～2分鐘;勿高枕睡眠,其枕頭的高度以自己握拳豎放的高度為宜,且枕頭宜松軟;并早晚各做頸操1次。