針灸辨證選穴之范文

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辨證論治是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的兩大特色之一，是中醫(yī)治療疾病的靈魂。同樣，針灸選穴同樣要遵循辨證的原則，應(yīng)以“補(bǔ)不足，損有余”來(lái)指導(dǎo)臨床取穴。筆者認(rèn)為，取穴應(yīng)先從陰陽(yáng)著眼，次從五行入手，來(lái)達(dá)到陰陽(yáng)平衡的目的。

1辨證立足于“不足”，以透視“有余”

《金匱要略》曰：“責(zé)其極虛。”《難經(jīng)》曰：“不能治其虛何問(wèn)其余”“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之……當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。”可見(jiàn)立足于“不足”，以透視“有余”是古代醫(yī)家常用的方法。因“邪之所湊，其氣必虛”“物必自腐，然后蟲(chóng)生”，病邪之能作祟，由于其正之先虛。虛之與實(shí)，是唯物辯證關(guān)系，醫(yī)者應(yīng)由此及彼，立足于正氣之不足，邪氣之有余，省癥立方，方不至為病癥所迷惑。如水虛則火實(shí)，腎水不足則不能上濟(jì)心火，心火有余，火性炎上則不能下溫腎水，水火不濟(jì)，心腎不交。臨床上常以瀉南補(bǔ)北法治之即是立足于補(bǔ)水之“不足”而損火之“有余”。明了此理，辨證方能準(zhǔn)確，治療才能絲絲入扣。如用針灸治療脾弱肝強(qiáng)的腹脹，取脾俞、胃俞、陰陵泉、中脘以補(bǔ)脾，瀉大敦以瀉肝，亦為立足于“不足”“有余”上的抑木補(bǔ)土法。

2針灸辨證選穴應(yīng)先從陰陽(yáng)著眼

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容，對(duì)認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病、辨證論治等均具有重要指導(dǎo)作用。若六淫、七情等因素導(dǎo)致人體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，失去相對(duì)平衡，就會(huì)使臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常，從而引起疾病的發(fā)生。陰陽(yáng)的不平衡主要是出現(xiàn)一方的“不足”與“有余”。“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”。針對(duì)人體疾病的這一主要的病理變化，運(yùn)用針灸方法來(lái)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的偏盛偏衰，可以使機(jī)體轉(zhuǎn)歸于“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，恢復(fù)臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能，從而達(dá)到治愈疾病的目的。

從陰陽(yáng)著眼，應(yīng)注意從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，陰病治陽(yáng)，陽(yáng)病治陰。所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”就是強(qiáng)調(diào)了陰陽(yáng)的平衡。張景岳在《景岳全書·新方八陣·補(bǔ)略》中曰：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭。”陰陽(yáng)常有偏勝偏衰，陽(yáng)盛者即應(yīng)瀉熱，陰勝者即當(dāng)祛寒；陽(yáng)虛者扶陽(yáng)，陰虛者補(bǔ)陰，才能使陰陽(yáng)復(fù)歸至平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。所以，治療的基本原則是瀉其有余，補(bǔ)其不足。

針灸調(diào)和陰陽(yáng)的作用，主要是通過(guò)經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。例如：胃火熾盛引起的牙痛，屬陽(yáng)熱偏盛，治宜清瀉胃火，取內(nèi)庭，針用瀉法以瀉胃火之“有余”；腎陰不足、肝陽(yáng)上亢引起的頭痛，屬陰虛陽(yáng)亢，治宜育陰潛陽(yáng)，取太溪，針用補(bǔ)法以補(bǔ)腎陰之“不足”，配行間，針用瀉法以瀉肝陽(yáng)上亢，此即“壯水之主，以制陽(yáng)光”的方法，即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛。又如陽(yáng)氣盛、陰氣虛而導(dǎo)致失眠，陰氣盛、陽(yáng)氣虛則可引起嗜睡，可用根據(jù)八脈交會(huì)穴的特點(diǎn)，取照海和申脈進(jìn)行治療，但失眠應(yīng)補(bǔ)陰之不足瀉陽(yáng)之有余，嗜睡則應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)之不足瀉陰之有余。寒濕困脾、腎陽(yáng)不足引起的水腫，屬陽(yáng)虛陰盛，治宜健脾溫腎，助陽(yáng)利水，取脾俞、腎俞，針用補(bǔ)法以補(bǔ)脾腎之“不足”，配水分，針用瀉法以瀉寒濕之“有余”，此即“益火之源，以消陰翳”的方法，即用扶陽(yáng)益火之法，以消退陰盛。

3針灸辨證選穴，次從五行著手

古代醫(yī)家把“五行學(xué)說(shuō)”應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，但又賦予它唯物的辯證內(nèi)容。中醫(yī)的“五行學(xué)說(shuō)”是以“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”為基礎(chǔ)，它不僅包含著許多樸素的辯證思想，同時(shí)還概括了“生克制化”的關(guān)系，實(shí)質(zhì)是臟腑器官之間、人與環(huán)境之間、體內(nèi)各個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)促進(jìn)和抑制之間的關(guān)系。五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)臨床治療的過(guò)程，實(shí)質(zhì)是使人體遭到破壞的體內(nèi)陰陽(yáng)的平衡恢復(fù)到正常的過(guò)程。而陰陽(yáng)在人身，可見(jiàn)之于三陰三陽(yáng)的經(jīng)脈，五行在人身可見(jiàn)之于五臟六腑。三陰三陽(yáng)雖歸屬于某指定臟腑，但本經(jīng)穴位均各自通于非本經(jīng)所屬的其他臟腑。如足太陽(yáng)經(jīng)雖屬膀胱，在五行屬水，但經(jīng)中有肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膽俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞等穴位。這說(shuō)明足太陽(yáng)經(jīng)中穴位均各自通于五臟六腑，并不是只限于通本經(jīng)所屬的膀胱。所以陰陽(yáng)的平衡和五行的制化有著密切的聯(lián)系。

因疾病離不開(kāi)五臟六腑的范圍，或補(bǔ)或?yàn)a，也體現(xiàn)了生克制化的法則。例如用五行中的“生”的關(guān)系作補(bǔ)瀉，則補(bǔ)生我之“母”之不足，瀉我生之“子”之有余。明·高武著《針灸聚英·治二十二經(jīng)病井滎俞經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實(shí)篇》詳舉補(bǔ)母瀉子取穴，已為人所熟知。而五行中不僅有相生亦有相克，至于運(yùn)用“克”的關(guān)系，以達(dá)到“制生則化”的目的，則比較復(fù)雜。《難經(jīng)·七十五難》曰：“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。”通俗譯為：肝實(shí)肺虛應(yīng)瀉心補(bǔ)腎，其理由是補(bǔ)水以克火，火被克則不能害金，肺虛可以得救。又“子能令母實(shí)”，補(bǔ)水則肺金轉(zhuǎn)實(shí)而能制木。又火為肝之子，瀉火即所以瀉肝之實(shí)。此克中有生，生中有克，體現(xiàn)“有制有生則化”之治法。又如清·陳士鐸著《石室秘錄·正治法篇》在肺癰治法中，闡述隔一隔二隔三的治法，聯(lián)用治心治脾治肝之藥。所謂“隔一”即是“我生”關(guān)系，如木生火。“隔二”即是“我克”關(guān)系，如木生火，而火再生土，則木不是生土，而是克土。陳士鐸所說(shuō)“隔一隔二”，亦體現(xiàn)“制生則化”。用藥如比，針灸亦然。如針灸治淋病，證系熱結(jié)膀胱，查膀胱屬水，受制于脾胃之土，針補(bǔ)脾經(jīng)的合穴“陰陵泉”，陰經(jīng)合穴屬水，此意味著補(bǔ)土中之水，可以制膀胱熱。另針瀉胃經(jīng)的合穴“足三里”，陽(yáng)經(jīng)合穴屬土，此意味著瀉土之土，則土不至克膀胱之水。此用“制生則化”的原則，取陰陵泉、足三里兩穴，以祛熱結(jié)膀胱之證。

4小結(jié)

古代醫(yī)家臨床辨證施藥常以“補(bǔ)不足，損有余”為原則，即是看到了“邪之所湊，其氣必虛”的本質(zhì)，所以常用扶正祛邪之法。而人體的正邪不平衡，在中醫(yī)看來(lái)就是體內(nèi)陰陽(yáng)的不平衡，而陰陽(yáng)生五行，所以在針灸的取穴時(shí)應(yīng)遵循“補(bǔ)不足，損有余”的原則，而且不僅要從陰陽(yáng)著眼，亦要從五行的生克制化入手，以此來(lái)達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的健康平衡的狀態(tài)。總之，只有立足于“不足”才能透視“有余”，方解補(bǔ)虛瀉實(shí)，所謂“補(bǔ)不足，損有余”是其義也。

【摘要】針灸辨證應(yīng)以“補(bǔ)不足，損有余”為原則指導(dǎo)臨床，而取穴當(dāng)先從陰陽(yáng)著眼，調(diào)整陰陽(yáng)的偏盛偏衰，以達(dá)陰陽(yáng)平衡，次從五行入手，并結(jié)合五行之間的生克制化關(guān)系，補(bǔ)虛瀉實(shí)，以此來(lái)達(dá)到人體陰平陽(yáng)秘的健康平衡狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】針灸不足有余陰陽(yáng)五行選穴