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調(diào)查本院中成藥的銷售量和金額，了解本院中成藥的應(yīng)用情況及其變化趨勢，為臨床合理用藥提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2005年1月1日至2006年12月31日本院出庫的中成藥數(shù)量及金額，不包括外用藥及兒科用藥。
1.2方法
采用限定計量（defineddailydose,DDD）分析方法，計算藥品用藥頻度（DDDs）和日用藥金額。DDD值根據(jù)《臨床用藥須知》規(guī)定的日計量為準，須知未收載的藥品按藥品使用說明書和《醫(yī)生用藥須知》定。（1）用藥頻度（DDDs）=藥品消耗總量/藥品的DDD值，它反映了藥品的用藥人數(shù)［1］；（2）日用藥金額=藥品消耗總金額/DDDs；（3）金額排序與DDDs排序的比值=金額序數(shù)/DDDs序數(shù)，此比值反映購藥與用藥人數(shù)是否同步，比值接近1.0時，同步性良好［2］。
2結(jié)果
2.1藥品銷售金額分析
2005年本院共有中成藥品種158個，銷售總金額785.4萬元，2006年為155個，銷售總金額899.9萬元。2006年比2005年銷售金額增加14.6%。2005年和2006年銷售金額居前20位的中成藥的銷售金額分別為445.70萬元和577.41萬元，占全年中成藥總銷售金額的56.75%和64.16%,這說明前20位藥品的銷售情況在總的中成藥品種購銷中占有重要的位置。2005、2006年銷售金額排序居前20位的中成藥見表1。以2006年為準，羚羊角膠囊從83位升至第6位，龍血竭膠囊從26位升至第1位，治傷膠囊從22位升至第9位。龍血竭膠囊增長697.6%,羚羊角膠囊增長3116%，治傷膠囊增長131%,接骨七厘片增長101%。其余幾種變化不大，在這比較穩(wěn)定，銷量又好的藥品中，包括有外科用藥邁之靈，婦產(chǎn)科用藥桂枝茯苓膠囊、女金膠囊，骨科用藥接骨七厘片、抗骨增生膠囊，心血管用藥銀杏葉片、通心絡(luò)，腸胃道用藥腸炎寧糖漿、舒肝片、胃蘇顆粒，上感用藥復(fù)方瓜子金顆粒，免疫功能增強劑百令膠囊，泌尿科用藥澤桂癃爽膠囊、熱淋清顆粒、益腎蠲痹丸、排石藥凈石靈膠囊。骨科用藥、婦產(chǎn)科用藥、胃腸道用藥金額占的比例較大。基本涵蓋了臨床幾大科室。說明我國的中成藥品種豐富，在各方面療效不錯，是深受醫(yī)生喜愛的品種，但羚羊角膠囊，龍血竭膠囊增長過快，雖說臨床效果不錯，但還須加強監(jiān)察。
2.2用藥頻度分析
結(jié)果可知，龍血竭膠囊由原來的63位升至第7位，羚羊角膠囊由原來的95位升至第10位，治傷膠囊由原來的41位升至17位，跌至20位以下的有熊膽膠囊、天一止咳糖漿、益腎蠲痹丸，其中云南白藥變化較大，從18位跌至54位。說明骨科用藥競爭激烈。表12005、2006年中成藥銷售金額及增長百分比（略）
2.3金額排序與DDDs排序之比與日用藥金額分析
見表2。結(jié)果表明，前20位中，金額排序/DDDs排序＜1的有龍血竭膠囊。偏低的有熱淋清顆粒、凈石靈膠囊、百令膠囊、胃蘇顆粒、治傷膠囊、羚羊角膠囊。這說明以上幾種藥品價格偏高。日用藥金額基本均＞10元，最低的是復(fù)方瓜子金顆粒，日用藥金額9.6元，最高的是龍血竭膠囊，日用藥金額16.28元。金額排序/DDDs排序＞1的有邁之靈片、桂枝茯苓丸。偏大的有舒肝片、通心絡(luò)膠囊。這說明以上幾種藥品價格較便宜，均在5元左右。表22006年前20位中成藥的DDDS排序金額（略）
3討論
中藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥，歷史上，中藥在保障人民的健康和民族繁衍中發(fā)揮了巨大的作用。“辯證施治，調(diào)節(jié)陰陽”是中醫(yī)藥理論的精髓。但我國的中成藥面臨著激烈的國內(nèi)和國際競爭。中藥在國內(nèi)藥品市場占有重要的地位。國家食品藥品監(jiān)督管理局目前共61307個國內(nèi)中藥藥品批準文號，占國內(nèi)藥品批準文號的33%［3］，但在國際市場上，每年銷售額160億美元的國際市場，中國只占5%左右，日本占到80%。日本的漢方制劑是基于我國《傷寒論》和《金匱要略》的方劑理論，經(jīng)過從古代到現(xiàn)代的運用和日本人的發(fā)展，從中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)良處方。這與中國出現(xiàn)的大量現(xiàn)代復(fù)方制劑及有效成分和有效部位形成了鮮明的對比。我國中藥占國際市場的份額與其地位極不相稱。
金額排序前20位的中成藥，以骨科、婦產(chǎn)科、胃腸道用藥為主，說明中藥在這方面有其獨特的療效。特別是桂枝茯苓膠囊，是繼復(fù)方丹參滴丸后第2個沖擊美國FDA的藥品。美國醫(yī)藥市場迫切需要引入桂枝茯苓膠囊這種專門針對婦科疾病治療的特效藥。桂枝茯苓膠囊價格也較適中，日用藥金額僅5.34元。在前20位中的邁之靈片，是一種進口藥，在銷售額和DDDs上均遙遙領(lǐng)先，日用藥金額價格適中，僅5.33元。只要是質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，均能受到醫(yī)生和患者青睞。從表中可見有2種藥品龍血竭膠囊、羚羊角膠囊在年銷售金額和DDDs變化很大，并且金額排序／DDDs也偏小，說明這2個藥價格偏高，銷量變化過大，應(yīng)加強臨床監(jiān)察。
合理用藥在醫(yī)院發(fā)展中起著非常重要的作用，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵［4］。故應(yīng)加強醫(yī)院用藥的監(jiān)察和分析，保證這些藥品的正確使用。
【參考文獻】
1鄒豪，邵元福，朱才娟，等.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用.中國藥房，1996，7（5）：215.
2段金菊，王佩，李玉珍，等.我院1998年-1999年中成藥用藥分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2001，1（1）：9.
3A.MaureenRouhi.TheCaseForNaturalProductsResearch.Chemical&EngineeringNews，2003,81(41):80.
4史守慧.合理用藥在醫(yī)院發(fā)展中的重要性.中國誤診學(xué)雜志，2003，3（2）：418.新晨