飲水型氟中毒病區改水后食物氟對人群健康因素范文

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【摘要】目的：研究改水后食物氟對人群健康的影響因素，探討控制總攝氟量的措施。方法：以改飲低氟水十五年以上的兩個村為觀察組，正常氟區的一個村為對照組。分別測定水、土、糧、菜、空氣氟含量，并對改水后出生的8～16歲兒童氟斑牙和尿氟評價指標進行每日人均攝氟量（3.419mg）比對照組（1.438mg）高2.38倍，觀察組兒童氟斑牙（白堊型）患病率（21.65%）顯著高于對照組（x2=39.72，P＜0.01）。兒童尿氟均值（2.59mg/L）明顯高于對照組同年齡尿氟水平（t=2.49，P＜0.02）。其中經食物攝入的氟占總攝入量的66.07%。結論：結果表明，飲水型氟中毒病區居民在改飲低氟水十五年后，仍因攝入過量的食物氟而產生蓄積中毒。

【關鍵詞】環境食物氟人群危害評價

Effectsoffoodfluorineonhumanhealthinfulfilledwater-improvingfluorosisarea

【Abstract】Objective:Studytheeffectoffoodfluorineonhumanhealthinfulfilledwater-improvingfluorosisarea,toexplorethecountermeasureofcontrolingthetotalintakeoffluorine.Methods:Madetwovillagesinfluorosisareahavingfulfilledwater-improvingforfifteenyearsastestgroup,andonevillageinnormalfluorineareascontrolgroup.Determinedthecontentsoffluorideinwater,soil,grain,vegebrandairoftwogroups,andestimateddentalfluorosisandthecontentsoffluorideinurineofchildrenfromeighttosixteenyearsoldwhobornedinfluorosisareahavingfulfilledwater-improving.Results:Comparedwithcontrolgroup,thecontentoffluorideingrainoftestgroupwasthreepointsixtimeshigher,theaverageintakeoffluorineofchildrenintestgroup(3.419mg)wastwopointthreeeighttimeshigher,thecaserateofchildrendentalfluorosis(chalkiness)intestgroupmarkedlyincreased(21.65%)andhadsignificantdifference(X2=39.72,P0＜.01)，theaveragecontentsoffluorideinurineofneonateintestgroup(2.59mg/L)markedlyincreased(t=2.49,P＜0.02).Thepercentageofintakeoffluorinebymeansoffoodwas66.07%.Conclusions:Havingfulfilledwater-improvingforfifteenyears,peoplesindrinkingwatertypeendemicfluorosisareaalsotakedinexcessivefluoridebymeansoffood,andcausedcumulativeintoxicationoffluoride.

【Keywords】Environment;Foodfluorine;Estimationofhumanharm

八十年代以來，國內已有大量資料報道，降氟改水防治氟病已取得明顯效果。但對飲水型氟中毒病區改飲低氟水后食物氟對健康影響因素的研究報告尚不多見。隨著改水時間的延長，這一危害日趨明顯，目前亦未引起足夠重視。為摸清這一因素，探討綜合治理措施，我們于2001年對1985年改水的病區人群進行了食物氟對健康影響因素的觀察研究。

1材料與方法

1.1觀察點與對照點的選擇以改水十五年以上李黨村、徐家莊村（原飲水氟含量均值為12.5mg/L；現飲水氟含量均值為1.15mg/L）為觀察組；以正常氟區三關廟村（飲水氟含量均值為0.08mg/L）為對照組。

1.2環境樣品采集及檢測方法統一標準和方法，按村莊東、西、南、北、中不同方位，分別采集兩組水、土、糧、菜、空氣樣品；樣品有檢驗室專人進行處理、烘干、酸浸等，采用離子選擇電極法測定氟含量，另外采集改水后水源水檢測水氟含量。

1.3人群評價指標及方法選擇1985年改水后出生的8～16歲兒童為觀察研究對象，進行氟斑牙檢查并測定晨尿氟含量，采用離子選擇電極法。

2結果

2.1觀察組與對照組水、土、糧、菜、空氣氟含量比較各種樣品測定結果表明，觀察組糧食氟含量是對照組的2.7倍；蔬菜氟含量是對照組的4倍；改水后水源氟含量1.150mg/L，見表1。

表1觀察組與對照組水、土、糧、菜、空氣氟檢出結果（略）

2.2觀察組與對照組每人每日攝氟總量比較兩組均按8～16歲兒童每人每日飲水1升，攝取入糧食250g，蔬菜150g，吸入空氣10m3，計算每日攝氟總量。結果表明，觀察組兒童每人每日攝氟（3.419mg）比對照組（1.438mg）高2.38倍。其中經食物攝入的氟點占攝入量的66.07%，提示高氟病區在改飲低氟水后食物氟危害已占主導地位，見表2。

表2觀察組與對照組每人每日攝氟量比較（略）

2.3觀察組與對

照組兒童氟斑牙患病比較觀察結果表明，觀察組兒童氟斑牙（白堊型）患病率仍高達21.65%，且顯著高于對照組（3.95%），統計學處理差異非常顯著（x2=39.72，P＜0.01），見表3。

表3觀察組與對照組兒童氟斑牙患病比較（略）

2.4觀察組與對照組兒童尿氟比較觀察組兒童雖已飲用8～16年低氟水，但尿氟均值（2.59mg/L）仍明顯高于對照組同年齡兒童尿氟水平（1.09mg/L），差異非常顯著（t=2.49，P＜0.01），見表4。結果表明，觀察組兒童尿氟仍高的主要原因是由于自產主副食氟含量過高所致。

表4觀察組與對照組兒童尿氟檢出結果比較（略）

3討論

3.1地方性氟中毒的預防其原則是減少機體攝氟量。本地為飲水型氟中毒病區，自八十年代初即開展了大面積降氟改水工作，通過對改水后人群各項生理指標十幾年觀察，已取得明顯效果。觀察組2個村莊改水后按兒童每人每日飲水1L計算，經水攝氟量（1.15mg）較改水前（12.5mg）降低了90.8%，如單從飲水途徑看似乎其病因基本消除或基本接近日需氟量[1～2]，但在防治過程中，對食物氟的攝入及其危害卻有所忽視，目前在飲水型氟中毒病區進一步探討研究改水后食物氟對健康的影響及其預防措施是一個新的課題。

3.2食物中都含有一定量的氟，許多研究資料對此進行了報道，食物中氟化物的吸收比水氟約低20%，正常人類膳食中天然存在的氟化物大約有80%可以被吸收[3～4][6～7]。我們對改水十五年以上的村莊觀察發現，重病區改飲低氟水后兒童食物氟攝入量（2.259mg）明顯高于非病區（0.638mg），且隨著改水時間的延長這一危害對健康的影響日趨明顯，在改水后其食物氟作用已占主導地位。當然食物氟的吸收，由于受化學成分鈣、鎂、鋁及蛋白類食物影響，形成難溶性氟或凝集作用而使部分氟從糞中排出，吸收減少[1]。觀察組總攝氟量（3.419mg）不會完全被蓄積中毒現象。一是從氟中毒最早出現、最敏感的氟斑牙指標看，改水十五年以上的8～16歲兒童氟斑牙患病率仍高達21.65%，高于對照組兒童氟斑牙患病率（3.95%）。二是兒童尿氟測定結果說明，觀察組尿氟均值（2.59mg/L）也明顯高于對照組（1.09mg/L），尿氟指標客觀的反映了改水后人群機體對氟的攝入、吸收及排泄狀況。顯然，其觀察組兒童的中毒現象及其尿氟仍高的原因主要是由于高氟食物所致，提示飲水型病區改水后食物氟對健康的危害不容忽視。

3.3本地病區雖然遠距離（40華里）引用了低氟水，但本地居民所處的高氟環境并未消除，改水地區的糧、菜氟含量直接受當地土壤、水氟含量等高氟因素的影響[5]，農作物的種植澆灌以及糧菜的洗滌等仍使用7～18mg/L的高氟水，造成了惡性循環，加重了農作物對氟的自然吸收和糧菜的污染，致使食物氟含量較高。本地空氣氟含量低于國家允許濃度（0.007mg/m3），農村居民做飯以燒柴草為主，可排除其它途徑高氟源污染。

本地觀察結果表明，飲水型氟中毒病區改飲低氟水的居民，仍因攝入過量的食物氟而產生了蓄積中毒，食物氟這一危害無疑給飲水型氟區在制定飲水氟含量標準和控制總攝氟量方面提出了一個較為復雜的問題。因為食物中的氟多為結合性氟，這與食物型氟中毒病區所不同，目前尚難以直接用人工方法予以降低，為控制氟攝入量，減少食物氟的危害，我們建議采取以下措施：①在目前高氟環境還不能改變的情況下，只有對已改水源進一步采取理化降氟的方法，將飲水氟含量降至0.5mg/L以下。②在改水后居民仍處高氟環境的地區，糧食、蔬菜提倡種植低氟品種，多用土雜肥，少用含氟高的化學肥料，盡量減少高氟水灌溉。③教育群眾用低氟水洗滌糧菜，減少污染，少飲茶，不用含氟牙膏，最大限度的減少食物氟危害，提高防治效果。

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