微生態學研究的醫藥學論文范文

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1中醫證候學與微生態

袁嘉麗等［10］依據微生態學原理，從小兒呼吸道微生態變化的角度探討小兒反復呼吸道感染的發病機制，探索中醫宏觀辨證分型與現代醫學的微觀量化指標存在的內在聯系。研究發現，復感兒肺脾兩虛型及脾弱肝旺型患兒的呼吸道微生態表現為紊亂失調的狀態，尤其是肺脾兩虛型更為嚴重。付肖巖等［11］通過研究慢性腹瀉脾胃濕熱證與舌苔細菌比例、菌群密集度和菌群多樣性的關系發現，脾胃濕熱證組的革蘭陽性桿菌和革蘭陽性球菌明顯減少，細菌密集度明顯增高，多樣性明顯增加。胡玲等［12］研究認為微生態失衡之“邪氣亢盛、脾運失健、邪正相爭”亢奮狀態可能是幽門螺旋桿菌（Hp）相關胃病脾胃濕熱證形成的重要環節。脾胃濕熱證是Hp相關胃病發生過程中邪氣最盛及邪正交爭最劇烈的階段，Hp感染率高，胃黏膜呈現明顯充血水腫、糜爛或潰瘍上覆黃苔，甚則黏膜下出血的活動性炎癥改變；脾氣虛證的Hp感染率明顯降低，胃黏膜呈現明顯水腫或潰瘍上覆白苔，甚則黏膜以白相為主的慢性炎癥改變。陳曉剛［13］應用實時熒光定量PCR技術研究再發性腹痛患兒的糞便標本中相應微生態檢測指標的變化與脾胃濕熱證主要臨床證候的關系。結果發現，較諸脾虛證，脾胃濕熱證表現出雙歧桿菌與腸桿菌含量的相關性高，B/E值與腹痛程度、腸桿菌含量與腹脹頻率的相關性高也是脾胃濕熱證較諸脾虛證不同的腸道菌群變化特點；而雙歧桿菌含量與食量減少的相關性增強則是脾虛證與脾胃濕熱證不同的特點；此外，脾胃濕熱證也表現出舌苔黃膩程度與腸道菌群失調的相關性。復發性外陰陰道假絲酵母菌病屬于中醫學帶下病的范疇，中醫認為主要是濕濁蘊積生蟲、蟲蝕于陰中則癢。陳妮妮［14］對98例患者進行問卷調查和婦科檢查，在辨病的基礎上進行辨證論治，了解復發性外陰道假絲酵母菌病的證候學特點、體質特征以及相關發病因素，通過內外結合法治療，恢復肝脾腎正常功能，使陰道微生態恢復平衡，達到因人而異的個體化診療。

2中醫臨床應用與微生態

中醫從整體出發，通過調節機體使之處于平衡狀態達到治療疾病的目的，這與微生態學中微生態環境的平衡理論有異曲同工之處。目前很多學者從微生態平衡的角度來研究治療疾病。小兒非細菌感染性腹瀉屬于中醫學泄瀉范疇，而微生態平衡則在腹瀉的發病機制中起重要作用。胡小英等［15］通過前瞻性多中心隨機對照臨床研究觀察中醫藥療法（口服湯劑和小兒推拿療法）對小兒急性非細菌感染性腹瀉病的療效及腸道微生態的影響，結果發現中醫藥療法對小兒急性非細菌感染性腹瀉病具有良好的治療作用，但是短期內對腸道雙歧桿菌、大腸桿菌、乳酸菌數量影響不明顯。胡曉霞［16］采用對照試驗，將80例細菌性陰道病患者隨機分為中藥治療組和西藥治療組，經臨床觀察發現，中藥療法既能有效治療局部癥狀，又可以顯著改善患者伴隨的脾虛軀體不適癥狀，復發率低，療效穩定性強。推測中草藥不僅僅可治療感染，還可作為一種微生態調節劑，扶持正常陰道內的優勢菌，發揮其生物拮抗作用，從而達到重建陰道微生態平衡的治療目的。陳莉［17］對60例假絲酵母菌陰道炎患者采用中西藥對照的前瞻性療效觀察，發現舒樂寧洗劑對改善中醫證候療效與達克寧相似，對維持陰道微生態環境也有顯著療效。

3中藥作用與微生態

中草藥主要經過消化道轉化吸收后起作用，這個過程必然地介入了微生態系統，現代研究發現其藥效成分是通過機體微生態系統的作用而發揮療效的。目前的研究多集中于皂苷類成分的微生物轉化，對其他成分的轉化還有待進一步的研究，中藥調節微生態的作用機制也還不確定［18］。了解機體微生態系統與中藥吸收代謝的相關性，對中醫藥學與微生態學的發展都非常重要。商宇［19］研究發現，三七總皂苷能顯著提高呼吸道菌群密集度和菌群多樣性，并對甲型鏈球菌有增殖作用，為研究開發調節上呼吸道菌群失調及局部免疫低下的中藥微生態調節劑提供依據。徐艷琴等［20］以腹腔注射抗生素制作上呼吸道菌群失調小鼠模型，觀察玉屏風散中黃芪、白術君臣兩藥對上呼吸道優勢菌甲型鏈球菌的影響，結果發現黃芪、白術二藥對上呼吸道甲型鏈球菌的生長均有促進作用，從而可以阻止病原微生物的黏附、定植。吳大斌等［21］觀察佛手四黃湯與西藥三聯療法分別治療脾胃濕熱型Hp陽性胃炎，結果佛手四黃湯對Hp的臨床治愈率明顯高于西藥對照組，對胃黏膜組織炎癥的顯著改善率亦明顯高于對照組。周正華等［22］運用清胃合劑治療Hp感染相關的濕熱壅滯型胃病，也取得滿意療效。王小娟等［23］運用滅幽湯、孫靖若［24］應用黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎，亦觀察得出相似的療效。經臨床觀察和藥理研究發現，具有祛濕化濁的厚樸、檳榔以及具有苦寒清熱作用的大黃、黃連、黃芩、梔子等對Hp有較好的抑制或滅殺作用；具有活血、止血作用的牡丹皮、赤芍、白及、仙鶴草、三七粉等可治療Hp引起的胃黏膜充血、糜爛甚至出血；而蒼術、薏苡仁、茯苓等可治療炎癥后的黏膜水腫［25］。楊大國等［26］通過觀察赤芍承氣湯對重度肝病患者腸道菌群變化，發現赤芍承氣湯可以顯著調整腸道菌群失調，增加腸道益生菌的數量與比例，改善肝臟生化指標，降低重度肝病患者的病死率。研究顯示，以微生態理論和技術研究中醫藥學取得了可喜的成績，但是目前該方面的研究仍處于初期階段，中醫臨床治療、中藥的作用機制、中藥微生態制劑的開發以及針灸對微生態的調節作用等研究還太少。我們應進一步借鑒和運用現代微生態學的科學理論和方法拓展中醫藥的現代化研究，認識微生態系統在養生、治未病、臟腑、陰陽、氣血津液等方面的生理作用，闡明微生態系統在正邪交爭、陰陽失調、氣機失常等病機和具體發病中的病理作用，揭示微生態系統對中藥成分的各種作用，特別是對于中藥、針灸、氣功等治療取效的中介轉化作。

作者：曹云飛李慧芬崔偉亮單位：山東中醫藥大學2013年級碩士研究生山東中醫藥大學