優質護理在腦積水患者中的應用范文

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腦積水，作為一種通過腦顱疾病病患令腦脊液過分分泌亦或是循環、因吸收問題進而致使腦顱內部有過多的腦脊髓體，腦室功能增大亦或是蛛網膜下腔增大的一類疾病。主要病癥表現是頭暈、頭痛、惡心、視力變差、視神經乳頭水腫，偶爾還存在復視以及渾身抽搐等等不同病癥。而優質護理對于這一類病患的病癥治療有著良好的促進作用。我院通過對收治的腦積水病患給予優質護理的方法，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2013年1月至2014年12月份收治的50例腦積水病患作為研究對象，其中，男性26例，女性24例，年紀在21~60歲之間，所有病患都因為后天外部感染進而造成腦積水，無先天感染者。對照組采用一般治療方法對其進行治療，觀察組采取優質護理模式對其進行治療。兩組在性別、年齡等一般資料方面差異較小，無統計學意義（p>0.05），具備可比性。

1.2護理方法。住院之后，對兩組不同的病患采取腹腔鏡下腦室-腹腔分流術進行醫治，在進行治療時，對照組25例病患進行一般護理，主要包含手術一般預備、謹慎觀察病情并進行數據的分析以及整理、手術過后再遵照醫生醫囑，進行術后藥物治療教導、健康情況調查、飲食以及心理護理等等一般性護理工作，觀察組25例病患采取優質護理模式，就是在一般護理的基礎之上采取具備系統性的、全面性的、有效性的護理舉措，詳細護理舉措如下所述：

1.2.1術前護理：①基本護理。在手術正式開始之前，對病患的全身身體狀況采取精確的測定以及評價，以確保是否能進行手術。在規定的時間之內觀測病患的身體狀況，主要包含測量血壓、測定脈搏跳動次數、醫師和呼吸次數等等，要進行及時而快速的準確記錄。倘若病患有不良反應產生，例如嘔吐等癥狀，必須注意觀察病患的身體情況（包括嘔吐發生的時間、特性以及嘔吐物的情況，注意顱內壓升高的狀況的產生。與此同時，還必須將頭偏向另一邊，預防誤吸。②體位護理。讓病患的坐位姿勢盡量采取坐位或者半坐位，進而減少頭痛病況的產生。③心理護理。多與病患進行談話，能夠知曉病患的內心需求。面對已經產生心理疾病的病患，應該采取心理指導，輔助病患能夠擁有樂觀向上的積極心態。并做好病患的手術預備工作，讓病人從心理上真正接受并做到真正配合手術。④管道護理，妥善固定各種引流管道，避免出現脫落以及彎曲情況。觀察并記錄引流管的量以及顏色，發現異常時立即告知醫師予以處理。⑤并發癥的預防，皮下積液、管道阻塞以及顱內感染等是導致腦積水患者出現并發癥的主要原因。實際護理過程中可定時擠壓引流管，盡量不搬動患者，以防止引流管堵塞問題的出現。加強對患者肌肉組織、皮下組織以及皮膚的保護，加強皮下組織以及枕下肌肉層的加壓包扎，以防止皮下積液問題的出現。

1.2.2術中護理：手術開展過程中，做好手術室內溫度和濕度的適當調節，基本保持手術室溫度保持在22~25攝氏度，相對濕度保持在40%~50%。并確保在整個手術過程之中的醫生全程的配合。

1.2.3術后護理：①體位護理。術后叮囑患者絕對臥床休息，同時使患者取平臥位，頭部抬高15°~30°，防止顱內壓增高，并減輕頭面部水腫。②并發癥預防護理。顱內感染、管道阻塞及皮下積液是腦積水患者術后較為常見的并發癥。臨床護理過程中，護理人員在分析這些并發癥發生原因的基礎上及時予以患者預防性護理措施。首先，在顱內感染的預防上，保持引流管整套裝置的無菌，并在更換引流袋前應先將引流袋夾閉，防止管內引流液逆流而引起顱內感染。同時，及時更換引流管出口處的敷料，并保持敷料干燥、清潔，防止頭皮分泌物污染切口而引發顱內感染。其次，在管道阻塞的預防上，術后定時對引流管進行擠壓，保持其通暢。并盡量減少對患者的搬動。最后，在皮下積液的預防上，一方面加強患者皮膚、皮下和肌肉組織的保護護理，預防損傷；另一方面加強患者術后枕下肌肉層和皮下組織的加壓包扎。③運動指導。于患者康復期，指導患者做適量的運動鍛煉，以促進機體功能的恢復。

1.3觀察指標。

1.3.1護理滿意度。自行編制患者服務滿意度調查問卷，調查2組患者的護理服務滿意度。評價標準分為滿意、基本滿意、滿意3個評價等級，滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.3.2住院時間。觀察并統計2組患者的住院時間。

1.4統計學方法。對本組研究的數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，正態計量資料用“x—±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2結果

2.1護理滿意度。觀察組患者的護理滿意度為96.67%，對照組為80%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2觀察組患者臨床護理的滿意度明顯高于對照組。

3討論

該次研究證明腦積水患者術后的切口疼痛情況一般不會太嚴重，只在進餐時肌肉會由于咀嚼而產生疼痛感，因此臨床關于優質護理在腦積水中的應用研究較少涉及對患者疼痛的影響。疼痛被稱為機體第五生命體征，是機體防御外界侵襲的自然反應。該次研究對患者疼痛情況進行研究，結果顯示，護理過程中患者出現頭部偏轉角度太大以及導管觸碰后頭皮下處等，就會增加疼痛程度，而優質護理可有效避免以上情況的出現，大幅減輕患者疼痛程度，生活質量因此獲得提高，提示優質護理的應用在減輕患者疼痛方面同樣具有較好效果，可進一步提高患者術后舒適度，改善預后，這對促進腦積水患者腦功能正?；謴?，早期重回社會有著積極的意義。

作者：趙梅珠 單位：福建省廈門市第一醫院