環境因素胚胎發育范文
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近幾年，因胚胎停育就診患者日益增多，已成為重大社會公共問題，胚胎停育原因很多，有染色體因素、內分泌因素、感染因素、生殖器官疾病、母體慢性疾病等。隨著工業化和城市化建設的加快，環境污染對于公眾健康的潛在影響也顯得十分重要。環境因素對繁殖和發育所帶來后果的研究也變得日趨突出[1]。本文旨在了解環境因素對胚胎停育的影響，并提出一些有價值的建議。
1對象與方法
1.1研究對象
以2006年1月～2008年1月因胚胎停育就診于我院門診或住院患者240例為病例組，同時選取同期無流產史、正常分娩婦女為對照組做比較，了解環境因素對胚胎停育的影響。
1.2研究方法
以調查問卷形式確定調查對象一般情況、受孕年齡、孕產史、胚胎停育時間及原因等，重點詢問調查對象有無有害環境接觸史及接受生殖健康知識教育情況。筆者對有害環境接觸史的定義為：孕前半年及孕早期3個月是否居住于新裝修不足1年房屋者。或是否為從事于制鞋業、皮衣業、油漆業、染料業等含苯及甲醛行業的女工。接受健康知識教育情況按其是否接受教育了解環境因素對早期胚胎的危害分為：從不、很少、經常接受教育3種情況。
1.3統計學方法
數據采用χ2檢驗。
2結果
2.1胚胎停育原因分析
240例胚胎停育患者平均受孕年齡（31.5±4.4）歲。對照組平均受孕年齡（31.3±4.5）歲，兩組相比，無顯著性差異。240例胚胎停育患者中，檢出明確病因者117例，為48.75%。其中，染色體異常12例（5%），感染因素50例（20.83），內分泌異常27例（11.25%），生殖器官異常13例（5.42%），慢性疾病15例（6.25%）。另有123例胚胎停育患者未檢出明確原因，為51.25%。
2.2胚胎停育患者中有無有害環境接觸史比較
240例胚胎停育患者中，有明確病因組與無明確病因組有害環境接觸史比較，差異無顯著性（P>0.01），見表1。
2.3兩組有害環境接觸史比較
240例胚胎停育患者與對照組有害環境接觸史比較，差異有顯著性（P<0.01）。表明環境因素可能是胚胎停育的危險因素。見表2。
2.4兩組接受生殖健康教育情況比較
240例胚胎停育患者與對照組接受健康知識教育情況比較，差異有顯著性（P<0.01）。表明經常接受健康知識教育，孕前及孕早期主動脫離有害環境，對提高受孕成功率，降低胚胎死亡率有積極的作用。見表3。
表3病例組與對照組接受生殖健康教育情況比較(例)
3討論
胚胎停育是指妊娠早期因某種原因所致發育停止，B超下表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不完整，無胎心搏動，或表現為枯萎囊[2]。胚胎停育原因十分復雜。近幾年，隨著人類社會的進步，環境污染問題也變得越來越嚴重，一些制鞋業、皮衣制造業環境空氣中苯、二甲苯含量超標，而有資料統計：家庭裝修后各場所空氣中甲醛濃度超標率為77.8%～92.9%[3]。孕期或懷孕前半年內進行過裝修，且能聞道異味的時間在3個月以上，可能顯著增加自然流產的發生[4]。本文資料也表明環境因素是胚胎停育的危險因素。有害環境暴露，甲醛測試超標，可致基因突變和染色體異常[5]。在胚胎發育初期，胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷甚至丟失[6]。
本資料統計還顯示：加強生殖健康知識教育，了解有害環境對早期胚胎的危害，提高廣大婦女自我保護能力對降低胚胎死亡率有積極的意義。獲取生殖健康知識減少，發生胚胎停育的危險增大[7]。而目前我國生殖健康服務的主要問題是：醫療服務多于咨詢教育，采取醫療措施解決問題多，通過咨詢教育提高自我保健能力差[8]。本資料統計也顯示經常接受健康知識教育人群僅占調查對象的28.6%。由此可得，制定各項措施，開展衛生知識培訓，教育廣大婦女孕期遠離有害環境，對確保廣大婦女生殖健康尤為重要。
